ELEKTROLIT

Cairan Tubuh Total

Total cairan tubuh bervariasi di antara 55-70% BB

Tergantung : - umur
- jenis kelamin (male>female (more fat))
TBW sekitar 60% of BB
Orang dengan BB 60 kg mempunyai cairan tubuh 60 x
60% = 3,6 L
 Cairan tubuh terbagi atas 2 bagian
1. Cairan Intraseluler 40%
2. Cairan Ekstraseluler 20%
- Cairan Intersisial 15%
- Cairan Intravaskuler 5%

Dinding kapiler ( sel endotel )

IC Space Is Space IV Space
Sangat permeabel thd air
40% 15% dan molekul tetapi tidak
5%
24 L 9L 3L untuk protein seperti
albumin
Komposisi cairan intra dan ekstrasel

CES
CIS
Plasma Intersisial
Na 15 142 144
K 150 4 4
Ca 2 5 2,5
Mg 27 3 1,5
Cl 1 103 114
HCO3 10 27 30
HPO4 100 2 2
SO4 20 1 1
Asam Org - 5 5
Kebutuhan elektrolit harian dewasa

Na 50 - 100 mEq/Hari
K 50 100
Mg 10 20
Ca 10 15
P 20 45
Cl 50 - 100
pergeseran cairan
Bila konsentrasi osmotic di ECF naik maka
cairan jadi hipertonik menarik cairan dari
ICF

Bila konsentrasi osmotik di ECF turun maka jadi

hipotonik cairan akan masuk dari ECF
kedalam ICF
Kalium
Elektrolit terbanyak & terpenting di CIS 90 %
Peran penting di saraf & perangsangan otot, penghantaran
impuls
Pengaruh kuat terhadap jantung>HATI-HATI
Diekskresi melalui ginjal
Eksitabiliti dan kotraksi otot
Normal 3,5- 5,5 mEq/L
Hipokalemia
 hipokalemia hiperkalemia

Jantung : Jantung :
repolarisasi lambat repolarisasi cepat
Eksitabilitas Eksitabilitas
neuromuskular neuromuskular
menurun meningkat
Pemekatan urin Asidosis
Alkalosis Pelepasan hormon
Pelepasan hormon meningkat
natrium
Natrium
Kation terpenting dalam tubuh
84 % dalam CES
Memelihara volume CES
Mempertahankan tekanan osmotik cairan tubuh
CES konstan
Sehari-hari dibutuhkan 50 100 mEq atau kira-
kira 3 6 gr NaCl
 14

Hipernatremia
Etiologi :
1. Fluid-loss: insensibel loss (demam, ISPA, luka
bakar, didaerah suhu tinggi); diabetes
insipidus; pemberian diuretik; ggn.hipotala
mus hipodipsi ok ggn. Osmoreseptor
2. Intake Na+ >: pemberian NaCl hipertonik
Na.Bik.> atau NaCl peroral >, sindroma
Cushing dan hiperaldosteronism
 15

Gejala hipernatremi:
Berupa G/ neurologis: letargi, kelemahan otot, kedutan
(twitching), kejang2 dan koma..
Terjadi ok keluarnya cairan dari sel otak
Dapat terjadi perdarahan otak
Kalsium
Berguna untuk integritas kulit, struktur sel,
konduksi jantung, pembentukan tulang dan
gigi.
Diatur oleh parathyroid dan thyroid

Magnesium
Kation terbanyak kedua di CIS
Penting untuk aktifitas enzim, neurochemia,
muskular excibility
Normal: 1,5-2,5 mEq/lt
Clorida
Terdapat pada CIS dan CES
Normal: 95-105 Eq/lt

Bicarbonat
Sebagai buffer
Teradapat pada CIS dan CES

Fosfat
Anion buffer pada CIS dan CES
Fungsi untuk meningkatkan kegiatan
neuromuskuler, metab. KH, pengatur As-Bs
 18

Gangguan keseimb.kalsium
- 40% Ca serum terikat albumin
- 55-60% difusabel berupa ion Ca++/ kompleks Kalsium
- Kebutuhan kalk 0,5 g/hari (DepKes); saat hamil perlu
tambahan 0,5 g/hari
- Diet rata2 mengandung 0,4-1,4 g dg susu 2,8 g/hari
- Diabsorbsi usus halus proksimal secara difusi pasif; abs.
Menurun ok oksalat, sitrat atau fitat; peristaltik
meningkat atau def.protein; Abs.naik pada pemberian
vit.D3 (kolekalsiferol), hormon PTH
- Ekskresi melalui urine secara filtrasi & reabsorbsi ( 99%)
melalui tub.prox.(20-30%), Loop Henle (10-15%);
tub.distal (2-8) ; reabsorbsi ini seimbang dengan abs.
Na.
 19

Hipokalsemia :
Etiologi :
1. Def.vit.D: makanan kurang lemak, sindrom
malabsorbsi( gastrektomi, pankreatitis, obat
pencahar), ggn.metab.vit.D (vit.D deficient Rickets=
kel.otosomal resesif), renal insuf., ggn.fgs.hati, obat
anti kejang
2. Hipoparatiroidism
3. Pseudohipoparatiroidism
4. Keganasan
5. Hipofosfatemia
Pengobatan : koreksi defisiensi dg kalsium iv( Ca.Gluconat/
klorida 10%) atau peroral (Ca.Gluconas/karbonat);
dpt. Disertai pemberian vit.D dosis besar
 20

Hiperkalsemia
Etiologi:
1. Hiperparatiroidisme
2. Tumor ganas yg mengeluarkan PTH
3. Intoksikasi vit.D
4. Intoksikasi vit. A
5. Hipertiroid
6. Insufisiensi adrenal
7. Milk Alkali Syndrome: ok pemberian antasid
disertai pemberian susu> pada ulkus peptikum
atau pemberian tiasid lama bersama vit.D.
 21

Pengobatan:
1. Fosfat: meningkatkan deposisi kalk tulang &
menghambat resorbsi tulang; hati2 pada GGK
2. Indometasin : berguna pada hiperkalsemia
akibat keganasan
3. Meningkatkan ekskresi dg. Lar. NaCl.
4. Diet rendah kalsium
5. hemodialisis
 22

Gangguan keseimb.fosfor
HIPOFOSFATEMIA:
Etiologi:
1. Antasid pengikat fosfat dosis besar
2. Luka bakar yg luas & berat
3. Diet rendah fosfat
4. Alkalosis respiratorik
5. Ketoasidosis diabetik
6. alkoholisme
 23

Gejala :
1. Kerusakan eritrosit
2. Gangguan fungsi lekosit
3. Gangguan fungsi trombosit
4. Gangguan fingsi saraf pusat
5. Rabdomiolisis
PENGOBATAN:
Pemberian garan fosfat peroral/intravena
 24

Hiperfosfatemia
Etiologi:
Pemberian fosfat> peroral/enema/ enteral, pada
gagal ginjal akut/kronik
Pemberian sitostatik sitolisis fosfor keluar
kedalam darah
Gejala: tetani ok penekanan kadar kalsium,
pengendapan kalsium pd jar.lunak
 25

Hipomagnesemia:
Etiologi:
1. Ggn.abs.: primer, steatorea, reseksi usus,
2. Alkoholism kronik
3. Ketoasidosis diabetik
4. Pemberian diuretik, sindr.Barter, SIADH,
Hiperaldosteron, vit.D>, hiper PTH
G/: otot lemah, fasikulasi, tremor, tetani, tanda
Chovstek, tanda Trosseau; gelisah, psikosis
Terapi: pemberian magnesium p.o/I.v
 26

Hipermagnesemia
E/: GGK atau insuf.hormon korteks adrenal
G/: ggn.saraf pusat& neuromusk. A.l. gangguan
menelan, quadriplegi,ggn.bicara, kelumpuhan
pernafasan
Tx/: pemberian kalsium 5-10 meq I.v
diuretik bila fungsi ginjal baik
hemodialisis