OTITIS MEDIA

OTITIS MEDIA

Inflamacin del odo medio y de toda la porcin neumatizada del hueso temporal.
La inflamacin e infeccin de la
caja timpnica, celdillas
mastoideas y trompa de
Eustaquio acompaada
generalmente de la presencia
sintomtica de lquido,
(generalmente purulento).

Prevencin diagnstico y tratamiento de la Otitis Media en la edad Peditrica . Mxico. Secretara de salud, 2011
Castillo, Marin, Baquero Artigao. Otitis media aguda. Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica. 2009
 CLASIFICACIN
DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIN

AGUDA: Las
primeras 3
semanas

CRNICA:
Ms de 3
meses de
duracin

SUBAGUDA:
De 3 semanas
Basterra Alegra, Jorge. Et al. Tratado de otorrinolaringologa y patologa a 3 meses
cervicofacial.. Barcelona: Elservier. 2009
 EPIDEMIOLOGA

Distribucin: universal
Motivo del 20%-40% del total de consultas en <5 aos
Otoo-invierno, temporada de lluvias
Edad: Picos entre los 6 y 18 meses
Bilateralidad, cronicidad, recurrencia, prdida agudeza auditiva 6
meses-1 ao
Para el primer ao de edad del 60%-75% de los nios han
sufrido un episodio
Prevencin diagnstico y tratamiento de la Otitis Media en la edad Peditrica . Mxico.
Secretara de salud, 2011
Gnzalez-Saldaa, Napolen. Infectologa peditrica. McGraw-Hill Interamericana, 8
Edicin, 2010
 FACTORES DE RIESGO

Lactancia Antecedentes
Deficiencias
materna <3 <2 aos familiares Alergia inmunolgicas
meses hermano*

Exposicin Inflamacin
Uso de Entorno Infeccin *
Guarderas familiares con
chupones fumador Vas areas sup.
IRA
Disfuncin
Malformaciones Reflujo Hipertrofia
crneo faciales gastroesofgico ciliar
adenoidea*
primaria*

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 FISIPATOLOGIA OTITIS MEDIA

Es ocasionada por la funcin anormal de la trompa de

Eustaquio;
1. Ventilacin para igualar la presin del aire del odio medio con
la presin atmosfrica y reponer el oxigeno absorbido.
2. Proteccin del nivel de la presin de aire en el odo medio y de
las secreciones nasofarngeas
3. Drenaje de las secreciones producidas en el odo medio

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cervicofacial.. Barcelona: Elservier. 2009
TROMPA DE EUSTAQUIO

Nio Adulto
18 mm al nacer Longuitud 35-37 mm
Corta y horizontal 10 Vertical 45
Infecciones ascendentes
Ostum timpnico > alto que el farngeo
Ostium timpnico mas bajo y farngeo + alto
 AGENTES CAUSALES DE OMA

S . Pneumoniae 30.9%
H. Influenzae 22.2 %
No tipificable
Bacterian
M. Catarrhallis <10% (betalactamasa)
a S. pyogenes 3.1 a 8.2%
Staphylococcus aureus 0.7%
Pseudomonas aeruginosa

41% de los casos de OMA.

Virus Sincitial respiratorio VSR (74%)
Vrica Parainfluenza (52%)
Influenza (42%),
Adenovirus

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Gnzalez-Saldaa, Napolen. Infectologa peditrica. McGraw-Hill Interamericana, 8 Edicin, 2010
ESTADIOS DE LA OTITIS MEDIA AGUDA Estadio de
Estadio de regresin
Estadio de mucoperiostitis
Estadio de supuracin Los estadios
Estadio de exudacin anteriores
hiperemia remiten hasta
Liquido
purulento, conseguir una
Liquido espesamiento de recuperacin
seroso en la mucoperiostio, ad integrum
Infiltrado caja del odo
vascular tej de
medio y granulacin y
Vasodilatacin celdas
Edema necrosis de la
mastoideas mucosa Basterra Alegra, Jorge. Et al. Tratado de otorrinolaringologa y patologa
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 ESTADIOS CLNICOS
FASE FASE DE FASE DE FASE DE
CONGESTIVA COLECCIN EVACUACIN RAPARACIN

Rinofaringitis, con Liq. Seroso y Perforacin del

fiebre o febrcula, emperoamiento de los Comprobar la
tmpano
otalgia en forma de sntomas total
punzadas Sensacin de Inicio de la restauracin
taponamiento curacin
Hipoacusia
Liq. Purulento otalgia, espontanea anatmica y
Otalgia a la empeoramiento del funcional del
palpacin edo general
odo medio
1-2 das
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DIAGNSTICO CLNICO
Presencia de Signos y sntomas
Inicio agudo de
lquido en odo de inflamacin del
signos y sntomas
medio odo medio

Inflamacin de la membrana timpnica

Movilidad de la membrana timpnica limitada o
ausente
Nivel hidro-areo detrs de la membrana
timpnica
Otorrea
Prevencin diagnstico y tratamiento de la Otitis Media en la edad Peditrica . Mxico. Secretara de salud, 2011
Diagnosis and Management of Acute Otitis Media Clinical Practice Guideline. American Academy of Pediatrics and American Academy of
Family physicians.
Castillo, Marin, Baquero Artigao. Otitis media aguda. Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica. 2009
DIAGNSTICO CLNICO

SIGNOS DE INFLAMACIN
Otalgia, que interfiere con las actividades normales
Eritema de la membrana timpnica
Pueden presentarse acompaados de fiebre, irritabilidad, y/o hiporexia.

ANTECEDENTE; Cuadro catarral previo, rinitis alrgica, hipertrofia adenoidea.

Hipoacusia de corta evolucin sin cerumen
Disfuncin de trompa de Eustaquio, con presin (-) en odo medio.
Perforacin del tmpano
Supuracin aguda proveniente de odo medio

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Castillo, Marin, Baquero Artigao. Otitis media aguda. Protocolos diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica. Espaa.
2009
 OTOSCOPIA

Membrana opaca.
Roja, amarilla o blanca.
Abombada.
Movilidad reducida.
Efusin presente

La hiperemia aislada no tiene ningn valor,

especialmente si el nio llora. Puede ser miringitis +
catarral vrico, sin derrame asociado en odo medio.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
AINES: Paracetamol, ibuprofeno, cido acetilsaliclico
Sintomtico NO Antihistamnicos ni mucolticos

Antibitico Esquema 10 das (6-7)

Paracentesis timpnica
Quirrgico Tubos de ventilacin transtimpnicos

Prevencin diagnstico y tratamiento de la Otitis Media en la edad Peditrica . Mxico. Secretara de salud, 2011
Mandell, Douglas, and Bennetts. Principles and Practice of Infectious Diseases. Chirchil Livingstone Elsevier. 7 edicin 2010
Gnzalez-Saldaa, Napolen. Infectologa peditrica. McGraw-Hill Interamericana, 8 Edicin, 2010
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO

Prevencin diagnstico y tratamiento de la Otitis Media en la edad Peditrica . Mxico. Secretara de salud, 2011
 COMPLICACIONES

INTRACRANEALES: EXTRACRANEALES:
-Meningitis -Mastoiditis

-Absceso cerebral -Laberintitis

-Parlisis facial
-Tromboflebitis del seno
lateral Otras:
-petrositis
-Sordera
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cervicofacial.. Barcelona: Elservier. 2009
 COMPLICACIONES

Otitis Crnica
Otitis crnicas perforadas, acumulacin de tejido epitelial
Colesteatoma escamoso productor de queratina destruccin del hueso
temporal
Retracciones timpnicas, otorrea crnica,
Atelectasia hipoacusia conductiva o neurosensorial 15-50dc

50% si persiste mas de 3 meses otitis crnica

Otitis externa exudativa hipoacusia permanente
 COMPLICACIONES INTRATEMPORALES
Mastoditis Diseminacin a la estructura trabecular sea de la apfisis
mastoides.
Lisis en el acueducto de Falopio
Parlisis facial (Tschiassny)

la infeccin penetra al laberinto

Laberintitis vrtigo de tipo perifrico y nistagmus

Absceso desplazamiento anterior del pabelln auricular, edema e hiperemia

con dolor en regin mastoidea y en los cuadrantes posteriores del
subperistico. CAE.
complicacin de la mastoiditis, se extiende hacia el msculo
Absceso de Bezold. esternocleidomastoideo y el digstrico

. P. aeriginosa. Sndrome de Gradeniego. Triada de dolor facial, otitis

Petrosis media y parlisis del nervio abducens (VI)
 CUERPOS EXTRAOS EN EL CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO
Los cuerpos extraos favorecen las infecciones

Origen mineral Origen animal 2/3

Tapones de cerumen Insectos

Mugre, pelos, tierra Larvas

Cuando un cuerpo extrao se aloja en los tercios

medio e interno siempre tendr que ser extrado
EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS

OBJETIVOS
No daar
Tener el instrumental necesario
BIBLIOGRAFIA

Basterra Alegra, Jorge. Et al. Tratado de otorrinolaringologa y patologa

cervicofacial.. Barcelona: Elservier. 2009
Prevencin diagnstico y tratamiento de la Otitis Media en la edad
Peditrica . Mxico. Secretara de salud, 2011
Castillo, Marin, Baquero Artigao. Otitis media aguda. Protocolos
diagnstico-teraputicos de la AEP: Infectologa peditrica. 2009
Gnzalez-Saldaa, Napolen. Infectologa peditrica. McGraw-Hill
Interamericana, 8 Edicin, 2010
Mandell, Douglas, and Bennetts. Principles and Practice of Infectious
Diseases. Chirchil Livingstone Elsevier. 7 edicin 2010