ASUHANKEPERAWATAN

PADATNMDENGANGANGGUAN
PERSEPSISENSORIHALUSINASI
PENDENGARANDIWISMA
MATSWAPATIRSJPROF.DR
SOEROJOMAGELANG

Oleh:BAIQISNAINIRATNADEWI
I.IDENTITASKLIEN

Nama:Tn.M
Umur:30tahun

Pendidikan:SD

Agama:Islam

Status:belumMenikah

JenisKel.:Lakilaki
II.ALASANMASUK

Kliensaatdirumahmenyendiridikamar,tidak
maumakan,dirumahmarahmarahtanpasebab
padasemuaorang,berteriakteriak,mengamuk
danmudahtersingguhsaatdiajakberbicara.
III.FAKTORPREDISPOSISI

Klienpernahmengalamigangguanjiwa
sebelumnyasekitar1tahunyanglalu.dan
sempatmenjalaniperawatandisalahsaturumah
sakitjiwadiKebumen.Dulu,pasiendirawat
denganalasanmengamuktanpasebab.Klien
mengatakan,penyebabklienmengamukadalah
karenaklienmendengarsuarasuarayang
menurutnyasangatmengganggu.
Klienseringmerasadiremehkandandikucilkan
olehmasyarakatdisekitartempattinggalnya
terutamsemenjakkliendirawatkarenagangguan
jiwa.Klientidakpernahmengalamianiayafisik,
seksualmaupunkekerasanlainnya.
IV.PEMERIKSAAANFISIK

Tandavital:
TD:100/90mm/Hg

N:84x/m

S:36,5C

P:18x/m

Ukur:
BB:58kg

TB:165cm

Keluhanfisik:

2.KONSEPDIRI
Konsepdiri
Gambarandiri

Klienmengatakanklienmerasadirinyakurangdisukai

Identitasdiri

Klienmengatakansudahnyamansebagaiseoranglakilaki,klienmengatakanmerasapuasdengan
yangadapadadirinya.Klienberstatussebagaianakterakhirtetapitidaksukaterlaludiaturaturdan
tidakmauterlalunurutdengankakakkakaknya,klienmengatakanpendidikanterakhirnyaSD,klien
saatiniberusia46tahun
Perandiri

Klienmengatakansaatinisebagaiseoranganakke4dari4bersaudara,klienmengatakandirinya
belumberkeluarga.Saatdirumahklienbekerjaserabutan,klienmengatakanklienmembantumencari
penghasilanuntukmenghidupikliendanibunya
Idealdiri

Klienmengatakanberharapcepatpulangagarbisamengurusrumahdankembaliberkumpuldengan
keluarganya,kliensangatmerindukanibunya.Klienmengatakaninginkembalitinggalbersama
ibunya.KlienjugaberharaptidaktidakkembalimasukRSJlagidanmelanjutkanrutinitasnya
bekerjamembantumencarinafkah
Hargadiri

Klienmengatakanhubungandengantemantemannyabaiktetapijarangngobrol.Klienmengatakan
hidupnyainginbermanfaatdanberhargauntukoranglainterutamaibudankeluarganya.Orangyang
berartiadalahibunyasendiri,hubungandenganperawatdiruanganjugabaik.Saatdirumahklien
tidakpernahmengikutikegiatankelompok,karenaklienmerasakurangpercayadiridengan
kondisinya.

3.HUBUNGANSOSIAL
Hubungansosial
Orangyangberarti

Klienmengatakansaatiniorangyangberartidalam
hidupnyayaituibukarenaselalumengertidirinya
baiksusah,senangataudalamkeadaanapapun.
Peransertadalamkegiatankelompok/masyarakat

Klienmengatakantidakpernahmengikutikegiatan
kelompokdisekitartempattinggalnya.Selama
dirawat,klienselalumembantupetugasruangrawat
menyiapkanmakanan,membersihkanruangan,dan
mencucialatmakan.
4.SPIRITUAL
a.Nilaidankeyakinan
Klienmengatakandirinyaberagamaislam,akan
selaluislam.Klienyakinsakitnyasekarangdari
AllahdanpastidiangkatjugaolehAllah.
Kegiatanibadah

Klienmengatakanshalat5waktu,tidakpernah
dikerjakanselamakliendirawat.
VI.STATUSMENTAL
1.Penampilan
Penampilancukuprapimenggunakanbajuyangsesuai,tidakterbalik,rambut
potongpendek,gigiterlihatkuning,kukupanjang.
2.Pembicaraan
Nadabicarapelan,seperlunya,jawabansingkatsesuaidenganpertanyaan
perawat.
3.Aktifitasmotorik
Klienterkadangterlihatsangatlesu,kurangbersemanagat,saatberjalanlesu.
Sikapketemannyaseringmslu,jsrsngmengobrol,jarangmemulaipembicaraan.
Klienterlihatpasif.
4.Afek
Afekklientumpul
5.Alamperasaan
Klienmengatakansedihkarenaharusdirawatdantidkdapatberkumpuldengan
keluarga.
6.Interaksiselamawawancara
Klienkooperatif,kontakmatakurangkarenaklienlebihbanyakmenundukdan
klienmaumenjawabpertanyaandariperawat.
7.Persepsi
Klienmengatakanmendangarsuarabisikansuaraitumunculterutamapadasaatsendiri
danserigmunculsaatmalamharisuarayangdidengarmembuatrisihsehinggaklienjadi
teriakteriak
8.ProsesPikir
Pembicaraanklienlancer,dapatdipahami,danjawabansesuaidenganpetanyaan.
9.IsiPikir
Klientidakadagangguanisipikir
10.TingkatKesadaran
Klientampakbingungklientauwaktudantempatdiaberadasaatiniklienmampu
mengenalorangdisekitarnya
11.Memori
Klientidakmengalamigangguanmemoribaikjangkapanjang,jangkapendekdansaatini,
terbuktiklienmampuberceritapernahdirawatdisalahsatuRSJdiKebumentahunyang
laludanpadasaatditanyaapakegiatanyangbarusandilakukanklienmenjawabdengan
benar.
12.Tingkatkonsentrasidanberhitung
Konsentrasiklienbaikterbuktipadasaatdisuruhmenghitungmundurdariangka2715
klienmampumelakukannya,klienjugamampuberhitungsecarasederhananbaik
penjumlahan,penguranganpembagiandanperkalian,misal13+8=21,138=5,12:4=4
x4=16
13.Kemampuanpenilaian
Klientidakmengalamigangguanpenilaian,
13.Dayatilikdiri
Klientidakmengingkaripenyakityangdiderita.Klienmenyadarikondisinyadantidak
menyalajhkansiapapunataskondisinya
 VII.KEBUTUHANPERSIAPANPULANG
1.Makan
Klienmampumakansendiritanpabantuandanmakan3xseharidengan
menudietyangdisediakandarirumahsakit,makandiruangmakanbersama
samadengantemannya,makanpakaisendok
2.BAB/BAK
KlienmampuBAB/BAKsecarasendiritanpabantuan,menggunakankamar
mandidanWCketikaBAB/BAK.
3.Mandi
Klienmampumandisendiritanpabantuan,mandikadangdenganmemakai
sabunlaludibilasdenganairdanmenyikatgigidengansikatgigidanpasta
gigi,kadangmencucirambut
4.Berpakaian/berhias
Klienmampumemakaipakaiandanmemilihpakaiannyasendiritanpa
bantuan
5.Istirahatdantidurdeskripsikan
Klienberistirahatpadawaktusiangharipalinglama12jam.Waktumalam
hariklienbisaistirahatdarijam20.00WIBsampaijam04.30WIBdantidak
mudahterbangun,kegiatansebelumistirahatyaitumakan,membersihkan
diri,mencucikakaidantangan.
6.Penggunaanobat
Klienbelummampuminumobatsecaramandirisesuai
denganjadwalnamuncaramenggunakanobatdibantu
olehperawatsesuai5B(benar,obat,pasien,dosisdan
waktu)
7.Pemeliharaankesehatan
Klienmasihmemerlukanperawatanpendukunglainnya,
perawatanlanjutanyangsedangdijalanidiWisma
Matswapatisekarangini
8.Aktifitasdalamrumah
Klienmengatakansaatdirumahkadangkadang
membantumembersihkanruangan
9.Aktifitasdiluarrumah
Klienmengatakankegiatandiluarrumahbekerja
sebagaitukangserabutan
VIII.MEKANISMEKOPING
Klienmengatakanjikaadamasalahklien
memendamnyasendiri
X.PENGETAHUANKURANGTENTANG
Klienmengatakantidaktaupenyebabsakitjiwa
tetapimengertibagaimanatandaorangsakitjiwa,
tidaksepertiorangbiasanya,jalanterus,berbicara
sendiri,sukamenyendiridanorangsakitjiwaitu
harusdiobatisupayasembuh.
XI.ASPEKMEDIS

1.Diagnosismedik:F20.3(Skizofrenia
takterinci)
2.Terapimedik :
Trihexyphenidyl 2mg/12Jam(oral)
Haloperidol 5mg/12Jam(oral)

Clozapin 25mg/12Jam(oral)
MATURTAMPIASIH