Mc Ewen, 2001) bahwa kesehatan individu dan kesehatan keluarga merupakan dasar yang penting bagi kesehatan masyarakat.
Artinya sehatnya suatu masyarakat sangat
ditentukan dari kesehatan individu, keluarga dan kelompok-kelompok yang ada di masyarakat tersebut Tujuan Praktek keperawatan komunitas
untuk meningkatkan dan memelihara
kesehatan masyarakat dengan menekankan pada peningkatan peran serta masyarakat dalam melakukan upaya-upaya pencegahan, peningkatan dan mempertahankan kesehatan. Asuhan keperawatan komunitas memerlukan metode ilmiah yang disebut sebagai proses keperawatan komunitas.
Proses keperawatan komunitas dipakai
untuk membantu perawat dalam melakukan praktek asuhan keperawatan secara sistematis dalam memecahkan masalah keperawatan yang berkaitan dengan masalah kesehatan masyarakat. sifat asuhan yang diberikan adalah umum dan menyeluruh, dan diberikan secara terus menerus melalui kerja sama
Fokus dari asuhan adalah individu,
keluarga, kelompok khusus, dan masyarakat dengan penekanan pada pencegahan penyakit, peningkatan dan mempertahankan kesehatan. Pendekatan yang digunakan dalam asuhan keperawatan komunitas adalah pendekatan keluarga binaan dan kelompok kerja kesehatan (Pokjakes).
Strategi yang digunakan untuk
pemecahan masalah adalah melalui pendidikan kesehatan, teknologi tepat guna serta memanfaatkan kebijakan pemerintah. Proses keperawatan komunitas
mengkaji status kesehatan komunitas
mengidentifikasi masalah dan diagnosa merencanakan intervensi mengimplementasikan mengevaluasi intervensi keperawatan Model Community as Partner (Anderson & Mc. Farlane, 2000)
Model komunitas sebagai partner (mitra) ini
memberi penekanan pada filosofi yang mendasari perawatan kesehatan utama. Pada model ini terdapat dua fokus sentral, yaitu fokus pada komunitas sebagai partner (direpresentasikan oleh roda pengkajian komunitas pada bagian atas, yang menggabungkan orang-orang dari komunitas sebagai inti) dan penggunaan proses keperawatan. Gambar Model Komunitas sebagai Mitra 1. Pengkajian
Pengkajian komunitas adalah
sebuah proses untuk mengenal sebuah komunitas dimana orang-orang dalam komunitas adalah partner (mitra) yang dapat memberi kontribusi sepanjang proses. Tujuan keperawatan dalam mengkaji sebuah komunitas adalah untuk mengidentifikasi faktor- faktor (baik positif dan negatif) yang berlawanan dengan kesehatan dan untuk mengembangkan strategi promosi kesehatan Lanjutan Pengkajian
Terdiri dari inti komunitas, 8 sub sistem, dan
persepsi. Inti dari roda pengkajian adalah individu yang membentuk komunitas. Inti komunitas meliputi demografik, nilai-nilai, kepercayaan, dan sejarah-nya. Orang-orang dari komunitas akan memengaruhi dan dipengaruhi oleh delapan subsistem dari komunitas. 8 Sub Sistem
1. Lingkungan fisik 2. Pendidikan 3. Keamanan dan transportasi 4. Politik dan pemerintahan 5. Layanan kesehatan dan sosial 6. Komunikasi 7. Ekonomi 8. Rekreasi Persepsi
Bagaimana perasaan warga terhadap
komunitas? Apa yang mereka anggap sebagai kekuatan bagi komunitas? Bagaimana pendapat kelompok remaja, lansia, toma, toga terhadap komunitas? Metode Pengkajian
Windshield Survey/ observasi komunitas
Wawancara - Petugas Kelurahan, Puskesmas - Kader kesehatan - Toma/ toga - Kelompok organisasi (karang taruna, majelis taklim, arisan, dll) Penyebaran angket pada masing-masing keluarga Format Analisa Data
NO DATA MASALAH KESEHATAN
-Hasil angket -Hasil wawancara -Hasil observasi -Data Sekunder Contoh Analisa Data DATA MASALAH KESEHATAN Jumlah responden : 56 keluarga yang memiliki balita. Risiko 80,36 % balita mengalami batuk pilek penularan 19,6 % status imunisasi balita yang tidak lengkap ISPA pengetahuan orang tua tentang ISPA dengan kategori pengetahuan kurang (57,1%) sikap keluarga kurang baik (60,7%) dalam mencegah ISPA masih ada yang belum membuka jendela setiap hari (14,3%) 80,4 % anggota keluarga ada yang merokok
Hasil Observasi : Jarak antar rumah yang padat ventilasi yang kurang karena jarak antar rumah rapat dan tidak ada jendela sinar matahari tidak masuk ke rumah
Hasil Wawancara : .................
Prioritas masalah Tidak mungkin masalah-masalah kesehatan dan keperawatan keluarga dapat diatasi semua Perlu mempertimbangkan masalah-masalah yang dapat mengancam kehidupan keluarga Perlu mempertombangkan respon dan perhatian keluarga Keterlibatan keluarga dalam memecahkan masalah yang mereka hadapi Sumber daya keluarga yang dapat menunjang pemecahan masalah kesehatan keluarga Pengetahuan dan kebudayaan keluarga Kriteria prioritas masalah
Sifat masalah Ancaman kesehatan Keadaan sakit atau kurang sehat Situasi krisis Kriteria prioritas masalah
Kemungkinan masalah dapat dirubah
Potensi masalah untuk dicegah Masalah yang menonjol Prioritas masalah no kriteria nilai bobot 1 Sifat masalah 1 Ancaman kesehatan 2 Kurang sehat 3 Situasi krisis 1 2 Kemungkinan 2 masalah dapat diubah Dengan mudah 2 Hanya sebagian 1 Tidak dapat 0 Prioritas masalah no kriteria nilai bobot 3 Potensi masalah untuk 1 dirubah Tinggi 2 Cukup 3 rendah 1 2 Menonjolnya maslah 1 Masalah berat harus 2 ditangani Mslh tidak perlu segera 1 ditangani masalah tidak dirasakan 0 skoring
Tentukan skor untuk setiap kriteria
Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot : Skor/ angka tertinggi x bobot Jumlahkan skor untuk semua kriteria Skor tertinggi adalah 5 dan sama untuk seluruh bobot Faktor faktor yang mempengaruhi penentuan prioritas Sifat masalah : tidak sehat, ancaman kesehatan, situasi krisis Kemungkinan masalah dapat diubah : pengetahuan. Teknologi, sd keluarga, sd perawatan, sd masyarakat Potensi masalah untuk dicegah: kesulitan masalah, lamanya masalah, tindakan yang sudah dan sedang dijalankan, adanya kelompok resiko tinggi FORMAT MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH
NO MASALAH A B C D E F G KETERSEDIAAN KESEHATAN SUMBER H I J K L Keterangan Keterangan Huruf : A = Sesuai dengan peran perawat komunitas B = Sesuai dengan program pemerintah C = Sesuai dengan intervensi pendidikan kesehatan D = Risiko terjadi E = Risiko parah F = Minat masyarakat G = Kemudahan untuk diatasi H = Tempat I = Dana J = Waktu K = Fasilitas L = Petugas
Pengisian Skor : 1 = Sangat rendah 2 = Rendah 3 = Cukup 4 = Tinggi 5 = Sangat tinggi Cara lain menentukan prioritas masalah kes kom
Masalah Besarnya Kesadaran Sumber daya SKOR
Kes masalah masyarakat yang tersedia untuk berubah
Risiko penularan 5 2 3 10 ISPA Risiko 4 2 3 9 peningkatan kejadian jatuh pada lansia
Keterangan pembobotan: 1 = sangat rendah 2 = rendah 3 = cukup 4 = tinggi 5 = sangat tinggi
