Trauma obsttrico

Departamento de medicina
Centro Universitario del Sur
Universidad de Guadalajara
Dra. Olga Ruiz Mojica
 Trauma Obsttrico
Objetivos

Que el alumno sea capaz de

identificar bajo que condiciones el
recin nacido se encuentra en
riesgo de sufrir lesiones antes o
durante el trabajo de parto.
Realizar un diagnstico temprano
de las lesiones que se encuentren e
instituir el tratamiento ms
adecuado para minimizar el riesgo
de secuelas.
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DEFINICION

Es cualquier lesin, eritema,

abrasin, deformidad o
traumatismo anxico y/o
mecnico. Evitable o no, que
sufre el recin nacido antes o
durante el parto.
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Introduccin
Por lo general las lesiones en el trauma obsttrico,
se observan con mayor frecuencia en
presentaciones anormales. La disminucin en la
frecuencia de estas lesiones puede lograrse por
medio de una atencin perinatal adecuada.
La incidencia del trauma obsttrico ha disminuido
considerablemente en los ltimos aos. Esta
declinacin refleja ciertas tendencia de la
obstetricia moderna , particularmente una mayor
tendencia a proceder con la cesrea, mas que al
riesgo materno y a la agresin fetal en partos
potencialmente difciles.
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CAUSAS
Primiparidad.
Parto prolongado o extremadamente rpido.
Presentacin anormal.
Baja estatura materna..
Interrupcin del descenso de la cabeza del feto en
transversa.
Oligoamnios
Recin nacido extremadamente prematuro.
Recin nacido con la cabeza grande.
Recin nacido con peso elevado para la edad
gestacional.
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clasificacin
AL REALIZAR
AMNIOCENTESIS.
EN TOMA DE
PRENATAL
MUESTRAS
CAPILARES DE
CUERO
CABELLUDO

CAPUT SUCCEDANEUM
CEFALOHEMATOMA
EDEMA FACIAL
POSTNATAL DISTOCIA DE HOMBRO
ELONGACIN DE PLEXO BRAQUIAL.
PARESIA FACIAL
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Tipos
Lesiones ceflicas y de cordn
umbilical.
Lesiones seas de crneo, trax o
miembros.
Lesiones vasculares.
Lesiones neurolgicas.
Lesiones vicerales.
Lesiones musculares.
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Lesiones mas frecuentes
Cefalohematoma.
Fractura de clavcula.
Caput succedaneum.
Huellas y escoriaciones por frceps.
Elongacin de plexo braquial.
Fractura de humero.
Hematoma del esternocleidomastoideo.
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Lesiones de tejidos blandos
Laceracin de piel con bistur, tijeras
y/o separadores.
Equimosis y petequias en cara.
Hemorragias subconjuntivales.
Edema.
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lesiones de nervios

Parlisis de nervio facial.

Parlisis del nervio braquial
Parlisis del nervio frnico
Lesiones de mdula espinal
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Hallazgos clnicos

FRACTURA DE CLAVICULA
Movilidad limitada de miembro superior
afectado.
Reflejo de moro asimtrico.
Hiporreflexia osteotendinosa.
Crepitacin en sitio de fractura.
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Hallazgos clnicos
PARALISIS DE PLEXO BRAQUIAL:
El brazo est en aduccin y rotacin interna.
El antebrazo est en pronacin y la mueca
flexionada.
Falta de movilidad del miembro afectado.
Hiporreflexia steo-tendinosa.
Reflejo de prencin est intacto
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Hallazgos clnicos
PARALISIS FACIAL: desviacin contralateral
de comisura labial.
Incapacidad de cierre palpebral del lado
afectado.
Dificultad para la succin.
Borramiento del surco nasolabial del lado
afectado.
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Hallazgos clnicos
PARALISIS DEL NERVIO FRENICO.
Cianosis de intensidad variable.
Dificultad respiratoria.
Disminucin de la ventilacin pulmonar del
lado afectado.
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Medidas preventivas
Adecuado control prenatal.
Deteccin prenatal de macrosomias,
presentaciones anormales.
Desproporcin cefalo-plvica