REFERAT

HIDROPS FETALIS

Oleh
Faridah
FAA 111 0002

Pembimbing:
dr. Rully P. Adhie, Msi.Med, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN WANITA

FK UNPAR - RSUD dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKA RAYA
2016
 Hydrops fetalis
Hydrops adalah akumulasi berlebihan dari cairan
serosa dalam tubuh.

Adanya kelebihan cairan ekstra-selular di dua

tempat atau lebih
efusi perikardial
efusi pleura
ascites
plasenta Pembesaran
Non-immune Hydrops Fetalis
Apa yang menyebabkan
hidrops fetalis?
Hidrops terjadi ketika terlalu banyak cairan dalam aliran darah
dan masuk ke dalam jaringan. Banyak penyakit dan komplikasi
yang berbeda dapat menyebabkan hidrops, termasuk yang
berikut:

Imun:
Hidrops fetalis imun merupakan komplikasi dari
inkompatibilitas Rh. Hal ini menyebabkan kerusakan besal sel
darah merah, yang mengarah ke beberapa masalah, termasuk
pembengkakan tubuh total.
Apa yang menyebabkan hidrops
fetalis?
non-imun:
mencakup semua penyakit lain atau komplikasi yang
mungkin mengganggu kemampuan bayi untuk mengelola
cairan. Tidak ada satu mekanisme untuk menjelaskan
hydrops non-imun. Beberapa penyakit atau komplikasi yang
sering dikaitkan dengan hidrops meliputi berikut ini:

Kelainan jantung
Kelainan Pernafasan
Kelainan Gastrointestinal
Kelainan Urologi
Sindrom Malformasi
Kromosom
Infeksi
Patho
gene
sis
Pathogenesis
Anemia janin:
output tinggi gagal jantung
Peningkatan tekanan vena umbilical
hipertensi portal pada janin sangat berpengaruh
karena peningkatan jaringan erythropoetic hati.
Hipoksia dan asidosis predisposisi epitel kerusakan
kapiler yang memungkinkan hilangnya cairan
untuk comp extravascular
Pathogenesis

Tingkat dan durasi anemia adalah faktor utama yang

menyebabkan dan mempengaruhi tingkat keparahan
ascites
Faktor sekunder meliputi hypoproteinemia
disebabkan oleh disfungsi hati dan endotel kapiler
kebocoran akibat hipoksia jaringan, kedua ini
menyebabkan hilangnya protein dan penurunan
tekanan onkotik koloid
Pathogenesis
Kegagalan jantung:
Mekanisme yang paling umum
Peningkatan Ukuran Jantung
Peningkatan Tekanan vena janin
Penyebabnya antara lain:
kardiomiopati
Tachyarythmias
Bradycardias (blok jantung kongenital)
Penyakit jantung kiri obstruktif
anomali Ebstien ini
isomer atrial
Yang dipengaruhi oleh hydrops fetalis?

hydrops kekebalan tubuh tidak seperti biasa

hydrops non-imun jarang terjadi.
Insiden hydrops dapat bervariasi antara populasi
Apa saja gejala hydrops fetalis?

Selama kehamilan, gejala mungkin termasuk: Jumlah

besar cairan ketuban menebal plasenta USG janin
menunjukkan pembesaran hati, limpa, atau hati, dan
penumpukan cairan pada perut janin.

Setelah lahir, gejala mungkin termasuk:

mewarnai pucat
edema berat keseluruhan, terutama diperut bayi
pembesaran hati dan limpa
gangguan pernapasan
Bagaimana hydrops fetalis didiagnosis?

riwayat dalam keluarga dan adanya

hidramnion
prosedur diagnostik untuk hydrops fetalis
dapat mencakup:
USG
pengambilan sampel darah janin
amniosentesis
Jaringan
Lunak
shadow
dan efusi
pleura
pada
neonatus
hidropik
Pengobatan untuk hydrops fetalis:

Selama kehamilan, pengobatan dapat mencakup

:
Terminasi kehamilan, kortikosteroid prenatal
harus diberikan jika terjadi pada hamil
preterm.
Sectio sesaria dini jika kondisi janin dan ibu
semakin memburuk
Transfusi darah ke bayi saat masih dalam
kandungan (intrauterine transfusi darah janin)
 Lanjutan
Pengobatan pada bayi yang baru lahir
Transfusi langsung sel darah merah (kompatibel dengan
jenis darah bayi)
Jika janin terjadi efusi pleura maka ditangani dengan
thoracenteses janin dan efusi perikardial dikelola
dengan pericardiocenteses tunggal atau serial atau
manuver drainase berkelanjutan.
Obat-obatan untuk mengontrol gagal jantung dan
membantu ginjal membuang cairan.
Alat bantu pernafasan : pasang sungkup O2 4 liter/menit
 KOMPLIKASI
IBU
Sindrom cermin ibu (maternal mirror syndrom) karena
ibu mengalami preeklamsia disertai edema berat yang mirip
dengan edema pada janin.

JANIN
Kernikterus merupakan kerusakan otak akibat
perlengketan bilirubin indirek pada otak terutama pada korpus
striatum, thalamus, nucleus subtalamus, hipokampus dan
nucleus pada dasar ventrikel IV
 PROGNOSIS
Secara keseluruhan, hasil akhir untuk hidrops fetalis dengan
penyebab apapun buruk. Namun, semakin tua usia
terbentuknya, prognosisnya semakin baik.

Janin dengan hidrops dapat meninggal in utero akibat

anemia berat dan gagal sirkulasi.
Terima Kasih
Atas
Perhatiannya