Universidade de So Paulo

Faculdade de Sade Pblica

Departamento Materno-Infantil

Gestao normal e Crescimento do

concepto

Ana Cristina d Andretta Tanaka

CICLO GRAVDICO PUERPERAL
Gestao
Parto
Puerprio (Nutriz)

GESTAO ESTADO ESPECIAL

(Episdio)

Adaptao do organismo materno para manuteno

e desenvolvimento da gestao

Alta velocidade de crescimento fetal

Maior risco de adoecer e

morrer do binmio me-
filho
DURAO DA GESTAO

280 dia
ou 40 semana
ou 9 meses

Perodos gestacionais
Da fecundao at final da 12 semana- perodo embrionrio
Perda- aborto
Da 13 semana 40 semana perodo fetal
Nascimento com menos de 37 semanas prematuro
da 37 42 semana- termo
42 1/6 semana em diante ps termo

280 dias ou 40 semanas ou 9 meses

DETERMINAO DA IDADE GESTACIONAL

Regra de Nagele
+ 7 dias ao 1
dia da ltima
menstruao
e
-3 meses ao ms
em que ocorreu a
ltima
menstruao

Gestograma
 PUERPRIO

Durao: 42 dias aps o nascimento

Involuo uterina

Sistema imunolgico leva de

9 a 40 semanas para voltar
ao normal.
 PERODOS DA GRAVIDEZ

(2) (3)

(1)
Fecundao
FASE OVULAR
Durao da fecundao: at 14 dias

Ovo ou Zigoto migra pela tuba por aproximadamente 3 dias,

quando chega na cavidade uterina e permanece livre por 2
dias

Fase do ovo durante este percurso:

Mrula Glstula Blstula (mitoses sucessivas)

Nidao: ocorre no 6 dia na fase de

blastocisto (ao da protease)

Inicia-se o processo de diferenciao

celular e continua a intensa mitose

Por volta do 9 dia o blastocisto j esta

totalmente nidado
FASE EMBRIONRIA
Durao: do 15 dia (inicio da 3a semana) at o final da 12 semana
Caracterstica principal: diferenciao celular e continuao da hiperplasia.

3 semanas 5 semanas 6 semanas 7semanas

4 semanas 8 semanas

9 semanas 11 semanas 12 semanas

10 semanas
 FASE EMBRIONRIA
5 SEMANA de gestao

Comeo do desenvolvimento do sistema nervoso

aparecimento dos brotos das pernas e braos e
aparecimento de movimentos bruscos no perceptveis

Aps a 5 semana
trocas via circulao
feto-placentria
Incio da fase embrionria:
nutrio feita pela
Vescula Vitelina

6 SEMANA
coluna
Formao da boca
Brotos dos braos Corao (ainda rudimentar) - j apresenta
batimentos perceptveis no ultra-som
Ele mede de 4 a 9 mm
Brotos das pernas
FASE FETAL
Durao: da 13 semana at a 40 semana

Caracterstica: Crescimento fetal

Fonte: http://www.standupgirl.com/inside/index.html
3 meses
12 sem 4 meses
16 sem
 6 meses
5 meses 24 sem
20 sem
7 meses
28 sem 8 meses
32 sem
 ORGANISMO MATERNO

Cria ambiente favorvel

para o desenvolvimento do
concepto

Anatmicas
Hormonais
MUDANAS Metablicas
Imunolgicas
 Interao me-concepto

ADAPTAES HORMONAIS ADAPTAES IMUNOLGICAS

Corpo lteo se mantm

at o 4 ms de gestao Imunosupresso
sustentar a gravidez pelo decrscimo da atividade
(tanto nmero como funo)
Alta produo de hormnios das clulas matadoras naturais
(mais de trinta hormnios) (NK) e pela queda da funo
dos Linfcitos T
Produo de hormnios
placentrios
 PLACENTA

rgo transitrio nico rgo formado

que intermedeia as por clulas de dois
trocas fisiolgicas indivduos
entre me e feto

Endcrina
FUNO
Metablica

en.wikipedia.org/wiki/Placenta
Endcrina

Produz hormnios Gonadotrofina Corinica

(Glicoprotena), estrgeno, progesterona,
adrenocorticotrfico corinico, tireotrfico
corinico e somatomamotrofina corinica
humana (HCS)
Atividade lactognica e
estimuladora do crescimento

Metablica

No incio da gestao sintetiza

glicognio, colesterol e cidos graxos
para nutrir o embrio. Posteriormente,
far as trocas entre me e filho por
difuso simples e difuso facilitada
 PLACENTA

1 veia
supre sangue Passagem por difuso simples
oxigenado gua, oxignio, dixido e monxido de
carbono, glicose, eletrlitos, uria,
cido rico e a maioria das drogas

2 artrias
carregam sangue
Passagem por difuso facilitada
desoxigenado do feto
Transporte ativo ou pinocitose
(englobamento de partculas pelas clulas ):
vitaminas, hormnios, anticorpos

A passagem livre de certas substncias, de vrus e microrgasnismos pela

placenta pode provocar danos e ou a morte ao feto
As trocas entre me e filho
so feitas nos espaos
intervilosos (lacunas da
decdua basal)
ALTERAES MATERNAS
 Incio da gestao Segundo Trimestre Terceiro Trimestre
ALTERAES
Amenorria
MATERNAS
Cloasmas - Manchas Ganho de peso
ausncia de menstruao por alteraes
hormonais
Sono Movimentos fetais Dificuldade respiratria
progesterona ao inibidor -
sono e letargia
Estrias Gestao - Mudana no centro de Azia pirose queimao
estiramento excessivo da gravidade (melhora com dieta fracionada)
pele (mais freqente seios, Afastamentos dos ps
barriga e coxas)
Nusea e vmitos Sangramento nas Sialorria - excesso de saliva
gengivas
Freqncias Urinrias Cibras Dor nas costas - dor lombar
Prtica de atividade fsica ajuda
reduz as dores nas costas
Constipao Edema nas pernas - inchao
Mudana no caminhar
Linha nigra
(marcha anserina)
Contraes uterinas
Produo de secreo lctea
 ADAPTAES DO SISTEMA CIRCULATRIO

Aumento da volemia materna

(30% a 40%) plasma 45%
eritrcitos 33%
Dbito cardaco
Resistncia vascular
perifrica (PA)

ADAPTAES DO SISTEMA
RESPIRATRIO

espao pulmonar ( respirao

mais profunda e frequente)
Alteraes do Aparelho Digestrio
alterao do ph ( )
Gengivite( 50%)
Boca gengiva (hipertrofia)
paladar papilas gustativas
Esfago Relaxamento da musculatura lisa
Esfncter inferior

Refluxo
(30 a 50%)
Estmago Radicais cidos radicais bsicos e
muco protetor
Vescula biliar Tempo do esvaziamento
(clculo biliar)
Intestino Relaxamento da musculatura lisa

Obstipao
22
Restrio de Crescimento Intra-Uterino
(RCIU)

Crescimento insuficiente impede o RN atinja seu

potencial gentico

Em geral, so includos nessa categoria todos os RN

cujo peso ao nascer seja inferior ao percentil 10 de
peso que lhe corresponderia segundo sua idade
gestacional

Classificao

Pequenos para a idade

gestacional (PIG)

Adequado para a idade

gestacional (AIG)

Grande para a idade

gestacional (GIG)
 RCIU
Simtricos
Assimtricos

(wasted) - comprimento e (stunted) - redues

permetro ceflico normais simtricas no peso,
para a idade gestacional, comprimento e
mas com peso baixo para o circunferncia ceflicas
comprimento

Os dois subtipos de RCIU so de

diferentes etiologias, ocorrendo
em diferentes momentos
gestao e com diferentes
prognstico