Int. Psi.

Claudia Nathaly Pita Ortiz

 DATOS GENERALES
Nombre : Rosa E: S: M.
Edad : 22 aos.
Fecha de Nacimiento : 17/08/1995.
Lugar entre hermano : 3(4).
Estado Civil : Soltera.
Sexo : Femenino
Grado de Instruccin : Superior - Universidad
.
Examinador : Int. Psi. Claudia Nathaly Pita
Ortiz.
Ps. Asesor : Mg. Rolando Riquelme Prez.
TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Dibujo de la
Test de
Figura Humana Persona Bajo la
Retencin Visual
de Karen Lluvia
de Benton
Machover

Escala de
Inteligencia de Observacin y
Examen Mental
Wechsler para entrevista
adulto
 MOTIVO DE CONSULTA
La evaluada de 22 aos de edad refiere sentir mucha tristeza,
ganas de no hacer nada, prdida de sueo y de apetito, ya que
no se siente capaz de desarrollarse socialmente, mencionando que
esto afecta su trabajo ya que no participa de las reuniones que
suelen hacer dentro de la empresa lo cual la lleva a dudar de sus
habilidades y conocimientos mencionando Tengo miedo de
hablar y que todos se ran de m y me hagan quedar en ridculo.

As tambin la evaluada manifiesta que "no salgo mucho

como antes, en algunas ocasiones me siento cansada, por eso
prefiero estar en mi casa, no tengo muchos amigos y con los
que hablo salimos muy rara vez a tomar caf, salgo con mi
mam a los grupos de la iglesia, pero la mayora de tiempo la
paso en mi casa
ANTECEDENTES RELEVANTES
6 aos, la amante de
su padre

Su 1 relacin dur
11 aos, quistes en
3 meses con un
las encas
chico menor que ella

Familiares con 12 aos, conoce a

esquizofrenia su primera enemiga
 RESULTADOS
La evaluada de 22 aos de edad, presenta un
comportamiento adecuado y acorde con su edad, se
present a las sesiones vestida correctamente y
debidamente aseada, de igual forma no presenta
alteraciones en el pensamientos o conciencia y se
encuentra ubicado adecuadamente en persona, tiempo y
espacio manteniendo una conversacin fluida y
coherente, obedeciendo rdenes y teniendo conciencia
de sus actos.

Presenta un alto grado de conocimientos verbales por lo

que posee un amplio vocabulario a la vez vemos que es
hbil armando y reconociendo figuras lo cual nos
demuestra que presenta una adecuada capacidad para
los procesos visuales, se denota a la vez que el evaluado
mantiene un adecuado rendimiento en cuanto a la
retencin de dgitos y letras por lo que demuestra que
posee una adecuada atencin, retencin y memoria de
trabajo.
 Por otro lado vemos que la evaluada presenta conflictos con la
figura paterna desde la infancia como ella mismo refiere lo cual se
refuerza con los sucesos acontecidos recientemente, adems siente
ansiedad, timidez y retraimiento en cuanto al momento de
interrelacionarse con las dems personas.
 DIGANSTICO MULTIAXIAL

EJE I: Trastorno Depresivo con ansiedad social.

EJE II: Caractersticas del Trastorno Evitativo de la Personalidad.
EJE III: Sin diagnstico.
EJE IV: Problemas relativos al primer grupo de apoyo
(perturbacin familiar por separacin)
EJE V: EEAG 70 actual
 DIAGNSTICO FUNCIONAL
La evaluada de 22 aos de edad de sexo femenino, que posee un nivel de
inteligencia superior, de temperamento introvertido, tmida, ansiosa y evitattiva
frente a las relaciones interpersonales y a la socializacin, presenta sentimientos de
abatimiento, los cuales podran ser producto del rechazo que siente hacia su padre
adems de insomnio, falta de apetito y falta de voluntad a causa del proceso de por
los problemas que se dan dentro de su hogar, esto hace que haya disminuido
actividades que le generaban bienestar; la evaluada, presenta melancola la cual es
una reaccin ante la prdida de un objeto, en este caso una persona significativa,
esto debido a que en la niez experiment el abandono y desamparo de la figura
paterna que es fundamental en esta etapa para la formacin de la personalidad lo
que actualmente le genera respuestas depresivas adems de mostrarse hostil a modo
de reproche y como mecanismo de defensa, este los revierte hacia s misma.
As mismo, se muestra atenta a las necesidades de su madre llegando a ser el soporte
emocional de ambas aun cuando no se encuentre con el nimo dispuesto para ello,
dejando de lado lo que siente para poder hacer sentir mejor a su madre, la cual se
encuentra muy afectada por lo ya mencionado.
Todo esto nos permite concluir que el evaluado presenta episodio depresivo mayor
puesto que viene presentando estos sntomas hace ya dos meses y medio atrs.
 PRONSTICO
Podemos determinar que la evaluada presenta un pronstico
favorable ya que es consciente de que presenta poca energa
para realizar sus cosas y tristeza durante casi todo el da, a la
vez ansiedad y retraimiento, lo cual le genera preocupacin y
malestar; as mismo cuenta con actitudes las cuales le favorecen,
como su capacidad intelectual lo cual le permite analizar las
posibles situaciones de una manera coherente, a la vez cuenta
con la motivacin de ayudar a su familia a superar su dificultad,
lo cual se considera como un buen paso para su recuperacin.