LAPORAN KASUS

KATARAK MATUR ODS

Pembimbing :
dr. Binto Akturusiano, Sp.M

Disusun oleh :
Novi Robbayanti Fiqih
111170049
 ANAMNESIS
IDENTITAS
Nama : Tn. A
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Babakan, Losari
Pekerja : Tukang Bangunan
Status : Menikah
Agama : Islam
Tanggal Pemeriksaan : 15 Februari 2016
 Keluhan Utama : Kedua mata buram
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang ke poli mata RSUD Waled diantar oleh
keluarganya dengan keluhan kedua mata buram sejak 3 bulan yang
lalu. Penglihatan berkurang secara perlahan-lahan, pasien
mengeluhkan bahwa ketika melihat seperti tertutup oleh asap
sehingga pasien hanya bisa melihat bayang-bayang, kadang-kadang
disertai mata berair, tetapi sebelumnya mata pasien pernah
kemasukan kapur dan debu bangunan pada saat bekerja setelah itu
pasien menggunakan obat tetes mata yang beli diluar. Namun
keluhan tidak disertai dengan mata merah, gatal, dan tidak ada
nyeri pada kedua mata.
 Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat diabetes melitus disangkal
Riwayat penyakit jantung disangkal
Riwayat trauma pada mata , pasien pernah kemasukan
serbuk kapur pada saat bekerja

Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat hipertensi dan diabetes melitus pada keluarga disangkal
dan dari keluarga tidak ada yang mengalami keluhan yang sama
seperti pasien
 Riwayat Lingkungan Sosial :
Pasien adalah seorang pekerja bangunan yang tinggal di rumah
padat penduduk dengan istri dan anaknya

Riwayat Pengobatan:
Pasien pernah melakukan pengobatan dengan membeli obat
sendiri di toko pada saat mata pasien terkena serbuk kapur
Riwayat alergi obat disangkal oleh pasien
 PEMERIKSAAN FISIK

Status generalis:
Keadaan umum : Pasien tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda vital :
Tekanan darah :130/90 mmHg
Nadi : 86x / menit
Suhu : 36,5
Frekuensi pernafasan : 20x pe menit
 Pemeriksaan fisik:
Kepala : Normosefal
Thoraks :
Cor : tidak ada kelainan
Paru : tidak ada kelainan
Abdomen : tidak ada kelainan
Ekstremitas : tidak ada kelainan
Status lokalis (Status Oftalmologis)
OCULI DEXTRA PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA
1/300 VISUS 1/300
Duksi : 0 (normal) Gerak bola mata Duksi : 0 (normal)
Versi : Bergerak ke 6 arah Versi : Bergerak ke 6 arah

Trikiasis (-), Distrikiasis (- SILIA Trikiasis (-), Distrikiasis (-

) )
Hiperemis(-), edema(-), PALPEBRA Hiperemis(-), edema(-),
Entropion(-), Ektropion SUPERIOR Entropion(-), Ektropion
(-) (-)
Hiperemis(-), edema(-), PALPEBRA Hiperemis(-), edema(-),
Entropion(-), Ektropion INFERIOR Entropion(-), Ektropion
(-) (-)
OCULI DEXTRA PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA
Edema (-), Papil (-), KONJUNGTIVA Edema (-), Papil (-),
Folikel (-) TARSALIS Folikel (-)

Injeksi Siliar (-), Injeksi KONJUNGTIVA Injeksi Siliar (-), Injeksi

Konjungtiva(-), Pterigium BULBI Konjungtiva(-), Pterigium
(-) (-)

Ikterik (-) warna putih SKLERA Ikterik (-) warna putih

Jernih KORNEA Jernih

Sedang, Hipopion (-), COA Sedang, Hipopion (-),

hifema(-) hifema (-)
OCULI DEXTRA PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA
Bulat isokor, diameter PUPIL Bulat isokor, diameter
3mm, RCL (+), RCTL 3mm, RCL (+), RCTL
(+) (+)
Warna Cokelat, IRIS Warna Cokelat,
termulans(-) termulans(-)
LENSA

Lensa Keruh(+) Lensa Keruh(+)

Shadow test (-) Shadow test (-)
OCULI DEXTRA PEMERIKSAAN OCULI SINISTRA

Kenyal, Nyeri Tekan (-) PALPASI TIO Kenyal, Nyeri Tekan (-)

Tidak terlihat akibat FUNDUSKOPI Tidak terlihat akibat

kekeruhan lensa , Reflek kekeruhan lensa , Reflek
fundus (-) fundus (-)

Sesuai pemeriksa LAPANG PANDANG Sesuai pemeriksa

Tidak dilakukan REFRAKTOMETER Tidak dilakukan

Tidak dilakukan TONOMETRI Tidak dilakukan

SCHIOTZ
 RESUME:
Seorang Laki-laki berumur 50 tahun datang ke Poli Mata
RSUD Waled diantar oleh keluarganya dengan keluhan kedua mata
nya buram sejak 3 bulan yang lalu, kedua matanya buram secara
perlahan-lahan dan saat ini penglihatan pasien terganggu , ketika
pasien melihat suatu benda seperti tertutup asap sehingga pasien
hanya bisa melihat bayang-bayang dan cahaya, terkadang mata
pasien juga berair. Keluhan mata gatal, merah, dan nyeri pada mata
disangkal. Riwayat penyakit hipertensi, diabetes melitus disangkal
oleh pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan status generalis
dalam batas normal dan status oftalmologi didapatkan hasil visus
OD 1/300, OS 1/300 , Lensa ODS keruh seluruh bagian lensa,
shadow test (-) dan pada pemeriksaan funduskopi reflek fundus (-
) dan sulit dinilai karena terhalang oleh kekeruhan lensa.
 DIAGNOSIS BANDING :
Katarak senilis matur ODS
Katarak komplikata ODS

DIAGNOSIS KERJA:
Katarak senilis matur ODS
 PENATALAKSANAAN:

Non Medikamentosa:
Edukasi penyakit katarak
Modifikasi gaya hidup dengan mengurangi faktor risiko, diet dan
olahraga teratur.

Tindakan operasi :
Operasi SICS (Small Incision Cataract Surgery), penanaman intra
okuler lensa (IOL)
 PROGNOSIS
Ad vitam : ad bonam
Ad fungsionam : Dubia ad bonam
Ad sanationam : Dubia ad bonam

EDUKASI :
Menjaga dan melindungi mata dari paparan sinar matahari
dan hindari debu, apabila ada keluhan mengenai mata seperti mata
merah, mata buram, nyeri pada mata segera datang ke dokter untuk
periksa.
TERIMA KASIH