GAMBARAN FUNDUSKOPI

PADA GLAUKOMA
Marlini
PEMERIKSAN PAPIL SARAF OPTIK
Dalam pemeriksaan ada beberapa bagian yang
harus diperhatikan :
1. Diameter Papil Disk
2. Tepi (margin)
3. Rasio Cup Disk
4. Neuroretinal rim
5. Perdarahan peripapil
6. Pembuluh Darah
Sirkumlinier
7. Lapisan Saraf Retina
 Definition of Cup Disc Ratio
Disc Diameter

Cup Diameter

CDR = c / d c d

Horizontal > Vertical

 Neuro Retinal Rim : ISNT Rule
Less marked in large
discs
S
Rim more evenly
distributed T N
Punched out well defined
cup in large discs I
 Neuro Retinal Rim : Shape

ISNT rule
S

T N
Inferior > Superior >
Nasal > Temporal
I

83% of Eyes

Temporal rim is the smallest

 GON

KERUSAKAN PAPIL SARAF OPTIK

1. Pelebaran Cup Sentral (Cocentric Expansion)
karena kerusakan difuse pelebaran cup
yang terkonsentrasi

Pelebaran Cuping Sentral

pada Glaukoma selama
10 tahun
 GON

Large Physiological Cups

6% mempunyai C/D Ratio 0,5 pada
kedua mata

- ukuran cup simetris

- neuroretinal rim intak
 GON

C/D Rasio 0,2 pada kedua mata Asimetris

Cuping (Patognomosis GON)

Asimetris Cuping
- Mata Kanan C/D rasio 0,3
- Mata Kiri C/D rasio 0,5
 GON

2. Kerusakan Lokal (Local Expansion)

Moderate Glaucumatous Optic Neuropathy :

- hilangnya Neuro Retinal Rim pada Superior dan Inferior
- Notching (panah kecil pada Inferior )
- Kerusakan Lapisan Saraf pada Superior dan Inferior (panah besar)
 GON

3. Kerusakan Stadium Lanjut (Advance Fase)

a. Disk Normal C/D Rasio 0.2

b. Disc yang sama 1 tahun setelah
terjadi Glaukoma C/D Rasio 0,5
c. Cup melebar kearah Infero
Temporal Splinter Hemorrhage
d. Cup melebar kearah Superior dan
Inferior Bayoneting Sign
e. Advance Cupping kerusakan total
disk pada daerah Superior dan
Inferior, cup berbentuk oval
f. Seluruh jaringan disk rusak, Papil
N.II berwarna pucat dan terjadi
Excavasio yang dalam
 GON

KERUSAKAN DAERAH PERIPAPIL

Daerah korioretinal :
Atrofi
Pelebaran pembuluh
darah koroid dan sklera
Sering pada daerah
temporal

Kerusakan Peripapil
GAMBARAN KLINIS
GLAUCOMATOUS OPTIC NEUROPATHY

Terjadi kerusakan pada :

1. Papil Saraf Optik
2. Daerah Peripapil
3. Lapisan Saraf Retina
Which One is Normal ?
ISNT Broken : Notch or Pseudo
Pit
Excavation : Superior and Inferior
 Disc Hemorrhage

Splinter or flame
shaped
Border of disc
Inf or Sup temporal
region
NFL defects, notch,
focal perimetric loss
 Glaucomatous Versus
Non Glaucomatous
Neuropathy
Loss of rim
Enlarged cup
Beta zone para papillary atrophy
Pallor not out of proportion

Typical Glaucomatous Field Defect

 DD : Myopia

Difficult

High index of
suspicion

Josts Rule # 3

Until proved otherwise, all myopes have glaucoma