Anda di halaman 1dari 28

Tuba eustachius

Pada individu normal, perbedaan tekanan 200 - 300 mm


H2O menghasilkan aliran udara
Tekanan -30 mmHg selama 15 menit transudat di
dalam telinga tengah
Perbedaan tekanan 90 mmHg "mengunci" tuba
eustachius, mencegah pembukaan tuba oleh otot tensor
palate (perbedaan tekanan kritis)
A, kanalis auditor eksterna; B, membrane A, korda timpani; B, reses fasial; C, sinus
timpani; C annulus fibrosa; D, sulkus timpani; E, timpani; D, prosesus piramidal; E, nervus
maleus handle; F, korda timpani; G, Reses fasialis; F, otot stapedius; G, tuba eustachius;
Fasial; H, nervus fasialis; I, sinus timpani; J, H, niche tingkap bundar; I, kanalis
prosesus piramidal; K, otot stapedius; L, semisirkularis posterior; J, mikrofisura; K, kanalis
tingkap bundar; M promontory. auditori interna;L, kanali karotid
A, kepala maleus; B, badan inkus; C, A, kanalis auditori eksterna; B, annulus fibrosa;
ligamenmaleus anterior; D, Dinding lateral C, maleus; D, tendon tensor timpani; E,
atik; E, ligamen inkus posterior. prosesus kokleariform; f, otot tensor timpani
A, stapes footplate; B, ligamen anular; C,
A, inkus; B, prosesus lenticular; C, tendon
fisula ante fenestram; D, vestibulum; E, sakula;
stapedius; D, prosesus piramidal; E, nervus
F, utrikel; G, inferior utricular crest; H, katup
fasialis.
utrikuloendolimfatik; I, nervus sakula
A, maleus; B, membran timpani; C, korda
A, stapes footplate; B, fisula ante fenestram; timpani; D, inkus; E, prosesus lenticular; F, stapes;
C, fisula post fenestram; D, vestibulum G, nervus fasialis; H, prosesus kokleariform; I,
tensor timpani; J, sakula; I,inferior utricular crest;
M, kanalis semisirkularis lateral; N, sinsus duktus
endolimfatik; O, kanalis auditori interna
A, bagian skuamosa tulang temporal; b, otitis media akut. A, membran timpani; B,
bagian petrosa tulang temporal; c, septum materi purulent; C, penebalan mukosa
korner; D, aditus; E, maleus; F, inkus; G, kanalis telinga tengah.
semisirkularis lateral
labirinitis akut. A, leukosit; B, helikotrema; C, sifilis kongenital. A, perubahan pada kapsul
skala vestibule; D, skala timpani; E, skala otik; B, endolymphatic hydrops; C, kanalis
media auditori interna
penyakit Meniere. A, pembesaran sakula otosklerosis. A, stapes; B, tulang otosklerotik;
terhadap footplate; B, utrikel; C, duktus C, sakula; D, utrikel; E, kanalis auditori interna;
koklea yang terdistensi; D, arteri karotid F nervus fasial; G kanalis semisirkular lateral
otosklerosis. A, gambaran histologis pada
otosklerosis tanpa keterlibatan footplate; B
ligamen anular.
Embriologi telinga
Minggu ke-6 kehamilan: terjadi kondensasi mesoderm
dari arkus pertama dan kedua enam bukit (Hillock of
His).
Minggu ke-7: berlangsung pembentukan kartilago
Minggu ke-12: aurikel terbentuk oleh fusi dari bukit
Minggu ke-20: telah mencapai bentuk dewasa, meski
belum mencapai ukuran dewasa sampai umur 9 tahun.
Embriologi telinga
Arkus pertama Bukit pertama (First hillock) Tragus (1)

Bukit kedua (Second hillock) Crus


Heliks(2)

Bukit ketiga (Third hillock) Heliks (3)

Arkus kedua Bukit keempat (Fourth hillock)


Antiheliks (4)

Bukit kelima (Fifth hillock) Antitragus


(5)
Konka dibentuk oleh tiga area terpisah dari groove
pertama (ektoderm)
Bukit keenam (Sixth hillock) Lobulus a. Bagian tengah groove pertama: kavum konka
dan heliks bagian bawah (6) b. Bagian atas groove pertama: Concha cymba
c. Bagian terendah dari groove pertama: insisivus
intertragus
Kanal auditori eksternal
Minggu ke-8 kehamilan: permukaan ektoderm di bagian
ujung atas groove faring pertama (dorsal) menebal
terus tumbuh menuju telinga tengah. Cavum concha
menjadi lebih dalam sepertiga luar kanalis auditori
eksterna.
Minggu ke-21: inti mulai diserap dan "berongga" untuk
membentuk kanal.
Minggu ke-28: pembentukan saluran selesai.
Terosifikasi sempurna pada usia 3 tahun
Mencapai ukuran dewasa pada usia 9 tahun
Tuba eustachia dan telinga tengah
Minggu ke-3 kehamilan: kantung pharyngeal pertama
dan kedua terletak lateral dari kedua sisi oral dan lidah
faring.
Saat arkus ketiga membesar, ruang antara arkus kedua
dan pharynx (kantong pertama) tertekan tuba
eustachius.
penonjolan" di ujung lateral ruang telinga tengah
Minggu ke-23: mulai terbentuk antrum
Minggu ke-28: terbentuknya membrane timpani
Tuba eustachia dan telinga tengah
Antara minggu ke-12 dan ke-28, empat kantung mukosa
primer muncul, masing-masing menjadi daerah anatomis
spesifik dari telinga tengah.
Sakus Antikus Kantung anterior von roltsch
Sakus Medius Epitimpanum and area petrosa
Sakus Superior Kantung posterior von roltsch, bagian
dari mastoid, ruang inferior inkus

Sakus Posterior Tingkap bundar dan niches tingkap


lonjong, sinus timpani
Tuba eustachia dan telinga tengah
Telinga tengah terbentuk dengan baik pada saat lahir
Usia 1 tahun: prosesus mastoid muncul
Usia 3 tahun: cincin timpani dan kanal osseous
terkalsifikasi.
Tuba eustachius berukuran kira-kira:
17 mm pada saat lahir
tumbuh sampai 35 mm di masa dewasa
Malleus dan incus
Minggu ke-6: maleus dan inkus muncul sebagai satu
massa.
Minggu ke-8: keduanya terpisahkan, dan terbentuk sendi
malleoinkus.
Minggu ke-16: osifikasi dimulai dan muncul pertama pada
prosesus panjang inkus.
Minggu ke-17: pusat osifikasi menjadi terlihat di
permukaan medial leher maleus dan menyebar ke
manubrium dan kepala.
Pengerasan maleus tidak pernah lengkap, sehingga
bagian dari manubrium tetap bersifat kartilaginosa.
Malleus dan incus

tulang rawan Meckel (mesoderm arkus Kepala dan leher malleus


pertama),
Badan dan prosesus pendek inkus

tulang rawan Reichert (mesoderm arkus Manubrium


kedua)
Prosesus panjang

prosesus Folius (tulang mesenkim) prosesus anterior


Stapes
Minggu 4,5: sel mesenkim arkus kedua terkondensasi
membentuk blastemal. Nervus VII membagi blastema
menjadi stapes, interhyale, dan laterohyale
Minggu ke-7: cincin stapes muncul di sekitar arteri
stapedial.
Minggu 8,5: terjadi perkembangan sendi incudostapedial.
Interhyale otot dan tendon stapedial; laterohyale
dinding posterior telinga tengah
Minggu ke-10: stapes mengubah bentuk cincinnya
menjadi bentuk "sanggurdi".
Stapes
Minggu ke-19: osifikasi dimulai, dimulai dari permukaan
obturator dasar stapes
Minggu ke-28: osifikasi selesai; kecuali permukaan
vestibular footplate, yang akan tetap menjadi tulang
rawan sepanjang hidup
Bagian telinga dalam
Minggu ke-3: neuroektoderm dan ektoderm lateral ke
groove cabang pertama berkondensasi membentuk
placode otic.
Minggu ke-4: terbentuk otokista atau vesikel otic dari
invaginasi pacode otic yang melebur dan dikelilingi
mesoderm.
Minggu ke-5: munculnya bagian dorsal yang lebar dan
bagian ventral yang ramping dari vesikula otic
Minggu ke-6: terbentuk kanalis semisirkularis
Bagian telinga dalam
Minggu ke-8: kanalis semisirkularis dan utrikel terbentuk
sempurna
Minggu ke-7: berlangsung pembentukan putaran dasar
koklea dan terbentuk sempurna pada minggu ke-12
Minggu ke-15: 14 pusat osifikasi dapat diidentifikasi
Minggu ke-23: osifikasi selesai. Area terakhir yang
mengeras adalah fissula ante fenestram, yang akan tetap
tulang rawan sepanjang kehidupan
Bagian telinga dalam
Sel-sel puncak saraf lateral terhadap rhombencephalon
terkondensasi membentuk ganglion akustik-wajah, yang
berdiferensiasi menjadi:
ganglion genikulata wajah
ganglion vestibular superior (utrikel, kanalis semisirkular superior,
dan horizontal)
ganglion inferior (sakula, kanalis semisirkularis, dan Koklea).
Kelainan kongenital
Aurikel terbentuk lebih awal. Oleh karena itu, malformasi
aurikel menyiratkan malformasi saraf tengah, mastoid,
dan nervus VII
Malformasi arkus cabang pertama dan groove
menghasilkan:
Kelainan Aurikel (arkus pertama dan kedua)
Atresia meatus tulang (groove pertama)
Abnormalitasinkus dan malleus (arkus pertama dan kedua)
Abnormalitas mandibula (arkus pertama)
Bila terjadi pula malformasi maksila, temuan kumpulan ini
disebut dengan Treacher Collins syndrom (Dysostosis
mandibular wajah).
Faring
Dinding faring terdiri dari
mukosa dan otot sukarela
Faring dilapisi oleh epitel
jaringan skuamosa stratified

1, otot digastrikus, perut posterior; 2, adenoid; 3, raphe faring; 4,


fasia pharyngobasilar; 5, otot stylopharyngeus; 6, memanjang otot
kerongkongan; 7, otot obliq esofageal; 8, oto posterior
cricoarytenoid; 9, otot cricopharyngeus; 10, otot interarytenoid
melintang dan miring; 11, otot konstriktor inferior; 12, tulang hyoid;
13, otot connstrictor media; 14, otot palatopharyngeus; 15, uvula;
16, otot konstriktor superior; 17, otot levator veli palati; 18, tulang
rawan tuba auditori.
Nasofaring:
Bagian hidung dan faring terdapat nasofaring, secara langsung
dari anterior melalui choanae pada rongga hidung
Orofaring:
orofaring berhubungan langsung di anterior melalui fauces, atau
ismus faring oral dalam rongga mulut
Batas-batas fauces adalah batas posterior dari palatum lunak di
atas, lengkungan palatina lateral, dan dorsum lidah
Tonsil lingual pada anterior, tonsil palatine di bagian lateral dan
tonsil faring atau adenoid di posterior dan superior membentuk
sebuah cincin dari jaringan limfoid yang dikenal sebagai cincin
Waldeyer
Hipofaring:
Laring bagian dari faring atau hipofaring, yang memanjang dari
tepat di atas tingkat tulang hyoid superior dan batas bawah
kartilago krikoid inferior
Bagian intrinsik dari laring terdiri dari epiglotis, pita suara palsu,
ventrikel laring, pita suara asli yang berpasangan, dan kartilago
arytenoid di bagian posterior
Otot-otot faring dipersarafi oleh saraf kranial X melalui pleksus
faring
Laring:
Elemen struktural utama dari laring adalah shieldshaped
kartilago tiroid dan krikoid kartilago
Laring