Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN KASUS

HIPERBILIRUBINEMIA DAN SEPSIS NEONATORUM

Oleh :
Vini Handayani

Pembimbing :
M Diana Rahim, dr
Ina Berliana, dr

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA RS.


TK IV GUNTUR GARUT
2017
Usia : 3 hari Laki-laki
Alamat : KP. Talun sari By. S
entitas Pasien 02/12 Regol-garut 0-10-27-15
kota
Prehospital UGD 23-10-2017
Kuning seluruh tubuh sejak usia 2 S : kuning diseluruh tubuh sejak usia bayi
2 hari. Kuning di sertai kejang sejak 1
hari di sertai kejang 1 jam yang jam yang lalu kejang sebanyak 2 kali
lalu. dengan durasi 10 menit. Bayi juga
mengalami sesak napas dan tampak
gerakan aktif berkurang.
O : keadaan umum tampak sakit berat
dengan kesadaran somnolen, R: 50 x/m,
HR : 140x/m, T : 36, kuning diseluruh
tubuh kecuali pada kedua telapak tangan
dan kaki. Lab : Leukosit : 19,900/mm3
Trombosit : 103,000/mm3, gol darah : O+
Bilirubin total : 15.23 mgr %, Bilirubin
direk : 0,62 mgr %, SGOT : 91 U/L, SGPT :
65 U/L.
A : hiperbilirubinemia + sepsis
neonatorum
P - beri 02 lpm
- inj. Cefotaxime 2 x 125mg iv
-inj. Amikasin 2 x 20 mg iv
- tempatkan bayi ditempat hangat
- observasi tada vital dan berat badan
- rawat tali pusat personal hygiene
- inj. Cefotaxime 2 x 125mg iv
-inj. Amikasin 2 x 20 mg iv
Follow up 24-10-2017 Follow up 24-10-2017

S :- Pukul 10.12 Lapor dr. Maman Sp.A


O : BB : 2600gr, suhu : 36 C, Bayi S : bayi sesak berat, perut kembung,
tidak menangis, kulit badan merah, kejang.
tampak ikterik, BAB hitam, BAK
(+), nafas cepat (+), gerak aktif (-), O : retraksi intercostal (+)
menangis (-) Abdomen : distensi
A : sepsis neonatorum Suhu : 34 C
RR : 48x/menit
P : - beri 02 lpm HR : 147x/menit
- inj. Cefotaxime 2 x 125mg iv VBS ki=ka, wh -/-, rh +/+
-inj. Amikasin 2 x 20 mg iv ADVISE
- tempatkan bayi ditempat hangat Pasang monitor
- observasi tada vital dan berat OGT
badan Intubasi
- rawat tali pusat personal hygiene 02 2 liter/menit
- inj. Cefotaxime 2 x 125mg iv Bilas lambung selanjutnya dekompresi.
-inj. Amikasin 2 x 20 mg iv

Pukul 17.30
Pasien apneu,
HR -, RR -,
Clinical
Anamnesa : kuning seluruh tubuh sejak usia 2 hari,
disertai kejang dan sesak nafas Pathway

Pemeriksaan fisik : kesadaran somnolen, suhu: 36


derajat, kuning seluruh tubuh kecuali pada kedua
telapak tangan dan kaki.

Pemeriksaan Penunjang :
Hematologi : Hemoglobin : 13,3 gr/dl, Leukosit :
19,900/mm3 Trombosit : 103,000/mm3 Hematokrit :
42,3% Golongan darah : O +, Bilirubin total : 15.23 mgr
%, Bilirubin direk : 0,62 mgr % SGOT : 91 U/L, SGPT : 65
U/L

Diagnosis : hiperbilirubinemia + sepsis neonatorum


5
Algoritma Diagnosis : hiperbilirubinemia + sepsis
Penatalaksanaan neonatorum

Rawat Inap

Non Farmakologi Farmakologi


Edukasi tentang Antibiotik
penyakit dan spektrum luas
pengobatan
Tirah baring