TRASTORNO DEL

ESPECTRO AUTISTA

La palabra espectro llamada as por las diferentes

manifestaciones de posibilidades clnicas.

Ref: CIE.10. DSM-V Dr. Adolfo Vsquez Gallardo.

Criterios de Diagnstico: Desde
la primera infancia.
1-. Deficiencias persistentes en la comunicacin verbal y no
verbal.
2-. Deficiencias persistentes en la interaccin social.
3-. Comportamientos restringidos y repetitivos:

-Movimientos motores estereotipados. Ejm: En alas de

mariposa

-En el uso de objetos. Ejm: Formarlos siempre en lnea.

- Monotona.
 - Inflexibilidad en su rutina.

- Hper o hipo actividad a los

estmulos sensoriales:
Al dolor.
A sonidos
A temperaturas
A texturas, etc.

4-. Con o sin dficit intelectual.

5-. Con o sin dficit de lenguaje.

Prevalencia: 1% de la poblacin

Desarrollo: En relacin al grado de gravedad

pueden ser notadas desde el primer ao de
vida pero lo ms frecuente es en el segundo
ao.
Diagnsticos diferenciales
-TDAH
- Retardo mental
-Esquizofrenia infantil

El tratamiento es principalmente educativo al nio y a la

familia.

Se puede necesitar medicamentos, en relacin al nivel de

gravedad.
1-. Necesita ayuda
2-. Necesita ayuda notable
3-. Necesita ayuda muy notable
Factores de Riesgo y Pronstico:
Ambiental:
- Edad avanzada de los
padres.
- Bajo peso al nacer.
-Exposicin fetal al
Valproato.

Genticos:
La estimacin de la herencia gentica del
trastorno varan entre el 30 y ms del 90
por ciento basndose en la taza de
concordancia entre gemelos.
 T.D.A.H
(trastorno por dficit de
atencin/ hiperactividad)

Ref: DSM-V
T.D.A.H
Histricamente no era diagnosticado y se les vea a estos nios como
malcriados, incorregibles, perezosos.

1950 Disritmia cerebral.

Disfuncin cerebral mnima.

1960

1970 Sndrome hiperquintico

1980 TDA. (Trastorno de

dficit de atencin)
Criterios Diagnsticos:
1. Sntomas de dficit de atencin:

A) No presta atencin suficiente a los detalles por lo que

incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el
trabajo u otras actividades.

B) Tiene dificultades para mantener la concentracin en

tareas o actividades recreativas. Por ejemplo: En clases, en
conversaciones o lecturas prolongadas.

C) parecen no escuchar cuando se le habla directamente

por lo que es necesario repetirle las rdenes repetidas veces.

D) No sigue instrucciones y no finaliza sus tareas

escolares u obligaciones laborales.
 E) Tiene dificultad para completar tareas y actividades
porque se aburre fcilmente.

F) Con frecuencia extrava objetos necesarios para sus

tareas.
Por ejemplo: lapiceros, libros, cuadernos,
juguetes, etc.

G) Se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes, sea en

el colegio o la casa cualquier cosa lo distrae.
Por ejemplo: Nia que siempre anda en las
nubes y necesita que le repitan varias veces
para atender algo.

H) Descuida sus actividades diarias. Se refiere a aquellas que

debera efectuar espontneamente de acuerdo a su edad.
Por ejemplo: Ordenar su ropa siendo
adolescente.
2. Sntomas de Hiperactividad:

Mueve en exceso manos o pies o se

remueve en su asiento.
Se levanta en situaciones en que se
espera que permanezca sentado.
Corre o salta excesivamente en
situaciones que es inapropiado hacerlo.
Tiene dificultad para dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio por
lo que continuamente se aburre
fcilmente.
Esta en continua actividad como si tuviera
un motor encendido.
3. Sntomas de impulsividad:

Responde inesperadamente, por

ejemplo: Antes de que se haya
concluido la pregunta.
Le es difcil esperar su turno, por
ejemplo: En una cola.
Interrumpe a otros en
conversaciones o actividades y
puede utilizar las cosas de otros
sin esperar o recibir permiso.
Cruzar calles corriendo sin medir
el peligro.
Juegos bruscos.
Tipos de TDAH:
Existen tres variantes clnicas:
1-. Presenta los tres criterios: Es la ms
frecuente.
2-. Predomina hiperactividad e impulsividad.
3-. Predomina dficit de atencin. Es ms
frecuente en nias, generalmente pasan
desapercibidas.

Prevalencia:
5% en nios y 2.5% en adultos.
 Desarrollo:
Es difcil de distinguir antes de los cinco aos, es ms
identificable en el inicio de la escuela primaria, en la
adolescencia se le confunden por la aparicin de conductas
antisociales.
Por ejemplo: Peleas, consumo temprano
de alcohol o drogas, etc.

En la vida adulta generalmente disminuye la hiperactividad

motora pero puede persistir la inatencin y la impulsividad.

Generalmente son nios muy sensibles, leales a sus

compaeros, respuesta paradjica a la temperatura.
Por ejemplo: Andar sin zapatos en
invierno o muy abrigados en verano.
Factores:
Factores de riesgo:
*Peso bajo al nacer
* Consumo materno de drogas: Cigarro, alcohol,
marihuana, cocana.

Factores genticos:
* La heredabilidad del TDAH es considerable.
(Entre los familiares biolgicos de
primer grado)

Factores de gnero:
*Es ms frecuente en el sexo masculino. (2 - 1)
Consecuencias funcionales:
Bajo rendimiento escolar y acadmico.
Disminucin del rendimiento laboral.
Aumento de conflictos interpersonales.
Mayor riesgo de consumo de sustancias.
Mayor riesgo de conductas antisociales.
Mayor riesgo de sufrir lesiones y accidentes.
Mayor riesgo de ansiedad y depresin.
Mayor riesgo de Bullying.
Suicidio.
Diagnstico diferencial:
> Trastorno negativista desafiante.
> Trastorno de ansiedad.
> Trastorno depresivos.
> Trastorno bipolares.

Comorbilidad:
1-. Trastorno de ansiedad.
2-. Trastorno depresivos.
3-. Trastorno por consumo de
sustancias.
 El TDAH no desaparece en la adolescencia ni
Evolucin: en la adultez, pero pueden disminuir sus
sntomas. Por ejemplo: la hiperactividad del
nio es frecuente que disminuya en la
adultez, pero persiste el dficit de atencin o
la impulsividad.
Mitos: Temor a la medicacin
Culpabilidad de los padres
Concepto de nio ndigo

Tratamiento:
Metilfenidato
Atomoxetina
Psicoterapia
Educacin
Coaching
Casos Representativos
1. TDAH combinado:
Matas es un nio de 11 aos que
va a consulta por tener un bajo
rendimiento escolar, que no
concuerda con sus habilidades
sociales. Estudia en un excelente
colegio, con pocos alumnos y sus
profesores lo consideran
distrado y moderadamente
hiperactivo. En casa la madre
dedica ms de dos horas a
ayudar en sus tareas al nio.
 2. TDAH con predominio de
dficit de atencin:
Luca es una nia de 10 aos
que siempre ha tenido un
rendimiento escolar bajo,
considerada poco inteligente
y con falta de motivacin para
el estudio. En casa su mam
tuvo una niez parecida por
lo que no le llam la atencin
el problema de su hija. Con el
diagnostico y tratamiento
adecuado mejor
notablemente. (Ella es un
ejemplo de la demora que
puede haber para
diagnosticar TDAH en nias)
 3. TDAH con alto nivel intelectual:
Hctor es un joven de 19 aos que desde nio impresion por
ser muy inteligente. Sus compaeros decan que tena su propia
forma de resolver problemas matemticos mentalmente. La
psicloga le encontr un CI mayo de 130. Ahora a sus 19 aos
llevado a tratamiento por que en la universidad a la que ingreso
la siente demasiado exigente y no rinde bien, deprimiendo su
nimo.
 4. TDAH ms drogadiccin:
Federico, un joven de 23 aos, que en el colegio era hiperactivo,
impulsivo y desatento. Recibi varios tratamientos que lo
mejoraban, pero eran interrumpidos por la economa. Fue
pasando por varios colegios, incluso no escolarizados, en donde
empez a consumir alcohol, marihuana y cocana. En la consulta
actual no mostr ningn inters en desarrollar ninguna actividad
til, solo cachuelos y no colaboraba con el tratamiento.
 5. TDAH diagnosticado al
azar:
En un viaje vacacional a la
Sierra, un neurlogo, es
abordado por la empleada del
hospedaje en donde se aloja,
quien le consulta por su hija de
7 aos, quien es simptica,
inteligente y vivaz, pero no esta
quieta en ningn instante,
resultando insoportable para
los que tienen que vivir con ella.
El neurlogo no necesit
cuestionarios para
diagnosticarla de TDAH y le
recet Ritalin, pero ese
medicamento no exista en
ninguna ciudad de la Sierra
peruana.
 6. TDAH con predomino hiperactivo impulsivo:
Michael es un nio de 5 aos que acude a la consulta por haber
sido cambiado de tres nidos, por ser demasiado intranquilo,
movido, no deja de hablar, interrumpe continuamente. Recibi
terapia de conducta con poco resultado. De 10 aos fue llevado
a un profesional mdico, donde empuj el escritorio, casi hace
caer el biombo y la balanza, y quera saltar en la camilla. Con
medicacin adecuada fue destacando en estudios y deportes.