KOMPLIKASI FLEBOTOMI

Vivi Leswari, SKM.

Hematoma
Incidens: 2-3%
Cause:
Poor or failed venepuncture
Skin pierced at too great an angle and exilting vein
Needle puncturing the vein twice during the venepuncture
Inadequate pressure after the venepuncture
Management:
Apply pressure and a firm bandage
Advise patient to move arm freely but to avoid heavy lifting
Apologize and reassure the patients
Remarks
Give relevant contact information to patient in case the patient has any
further inquiries
Vasovagal reaction or faint
Incidens: 1% Sign & symptoms:

Cause: Staring
Anxiety Sighing
Lowered blood volume & other
associated causes: Pallor or sweating
hypoglycaemia Slow pulse
lack of fluids
Drop in blood pressure
poor sleep
atmosphere in flebotomy room Vomiting
(hot & humid) Loss of consciousness
(occasionally)
Convulsions (rare)
Vasovagal reaction or faint
Management:
Mild vasovagal reaction:
Discontinue venepuncture
Recline chair
Loosen chlothes
Monitor blood pressure & pulse
Reassure patient
Give fluids to the patient to drink
Severe vasovagal reaction:
Call physician
If the patient becomes unconscious,
put the person in recovery position
(i.e head to the side and chin up). and
ensure that airways are clear
Occasionally, severe faint with delayed
recovery, or epileptiform episode with or
without incontinence, might occur; this is
usually an anoxic fit rather than epilepsy
In the case of an epileptiform fit,
generally, do not report to donor because
it may cause unnecessary anxiety
In incontinence occurs, then inform the
donor and deal with privately
Faints:
There are ussually self limiting and do
not require investigation because they have
no underlying pathology
Delayed faint (syncope)
Incidens: 1 in 10.000 patients
Cause:
Physical stress
Inadequate fluid intake
Cause unknown
Management:
Hot drinks or water before venepuncture; sitting in a supine position, audio
or visual distraction; and minimal pain and stress during venepuncture
Remarks
Try to find cause
Arterial puncture
Incidens: 1 in 30.000-50.000 patients
Cause:
Brachial artery sometimes lies anatomically veru close to the vein
Detected bu observing that the blood collected is bright red and has rapid
flow
May results in late complication such as arteriovenous fistulae
Management:
Discontinue venepuncture
Apply firm pressure for at least 15 minutes
Inform and reassure patient and explainthat the puncture is unlikely to have
seriousconsequences
Remarks
Give relevant information
Nerve damage
Cause:
Nerve endings brused during venepunsture
Pressure form hematoma
Symptoms and signs
Pain and paresthesia
Motor or sensory loss
Management:
Recovery is usually spontaneous and rapid within 24 hours (in rare cases, up
to 6 months)
Refer the patient to physician to explain and reassure the patient, and refer
to neurologist if the damage is severe
Remarks
Give relevant information
 Komplikasi berkaitan dengan pengambilan sampel
darah arteri
Spasma atau kontraksi involunter arteri.
Dapat dicegah
Menciptakan pasien menjadi tenang. Caranya dengan
penjelasan prosedur dan membuat posisi pasien senyaman
mungkin.
Haematom atau perdarahan yang berlebihan dapat dicegah
dengan menusuk jarum tanpa menusuk jauh dari pembuluh darah
dan beri tekanan segera setelah darah mengalir
Karena tekanan arteri lebih tinggi pada arteri, tekanan
diberikan lebih lama dari pengambilan darah vena dan harus
disupervisi lebih dekat dan cek penghentian perdarahan
Komplikasi berkaitan dengan pengambilan
sampel darah arteri
Kerusakan syaraf dapat dicegah dengan pemilihan tempat pengambilan
sampel yang benar dan hindari pengarahan ulang jarum.
Pingsan atau respon vagal dapat dicegah dengan meletakkan pasien pada
posisi (berbaring) dengan kaki diangkat sebelum mulai darah mengalir.
Pasien yang memerlukan sampel darah arteri biasanya pasien rawat inap
atau dari ruang gawat darurat, jadi umumnya sudah berbaring di tempat
tidur rumah sakit. Anak-anak dapat lepas kontrol dan berontak bila
ditempatkan pada posisi berbaring. Untuk kasus seperti ini, anak lebih
baik pada posisi duduk pada pangkuan orang tua sehingga orang tua dapat
menahan dan mengendalikan anak tersebut.
Masalah lain termasuk turunnya tekanan darah, mengeluh perasaan mau
pingsan, berkeringat, pucat dapat mendahului hilangnya kesadaran.
 Kesalahan pengambilan sampel
Pengambilan dan penanganan darah arteri yang tidak
benar dapat menyebabkan hasil salah.
Penyebab hasil pemeriksaan tidak akurat :
- ada udara dalam sampel
- pengambilan darah vena yang seharusnya arteri
- jumlah heparin dalam suntikan yang tidak benar atau
pencampuran yang tidak baik setelah darah dalam
tabung
keterlambatan pengiriman spesimen
 Komplikasi pengambilan sampel kapiler
Kolaps vena bila arteri tibialis robek akibat tusukan

bagian medial tumit

Osteomielitis tulang tumit (calcaneus)

Bila jari neonatus ditusuk dapat menyebabkan kerusakan

syaraf
Hematom dan hilang akses ke cabang vena yang dipakai

Jaringan parut
 Nekrosis local dan general (efek jangka pajang)

Kerusakan kulit (terutama pasien muda atau orangtua)

akibat penggunaan adhesive strips berulang-ulang. Hal ini dapat
diatasi dengan memberikan tekanan yang cukup dan diobservasi
tusukan setelah prosedur pengambilan darah agar tidak perlu
penggunaan adhesive strips berulang-ulang.