PROTOCOLO DE ESTUDIO Y

TRATAMIENTO DE ANEMIA
DEFINICIN
La anemia es la disminucin de la masa eritrocitaria por debajo de los valores necesarios para
un transporte ptimo de oxgeno a los tejidos. Se considera que existe anemia cuando la Hb
es menor de 13 g/dL en el varn y de 12 g/dL en la mujer.
CLASIFICACIN FUNCIONAL
Aplasias medula
Insuficiencias
medulares SMD , AEC
Etiopatogenia
Transtornos Def de fe, AF, VitB
Regenerativas Arregenerativas metabolicos
Arregenerativas
centrales EPO, Hipotiroidism
Perifricas Centrales
Invasin
Perdida aguda de medular por
Hemlisis neoplasias
sangre

Hemorragias Corpusculares Extracorpusculares

Defectos de Defectos Alteraciones de la
membrana enzimaticos Toxico- Inmunes Mecnicas
Hemoglobina infecciosas

Esferocitosis Deficiencia de Palusdismo Autoinmune

hereditaria
Anemia Mecnicos:
G6PD falciforme Farmacos Prtesis,
Venenos
Eliptocitosis Def de isoanticuerpos microangio
Talasemias Agentes patias
Estomatocitosis piruvaokinasa
qumicos
CLASIFICACIN MORFOLGICA

VCM/HCM

Microciticas Macrociticas Normociticas

hipocromicas hipercromicas Normocromicas
(VCM 81 fL) (VCM >100 fL) (VCM >81 y 100 fL)
CLASIFICACIN SEGN SEVERIDAD
Leve 12 a a 10 g/dl
Moderada 10 a 7 g/dl
Severa: menor a 6 g/dl
Historia de sangrados (evidentes Sntomas constitucionales
o sugestivos) Historia de infecciones
Flujo menstrual recurrentes
Presencia de sntomas Ictericia?
neurolgicos Antecedentes familiares de
Uso de medicamentos anemia
Coloracin de la piel
Anexos
Buscar adenopatas y esplenomegalia
Otras tumoraciones
VCM <80, > 100fl

HCM <27, > 29pg

 < 2,5% > 2,5%
Arregenerativa Regenerativa
TRATAMIENTO
Anemia Ferropnica
VO: 150-200mg de hierro elemental al dia, administrar separado de alimentos.
Monitorizacin: analtica a las 2-4 semanas de iniciado el tratamiento (un aumento de 2 g/dL
de Hb se considera una respuesta adecuada).
Tiempo de tratamiento: entre 6-8 semanas para mejorar la cifra de Hb; hasta 6 meses para
reponer los depsitos de hierro.
Sales ferrosas:
Sulfato ferroso 1 comprimido cada 12 horas o ;
Ferroglicina sulfato 1 capsula cada 12 horas.
 TRATAMIENTO

Intravenoso: En caso de no Tolerar la VO o con necesidades agudas o continuas.

Monitorizacin: pasadas 4 semanas de la administracin. Reticulocitos: aumento en 7-10 das. Hb:
aumento de 2 g/dL en 3 semanas
TRATAMIENTO

Anemia por Enfermedades Crnicas

Radica en el tratamiento del proceso inflamatorio o maligno subyacente.
Transfusin: se reserva para casos de riesgo vital o sndrome anmico muy sintomatico.
Agentes estimulantes de la eritropoyesis: podran ser beneficiosos en pacientes con niveles
de EPO <500 mU/ml.
Hierro sustitutivo: si coexiste ferropenia; principalmente se plantea en pacientes que estn
recibiendo tratamiento con EPO, para obtener valores de saturacin de transferrina > 20% y
de ferritina > 100 ng/ml.
TRATAMIENTO

Anemia Sideroblastica
La finalidad del tratamiento es el control de los sntomas de anemia y la prevencin del dao
orgnico por la sobrecarga de hierro.
Piridoxina 50 a 200mg al da, de por vida.
Anemia Sideroblastica Adquirida
Transfuciones y quelantes de hierro (desferroxiamina )
TRATAMIENTO

Talasemia
Cambios en el estilo de vida
Transfusiones
Quelantes de hierro
Trasplante de Medula sea.
TRATAMIENTOS
Deficiencia de B12
1.000 microgr al da por va intramuscular de cianocobalamina por 2-3 semanas.
Luego 1.000 microgr por semana durante 1-2 meses, hasta que se corrija la clnica y los parmetros
analticos.
En el caso de la anemia perniciosa o en la gastrectoma el tratamiento es de por vida, con una dosis de
cianocobalamina intramuscular al mes.

Deficiencia de Ac. Flico

1 a 5mg de Acido Flico por 3 meses.
Pos Hemorrgica Aguda
Transfusin
GRACIAS.