Anda di halaman 1dari 74

MORBUS HANSEN

NANDA EARLIA

BAGIAN / SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN


FK. UNSYIAH / RSUD Dr ZAINOEL ABIDIN
BANDA ACEH 2014
1
Prevalence and New Cases of Leprosy
Indonesia, 1970 - 2010

2
Leprosy Burden in Indonesia (31 December 2010)
Total Leprosy new cases: 17.012 (Rate: 7,22/100 000)
Aceh Sumatera Kalimantan C Sulawesi Gorontalo N Sulawesi N Maluku W Papua Papua
464 (10,25) 1,172 (3) 583(4) 357 (13.56) 151 (14.89) 406 (18.05) 513 (49.01) 291 (38,9) 1172
(41,09)

Banten DKI Jak West Java DIY Bali NTB S Sulawesi SE Sulawesi Maluku
411 (4,1) 747(8,04) 1,749(4,06) 127(3,59) 93 (2,59) 257 (5.8) 1092(13.63) 254 (11.36) 430(26.37)

Central Java East Java W Sulawesi NTT


1,740 (5.33) 4,653 (12,4) 169 (14.53) 145 (3.17)

High burden:CDR>10/100,000 or new case> Population:


1000
Low burden: CDR<10/100,000 or new case 235,693,0173
<1000 As per MOH Report, 2010
4
LEPRO-PHOBIA DI MASYARAKAT
1) Salah penafsiran :
Kitab Perjanjian Baru (bhs Yunani) :
- ayat Leveticus 12 & 13 :
.LEPRA adalah penyakit najis dan kutukan Tuhan, dst
Kitab Perjanjian Lama (bhs Ibrani kuno):
- ayat Levetikus 12 & 13 :
ZARATH adalah panyakit najis dan kutukan Tuhan, ds

2) Pandangan salah di masyarakat :


Kusta / Lepra adalah penyakit TURUNAN

5
Leprosy transmission :
- Prolonged contact
- Intimate
- Continuously

6
KUSTA
(Lepra, Morbus Hansen)

DEFINISI
Penyakit infeksi menahun
Disebabkan Mycobacterium leprae
Primer menyerang saraf tepi
Sekunder menyerang kulit dan organ
lain
Bisa menyebabkan kecacatan
Menimbulkan masalah psiko-sosial
7
8
9
10
BASIL KUSTA :
Mycobacterium leprae

11
12
13
14
KONSEP PENYAKIT MENULAR
Agent Host

Environment 15
PENULARAN BASIL KUSTA
_________________________

1. Droplet infection
2. Inokulasi via
trauma pada kulit
------------------

- Transplasental (?)
- Insect bite (?)

16
Imuno - Patogenesis
____________________
M. leprae dari luar tubuh

Sistim pertahanan tubuh alami tidak


(Natural Immunity) sakit

Sistim pertahanan tubuh dapatan


tidak
( Acquired Immunity ) sakit

Sakit kusta 17
18
19
Low socio-economic
condition and poverty
Bad environment
Low education /
ignorancy
20
Population density

21
GAMBARAN KLINIK M.H.

TUBERCULOID BORDERLINE LEPROMATOUS

CELLULAIR HUMORAL
IMMUNITY IMMUNITY

JUMLAH
BASIL
KUSTA

22
GAMBARAN KLINIK
DAN
KLASIFIKASI
MORBUS HANSEN

23
GEJALA AWAL
PENYAKIT KUSTA

Macula Anaesthetica (bercak mati


rasa ) :
- berbentuk seperti uang logam
- tidak gatal, tidak nyeri
- bisa tampak pucat atau agak
kemerahan
- bercak teraba lebih kering dari
sekitarnya
24
TUBERCULOID
LEPROSY
Hypopigmented
plaques of
tuberculoid leprosy.

25
LEPROMATOUS
LEPROSY
The leonine facies of
lepromatous
leprosy.

26
BERCAK KUSTA YANG
SPESIFIK :

Memiliki sifat
4A :
Anaesthesi
Anhydrosis
Achromia
Atrophy

27
Central
healing

28
Penebalan saraf tepi

29
Penebalan N. Auric. magnus

30
31
32
KLASIFIKASI
MORBUS HANSEN
Pausi Basiler : TT
BT
Multi Basiler : BB
BL
LL
33
Type Polar Tuberculoid ( TT )

34
Borderline Tuberculoid ( BT )

35
Tipe :
Mid-borderline
( BB type)
36
Type Borderline Lepromatous
( BL )

37
Type Borderline Lepromatous (BL)

38
Type Polar Lepromatous ( LL )

39
Lepromatous leprosy
Enlargement of the earlobe

40
POLAR LEPROMATOUS LEPROSY
LL type

41
FACIES LEONINA 42
43
DIAGNOSA
A. ANAMNESA

adakah bercak mati rasa ?


adakah rasa semutan / geringgingen ?
sudah berapa lama ?
dari mana asal penderita ?
adakah luka yang tak jelas sebabnya ?
adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?

44
DIAGNOSA

B. BUKA DAN PERIKSA


cari gejala kulit : gangguan estesi,
bercak putih / kemerahan, nodul,
ulkus
periksa saraf tepi
tanda lain kusta : madarosis, saddle
nose, penebalan cuping telinga dll.
kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.

45
TANDA TANDA LAIN
DARI KUSTA
1. Madarosis
2. Hidung pelana
3. Gynecomastia
4. Kecacatan tangan
5. Kecacatan kaki

46
Lagophthalmus

47
Saddle Nose ( hidung pelana )

48
Kecacatan pada kusta

49
Claw Hand

50
Ulcus Pedis pada
weight bearing area

51
Deformitas akibat kusta

52
DIAGNOSA BANDING M.H.

53

Pitiriasis Versicolor
PITYRIASIS ALBA

Pitiriasis alba
54
Birth Marks

55
PSORIASIS VULGARIS

56

Psoriasis Vulgaris
DIAGNOSA BANDING

57

Dermato-mikosis : Tinea
Tinea cruris

58
Tinea corporis

59
TATA-LAKSANA (1)
1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO
Obat PB (6 bulan) MB (12 bulan)
Rifampicin 600mg /bln, 600mg /bln
*supervised *supervised
DDS 100mg /hari 100mg/hari

Lamprene - 300mg/ bln*


+ 50mg/hari
60
TATA-LAKSANA (2)
ALTERNATIF :
Bila salah satu obat MDT tidak bisa
diberikan
Ofloxacine 400mg/hari
Minocycline 100mg/hari
Clarithromycine 250mg/hari

CATATAN :
Lama pemberian obat bervariasi, semakin
lama semakin baik

61
TATA-LAKSANA (3)

2. PENGOBATAN SIMTOMATIS :
pengobatan ulkus
pengobatan reaksi
3. PERBAIKAN GIZI/K.U.
4. REHABILITASI MEDIK
5. EDUKASI :
keteraturan berobat
pencegahan kecacatan
62
Reaksi kusta tipe 1
( Reversal Reaction )

63
Reaksi Kusta tipe 2
( Eryhtema Nodosum Leprosum / ENL )

64

Erythema Nodosum Leprosum (ENL)


REAKSI KUSTA
TIPE 1 TIPE 2
( REAKSI REVERSAL) (E.N.L)

ONSET Awal terapi Pertengahan / Akhir


(1-3 bulan pertama) ( > 6 bulan / RFT )

TIPE M.H. PB/MB MB

KLINIS Lesi lama menjadi Timbul nodule baru


aktif, menebal yang meradang

SISTEMIK Jarang, febris ringan, Sering, febris, artralgi,


oedem sefalgi dll.
65
Reaksi Kusta tipe 1
( Reversal Reaction )

66
Reaksi kusta tipe 1
( Reversal Reaction )

67
Tata-laksana untuk
Kusta Reaksi
Prinsip : obat anti kusta / MDT
harus
diteruskan
Tx Reaksi tipe 1 :
- ringan : simtomatis
- berat dgn neuritis : anti inflamasi
Tx Reaksi tipe 2 :
- Steroid sistemik
68
PENTINGNYA PENEMUAN PENDERITA
KUSTA SECARA DINI

Pengobatan secara dini akan


mencegah terjadinya cacat kusta
Pengobatan secara dini
menghilangkan sumber penularan di
masyarakat
Pemberantasan penyakit kusta akan
menyelamatkan masa depan generasi
penerus 69
Thank you .
70
71
Untuk Pausi-basiler
Rifampisin 600 mg/ bulan (diawasi)
Dapson 100 mg/hari (swakelola) 6
bln (dosis 1 2 mg/kgBB/hari)
Untuk Multi-basiler
Rifampisin 600 mg/ bulan (diawasi)
Dapson 100 mg/ hari (swakelola)
Lamprene 50 mg/ hari atau 100 mg/3x
seminggu atau 300 mg/ bulan
(diawasi)
72
This is a PB blister pack This is an MB blister pack for
foradult patients. adult patients.

73
74