Estrs: un conjunto de
relaciones particulares
entre la persona y la
situacin, siendo est
valorada por la persona
como algo que agrava
o excede sus propios
recursos y que pone en
peligro su bienestar
personal.
TEORAS BASADAS EN LA
INTERACCIN
APROXIMACIN MEDIACIONAL COGNITIVA DE
LAZARUS Y FOLKMAN (1984):
Mediacin Cognitiva:
proponen la importancia de los
factores psicolgicos,
principalmente cognitivos en su
teora del estrs (appraisal).
Evaluacin Cognitiva: primaria
(amenaza, dao-prdida,
desafo, beneficio), secundaria,
reevaluacin
Segn Zaldvar (2000) El estrs es un
estado vivencial displacentero, sostenido
en el tiempo, acompaado en mayor o
menor medida de trastornos
psicofisiolgicos que surgen en un
individuo como consecuencia de la
alteracin de sus relaciones con el
ambiente, que impone al sujeto demandas
o exigencias las cuales, objetiva o
subjetivamente, resultan amenazantes
para l, y sobre las cuales tiene o cree
tener poco o ningn control.
Percepcin
de la Amenaza
RESPUESTAS
SUCESOS FISIOLGICO
FISIOLGICAS
VITALES PRIMARIA SECUNDARIA
Caractersticas Recursos de
de la demanda afrontamiento
SUCESOS RESPUESTAS PSICOLGICO
EMOCIONALES
MENORES (2)
(7)
(1) (3)
VARIABLES ESTRATEGIAS DE
DISPOSICIONALES AFRONTAMIENTO
(6) (4)
APOYO
SOCIAL
(5)
Modelo procesual del estrs con indicacin de las principales relaciones entre los
diferentes tipos de componentes implicados: (1) Demandas psicosociales
(comnmente estrs psicosocial) (2) Evaluacin cognitiva, (3) Respuesta de estrs
(4) Afrontamiento (5) Apoyo Social (6) Variables disposicionales (7) Estatus de salud
(en lnea discontinua se indican relaciones de feedback) Sandin, 1997.
CIRCUNSTANCIA ESQUEMA EMOCIN
perder la Psquicas .
Servirles de mediadores
Entrenarlos en habilidades
de comunicacin y asertivas
Recursos de Afrontamiento
En el modelo procesual del Estrs, se
resaltan los recursos de afrontamiento
que vienen a ser el potencial con que
cuenta la persona para poder enfrentar los
estresores o situaciones difciles, que
pueden ser espirituales, sociales,
cognitivos, emocionales, fsicos (factores
protectores de la salud) y se van a utilizar
como estrategias de afrontamiento.
Estrategias de Afrontamiento
Estrategias de Afrontamiento:
Esfuerzos conductuales y cambios cognitivos para manejar
demandas especficas (estresores) evaluadas como que
exceden nuestros recursos.( Lazarus y Folkman,
1984).Proceso altamente contextual.
Afrontamiento negativo:
Temor (al fracaso, al rechazo, al xito, a lo incierto)
Autosabotaje
No hay control emocional (ansiedad, clera, depresin).
Tipos de Afrontamiento
1- Centrado en el problema
cuando se pueden cambiar las fuentes del estresor o hacer
cambios en el ambiente:
Solucin de Problemas
Clarificacin de metas a corto, mediano y largo plazo y
que sean realistas y viables
Organizacin de tiempo
Capacitacin, Orientacin
Solucin de conflictos: Negociar, Ceder.
PCTA Y DESARROLLO DE LA
ENFERMEDAD CORONARIA
Castro M., M . y Carbajal, A.
Estrs Repercusiones del estrs
sobre el aparato CV, 1999
Factor
constitucional?
Conducta Activacin
Tipo A simptica
y Enfermedad
reactividad coronaria
FACTORES MEDIADORES
vascular
ateroesclerosis
hipertensin
agregacin plaquetaria
Tipos de Afrontamiento
2- Centrados en la emocin
Para disminuir el impacto emocional vivencial :
Relajacin
Tcnicas orientales: Tai Chi, Yoga, etc.
Meditacin
Visualizacin.
Autohipnosis
Actividades alternativas
Tipos de Afrontamiento
3- Acudir a un apoyo
familiar o social:
Se refiere a aquellas
transacciones
interpersonales que
implican ayuda,
afecto o afirmacin
(Kahn & Antonucci,
1980)
Las dimensiones del
apoyo social son la
EMOCIONAL, la
INSTRUMENTAL y la
Mediador inicial
AGENTE ESTRESOR
Hipotlamo
CRF
Hipfisis
ACTH Presin sangunea
Metabolismo
Catecolaminas
Sistema nervioso
central
lceras
ppticas Glndula
Corticoides suprarrenal
Gluconeognesis
Timo
Ganglios linfticos
Clulas sanguneas
Reacciones inmunes
Inflamacin
Sndrome General de Adaptacin
Contrachoque
Nivel de resistencia normal Choque
RA ER EA
RA = Reaccin de alarma
ER = Etapa de resistencia
EA = Etapa de agotamiento
(Segn Selye, 1960)
Respuesta de Alarma en el SGA
Activacin inmunitaria
Inhibicin inmunitaria
Activacin Inhibicin
Conductas consumatorias Inmunitaria Inmunitaria Inhibicin conductual
recompensadas
Motivacionalmente Conductas de Conductas
de
Estado emocional agradable Estado emocional
por reduccin de activacin Lucha huda y sumisin desagradable (displacer,
o por activacin placentera. miedo, ansiedad, depresin)
Estados emocionales
displacenteros (activacin
Dureza (Hardiness) desagradable por displacer, ira,
clera)
DISFUNCION EN EL EJE HPA
A NIVEL HIPOTALMICO, EL AUMENTO DE CRH
ALTERA:
La liberacin de LHRH, provocando cambios en el ciclo
menstrual, en la potencia sexual y en la libido.
Interfiere en la liberacin del TRH, con los consecuentes
cambios sobre el eje tiroideo.
Disminuye la liberacin de dopamina hipotalmica,
pudiendo provocar hiperprolactinemia.
Disminuye la produccin de neuroesteroides.
Aumenta la liberacin de glutamato, que por efecto
cascada puede producir muerte neuronal.
DISFUNCION EN EL EJE HPA
EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, LA
HIPERCORTISOLEMIA:
Altera la neurognesis.
Daa espinas y dendritas neuronales, volvindolas ms
frgiles ante las noxas (especialmente en hipocampo),
acelerando el envejecimiento afectando la memoria.
Disminuye la capacidad de recordar, ya que dificulta la
consolidacin y evocacin de los contenidos.
El trastorno del sueo ms frecuente es el acortamiento
de la latencia REM
DISFUNCION EN EL EJE HHA
LA HIPERCORTISOLEMIA PROVOCA EN EL SISTEMA
ENDCRINO
Una cierta desensibilizacin de los receptores a glucocorticoides.
Esto explicara la convivencia de altos niveles de CRH, ACTH y
cortisol.
Es hiperglucemiante.
Induce a la atrofia muscular.
Aumenta el apetito y la ingesta calrica.
Estimula la lipognesis en ciertas zonas corporales (tronco, grasa
ventromedial y cara).
Disminuye la sntesis de colgeno.
Incrementa la sntesis de catecolaminas
Aumenta el flujo sanguneo en la mucosa gstrica y la secrecin de
cido clorhdrico.
Disminuye la absorcin intestinal de calcio.
DISFUNCION EN EL EJE HPA
LA HIPERCORTISOLEMIA DEPRIME EL
SISTEMA INMUNE PORQUE:
Induce Apoptosis (muerte celular programada),
por accin directa en el ADN de las clulas del
sistema inmune.
Produce involucin del Timo y de los rganos
linfticos.
Disminuye la activacin de los linfocitos T. Son
retenidos fuera de las zonas activas.
Disminuye la produccin de interfern gamma.
Disminuye la produccin del I11.