FOTO POLOS

SYARAT :
1. 2 PROYEKSI

2. SATU SENDI TERFOTO

3. BANDINGKAN YANG NORMAL DAN YANG SAKIT

BAGIAN TULANG

1.EPIFISIS ------------ (3)

2.GARIS EPIFISIS--- (5)

3.METAFISIS --------- (6)

4.DIAFISIS------------- (7)
STRUKTUR TULANG

TERDIRI DARI :
1. PERIOSTEUM.

2. CORTEX, Tdd:
- Str. Compactum
3. MEDULLA.
- Str. Spongiosum
 SUSUNAN TULANG SECARA
BIOKIMIAWI
H20 -----------------------------------25%

BAHAN ORGANIK ----------------30%.

BAHAN ANORGANIK ------------45%

* CA FOSFAT.
* CA CARBONAT
PATOLOGI

1. KONGENITAL : - POLIDAKTILI

- MIKROSEFALI

2. TRAUMA : - AKIBAT UMUM: FRAKTUR

DAN DISLOKASI.

- BERSIFAT EKSTERNAL,
INTERNAL,RINGAN YANG
TERUS MENERUS.

3. RADANG.

4. TUMOR.

5. DEGENERASI.
FRAKTUR
Disrupsi kontinuitas tulang
Peran Radiologi:
1. Diagnosis dan evaluasi tipe fraktur dan dislokasi
2. Monitoring hasil terapi dan komplikasi

Evaluasi fraktur:
1. Lokasi anatomi dan perluasan
2. Tipe : inkomplit, komplit
3. Alignment: displacement, angulasi, rotasi, shortening,
distraksi
4. Arah garis fraktur terhadap aksis longitudinal
5. Gambaran fraktur khusus: impaksi, depresi, kompresi
6. Keadaan khusus yang menyertai: fraktur dengan dislokasi
atau diastasis
7. Tipe khusus: stress/ pathologic fracture
TULANG PANJANG :
1/3 PROXIMAL

1/3 TENGAH

1/3 DISTAL
A. Aposisi baik,
alignment
jelek.

B. Aposisi baik,
alingment
baik.
C. Aposisi dan alignment jelek
Tipe fraktur

1. Green stick
frakture

2. Avulsi frakture
3.Fraktur
Transversal

4.Fraktur
longitudinal
5.Fraktur
kompresi

6.Fraktur
kominutif
7. Fraktur
impresi
PERBEDAAN FRAKTUR ANAK-
ANAK DAN DEWASA
DEWASA ANAK

SERING TUNGKAI LENGAN BAWAH DAN

BAWAH SEKITAR SIKU
PENYEMBUHAN LEBIH CEPAT
LAMBAT
REMODELLING REMODELLING BAIK
KURANG
A.FRAKTUR PERGELANGAN
TANGAN DAN TANGAN
1. FRAKTUR RADIUS
DISTAL :
* Fr. COLLES

* Fr. SMITH
2. FRAKTUR METAKARPAL :
SERING TERJADI PADA
METAKARPAL V SETELAH MENINJU
( BOXERS FRACTURE )
3.FRAKTUR BENNET

FRAKTUR DISLOKASI
PADA BASIS
METAKARPAL
 B. FRAKTUR PADA LENGAN
BAWAH
FRAKTUR RADIUS DAN
ULNA :
*FRAKTUR
MONTEGGIA fraktur ulna
+ dislokasi kaput radii

* FRAKTUR GALLEAZI:
fraktur 1/3 distal radius
radiocarpal + dislokasi sendi
radioulnar
C.FRAKTUR PADA LENGAN
ATAS
1. FRAKTUR
SUPRAKONDILER
HUMERUS

2. FRAKTUR
EPIKONDILUS MEDIAL
ATAU LATERAL
3. FRAKTUR
INTERKONDILUS
HUMERI

4. FRAKTUR COLLUM
CHIRURGICUM
D. FEMUR
FRAKTUR KOLUM FEMORIS
E.TUNGKAI BAWAH
(FRAKTUR TIBIA PROXIMAL)
F. FRAKTUR PERGELANGAN KAKI
( FRAKTUR POtt)
 INTERVAL FOTO :
a. Saat mendiagnosis.

b. Pasca reposisi.

c. 1 sampai 2 minggu pada kontrol posisi.

d. 3 sampai 8 minggu pada evaluasi kalus.

e. Setiap perubahan beban.

f. Sebelum pulang dari RS.

5. KOMPLIKASI
TERDIRI DARI :
1. DELAYED UNION; tidak menyambung dalam
waktu 16-18 minggu
2. NON UNION: tidak menyambung, ada gap
3. MAL UNION: Penyatuan posisi fragmen tulang
tidak anatomis
4. PSEUDOARTHROSIS; VARIAN NON UNION
False joint
tidak sembuh sampai 8 bulan
KOMPLIKASI FRAKTUR

1. ATROFI SUDDECK (RSDS/ Reflex

Sympathetic Dystrophic Syndrome)
2. KEKAKUAN SENDI.
3. NEKROSIS AVASKULER.
4. DISUSE OSTEOPOROSIS
DISLOKASI
Adalah lepasnya kepala
Sendi dari cekungan
Sendi (DISRUPSI KOMPLIT
PERSENDIAN) TIDAK ADA
KONTAK PERMUKAAN SENDI
SAMA SEKALI
SUBLUKSASI: MASIH ADA
KONTAK PERMUKAAN SENDI
ARTIKULATIO COXAE
Yang dinilai :
Gr. Shanton : garis lengkung yang
dibentuk tepi bawah ramus
superior os pubis dan tepi medial
kolum femoris.
Gr. Skinner : garis horisontal yang
ditarik melalui tepi atas trochanter
mayor dan tepi bawah ramus
superior pubis
 RADANG
1.PERIOSTITIS
MERUPAKAN RADANG PERIOSTEUM

Ro : TERLIHAT GAMBARAN RADIOOPAK YANG TERPISAH DARI TULANG.

DD/ :

- FISIOLOGIS NEONATUS PREMATUR - HIPERVITAMINOSIS VIT A.

- KELAINAN KONGENITAL.
- TRAUMA LAMA.
- PROSES KEGANASAN.
- TUMOR EWING.
- HIPOVITAMINOSIS VIT C.
- RADANG SENDI.
- PENYAKIT KOLAGEN
2.Osteomielitis
* Akut.
* Kronik.
Osteomielitis Akut.
-Prosesnya cepat.
-Lokal., general
Ro pada osteomielitis :
* Akut lokal :
- destruksi tulang osteolitik.
- Terbatas pada 1 tulang.
- Rx. Periosteal (+).
- Soft tissue swelling (+).
*General :
- osteolitik soliter/multuipel.
- Banyak tulang.
- Rx periosteal (+).
- Soft tissue swelling (+)
Pada osteomielitis akut tanda-tanda radang jelas, fokus
primer diketahui.

Osteomielitis kronik :
Ro: - Osteolitik dan osteosklerotik.
- Korteks tebal dan irreguler.
- Sequester +.
- Involukrum +.
- Rx.periosteal +
 Abses brodie
Kronis.
Asimptomatik.
Tampak spongiosa dekat ujung tulang.
Radiologis :
- Bayangan bulat / oval radiolusen dgn batas
tegas di daerah metafisis.
- Sekuester +/ - .
- Rx. Periosteal +/-

Osteomielitis tuberkulosa
A. Tulang panjang:
- Lesi di metafisis.
- destruksi berbentuk bulat/
lonjong dg batas tak tegas.
- Pada proses kronis batas
tegas.

B. Tulang belakang:
- Sering : thorakal bawah dan lumbal
atas.
- Lesi : a. Marginal.
b. Central.
c. Anterior/ subperiosteal.
- Proses : pada satu vertebrae atau lebih.
- Discus intervertebralis menyempit.
- corpus vert colaps ---baji----gibbus.
- Kypohosis angular.
Osteomielitis sklerotika
Garree :
Ro :
Osteosklerotik
Destruksi tak jelas
Sequester (-)
Involukrum (-)
Reaksi periosteal tak jelas
Gambaran radioopak
didaerah korteks
 TUMOR
TERDIRI DARI :
i. BENIGNA
ii. MALIGNA : # PRIMER.

# SEKUNDER (transformasi
maligna dari proses benigna)

# METASTASE
 PERBEDAAN RADIOLOGIS JINAK DAN GANAS
NO TUMOR JINAK GANAS

1. BATAS TEGAS TDK TEGAS

2. TUMBUH LAMBAT CEPAT

3. TEPI SKLEROTIK IRREGULER

4. SIFAT EKSPONSIF INFILTRATIF

5. Rx perios (-) (+)

teal

6. Metastase (-) (+)

TUMOR GANAS PRIMER SEKUNDER

1.FOKUS SOLITER MULTIPLE

2.USIA MUDA TUA

3.Rx periost (+) (-)

4.Soft tissue
Swelling (+) (-)
 METASTASE PADA
TULANG
SERING : PELVIS, COLLUM VERTEBRALIS,COSTA, FEMUR
PROXIMAL, HUMERUS PROXIMAL, TENGKORAK.

RADIOLOGIS : - OSTEOBLASTIK
- OSTEOLITIK
- CAMPURAN

TUMOR YANG SERING METASTASE :

- CA MAMMAE
- CA PROSTAT
- CA PARU
- CA GINJAL
PENILAIAN TUMOR TULANG YANG PERLU
DIPERHATIKAN :
MORFOLOGI:
-BATAS
UMUR, SEX

-DESTRUKSI
TULANG SINGLE
-REAKSI MULTIPLE
PERIOSTEAL
-MATRIX
TUMOR
-SOFT TISSUE
MASS

LOKASI PADA TULANG: TULANG APA

EPIFISIS, METAFISIS, DIAFISIS,
SENTRAL, EKSENTRIK
TUMOR JINAK

1.OSTEOMA
PENOJOLAN TULANG
YANG NORMAL
BATAS TEGAS
PADAT,
OSTEOSKLEROTIK,HOMO
GEN
BULAT OVAL
DIAMETER <2.5 cm.
PERDILEKSI: KALVARIUM,
MANDIBULA, MAKSILA,
TLG FRONTAL
2. OSTEOCHONDROMA
MENGENAI TULANG
PANJANG
BANYAK DIJUMPAI
BIASANYA BERTANGKAI
SOLITER, KADANG MULTIPEL.
LOKASI SEKITAR LUTUT-------
METAFISIS
KHAS : PENONJOLAN
TULANG DGN UJUNG TAK
TERATUR, DAN MENJAUHI
SENDI.
UMUR 2- 60 TH, SERING PADA
10-20 TH.
3. ANEURYSMAL BONE
CYST
@UMUR 5 20 TH
@PEREMPUAN LEBIH BANYAK
@RADIOLOGI :
*SOFT TISSUE MASS
*OSTEOLITIK IRREGULER
*KORTEX MENIPIS DAN
MENGGEMBUNG KELUAR
* BATAS LESI TAK TEGAS DAN
SERING DISERTAi SKLEROTIK
@LOKASI : TULANG PANJANG
PADA METAFISIS
4. OSTEOKLASTOMA
UMUR 20-40 TH (GIANT
CELL TUMOR)

PREDILEKSI : TULANG
PANJANG PADA UJUNG
TULANG (SUBARTIKULER)-----
SENDI LUTUT
RADIOLOGIS :
-LESI EKSENTRIS
-KORTEX TIPIS
-OSTEOLITIK +
-SOFT TISSUE MASS +
-RX PERIOST +
DD/: ANEURYSMA BONE CYST
 TUMOR GANAS
1.OSTEOSARCOMA
UMUR 10-25 THN
PREDILEKSI : FEMUR DISTAL,
TIBIA PROKSIMAL, HUMERUS
PROXIMAL, PELVIS.
LOKASI: METAFISIS.
RADIOLOGIS :
SUN RAY APP---RX PERIOSTEAL.
SOFT TISSUE SWELLING.
DESTRUKSI TULANG ---OSTEOLITIK,
OSTEOBLASTIK, CAMPURAN.
SEGITIGA CODMAN
2. SARCOMA EWING

=ENDOTEHELIAL
MYLOMA
=HEMANGIOMA
ENDOTHELIOMA
USIA MUDA
PREDILEKSI : TULANG
PANJANG, IGA, PELVIS.
LOKASI : DIAFISIS.
SIFAT RADIOSENSITIF
KOLUMNA
VERTEBRALIS
NORMAL :
CERVIKAL ----------- LORDOSIS
TORAKAL ----------- KIFOSIS.
LUMBAL ----------- LORDOSIS.
SAKRAL -------- --- KIFOSIS.
COCCYGEUS-------- KIFOSIS
 1.SPONDILITIS
SPESIFIK DAN NON SPESIFIK(BANAL)
TBC PIOGENIK
1. RESPON < OSTEOBLASTIK > OSTEOBLASTIK.
TULANG

2. DESTRUKSI + + PADA + PADA ARCUS.

CORPUS
3. GIBBUS (+) (-)
4. DISKUS SEMPIT N/ SEMPIT
5.ABSES PARA ++ -
VERTEBRAE
6.PERJALANAN LAMBAT CEPAT
PENYAKIT
2. FRAKTUR KOMPRESI
JARANG LEBIH DARI
SATU VERTEBRAE
DISCUS INTAK
KORPUS WEDGING---
PEMIPIHAN
ABSES PARAVERTEBRAE
(-).
SEMUA BAGIAN
KOLUMNA VERTEBRALIS
DAPAT TERKENA
3. SPONDILOLISTHESIS
PERGESERAN CORPUS
VERTEBRAE KE
POSTERIOR DIBANDING
CORPUS DIATASNYA.
HANYA DAPAT
DITEGAKKAN SECARA
RADIOLOGIK
JELAS PADA FOTO
LATERAL
4. TUMOR
METASTASE
DESTRUKSI +
KORPUS KOLAP
MULAI DARI AWALNYA
PEDIKEL.
SERING MULTIPLE.
DD/ FRAKTUR KOMPRESI-
--DIAMETER CORPUS
BERTAMBAH, PADA
METASTASE TIDAK.
CRANIUM
FRAKTUR PADA CRANIUM :
1. LINEAR ---LURUS

2. IMPRESI ---SEBAGIAN
TULANG MASUK
CRANIUM.
3. FRAKTUR DIASTASIS
(SUTURA)

.
TEKANAN INTRA KRANIAL

MUDAH DIDETEKSI DENGAN MENGUKUR

LCS
PADA BAYI DAN DEWASA TAK SAMA :
a. BAYI --- SUTURA & FONTANELA
Lebar
b. ANAK --- DIGITAL MARKING
menyolok.
c. TUA --- EROSI SELLA TURSICA
SENDI
PADA X-FOTO TULANG RAWAN TIDAK KELIHATAN.
ARTRITIS
RADANG SENDI
ETIOLOGI : SPESIFIK, PIOGENIK, GANGGUAN
METABOLISME
Ro SECARA UMUM:
-SOFT TISSUE SWELING
- PERUBAHAN SELA SENDI.
- PERUBAHAN REAKTIF.
- KALSIFIKASI JARINGAN LUNAK.
A. RHEUMATOID ARTHRITIS
WANITA > LAKI-LAKI.
UMUR 20 40 TH.
RF
BIASANYA SIMETRIS/
BILATERAL.
RADIOLOGI :
- SENDI TANGAN / KAKI LEBIH
SERING.
- SOFT TISSUE SWELLING
- JUNXTA ARTICULAR
EROSIONS.
- SELA SENDI LEBAR ( PADA
YANG AKUT).
- PSEUDOCYST SUBCHONDRAL.
- DESTRUKSI KARTILAGO.
- ANKILOSIS.
- BISA TERJADI SULUKSASI.
B. GOUT
o GANGGUAN METABOLISME
PURIN.
o ASAM URAT MENINGGI.
o LAKI > WANITA.
o TERUTAMA PADA SENDI
METATARSAL PHALANX I
o GAMBARAN RADIOLOGI :
* PUNCH OUT LESSION
* SOFT TISSUE SWELLING.
* EROSI SENTRAL /
PERIFER.
* KALSIFIKASI JARINGAN
LUNAK.
C. OSTEOARTRITIS
= DEGENERATIVE JOINT
DISEASE.
PADA ORANG-TUA.
BUKAN RADANG.
MENGENAI SENDI YANG
MENOPANG BERAT BADAN
( PANGGUL DAN KAKI).
GAMBARAN RADIOLOGI :
* SELA SENDI SEMPIT.
* SPUR ( + ).
* SKLEROSIS
SUBKONDRAL.
TERIMA
KASIH