LAPORAN KASUS

TINEA CORPORIS ET CRURIS

ONIKOMIKOSIS

Oleh:
PUTRI YULIA H

Pembimbing:
dr. Endang Triwahyuni, Sp.KK, M.Kes
 PENDAHULUAN
Jamur dapat hidup dan berkembang dimana saja baik di udara, tanah, air pakaian
bahkan di tubuh manusia.
Perkembangan jamur dipengaruhi kelembaban, lingkungan yang padat, sosial
ekonomi yang rendah, dan adanya sumber penularan, obesitas, penyakit sistemik,
higiene yang buruk.
Indonesia merupakan negara yang beriklim tropis yang memiliki kelembapan tinggi
Prevalensi terjadinya infeksi jamur di indonesia meningkat
 Identitas Pasien
Dilaporkan:
Tn. TS , Laki-laki usia 55 tahun
Seorang buruh
Datang dengan keluhan gatal-gatal diseluruh tubuh terutama di daerah lipatan paha.
Dan juga kuku yang copot dengan sendirinya
Keluhan ini semakin memburuk apabila pasien berkeringat.
 Anamnesis
Keluhan utama
Gatal diseluruh tubuh sejak 1 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah Sekarwangi dengan
keluhan gatal diseluruh tubuh sejak 1 tahun yang lalu. Gatal dirasakan berawal didaerah tangan
kemudian menjalar sampai punggung, selangkangan hingga kaki. Pasien merasa gatal terus
menerus dan semakin gatal apabila pasien berkeringat. Seluruh tubuh pasien terdapat bercak-
bercak kemeraha yang apabila digaruk, terdapat seperti serpihan-serpihan halus yang lepas
dari kulit pasien yang di garuk. Pasien juga mengeluh kuku yang warnanya berubah menjadi
kuning kecoklatan dan copot sendiri seperti terkelupas di ujungnya, hal ini dirasakan hampir
bersamaan setelah gatal diseluruh tubuh pasien.
 Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien sebelumnya belum pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya.
Riw. DM (-) Jantung (-) HT(-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluhan yang sama di keluarga disangkal

Riwayat Pengobatan
Pasien pernah berobat ke mantri dan bidan 6 bulan yang lalu namun tidak terdapat perubahan, namun makin
meluas.

Riwayat Psikososial
Pasien bekerja sebagai buruh, kerja tidak menentu. Namun dalam 1 tahun terakhir ini pasien lebih sering
dirumah, namun karena udara panas didalam rumah pasien sering berkeringat hingga pakaian pasien basah.
 Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : GCS 15 (E 4 M6 V5)
Vital Sign : Tensi : 134/85 mmHg
Nadi : 69 x/m
Pernafasan : 16 x/m
Suhu : 36,5 oC
Status Generalis : Dalam batas normal
 Status Dermatologi
Ditemukan makula eritematus dengan batas tegas di regio generalisata.
Skuama (+), hipoanastesi (-), papul (+) minimal di tepi lesi, tepi aktif (+)
Ditemukan distrofi (+) dan hiperpigmentasi (+) di regio Unguinum ekstremitas superior dan
inferior.
Gambar 3
 Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan
Diagnosis banding
Tinea corporis et cruris dd/ Psoriasi vulgaris
Pitiriasis rosea
Onikomikosis

Diagnosis kerja
Tinea corporis et cruris
Onikomikosis
 Tatalaksana
Medicamentosa
Topikal: mikonazole 2%, 1x 2 kali
Sistemik: griseofulvin 500 mg
Edukasi
Memberikan penjelasan tentang penyakit yang diderita
Menghindari penularan, pakaian dan handuk yang digunakan pasien dipisah dari anggota
keluarga lainnya dan dicuci terpisah.
Gunakan pakain dan celana dalam yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat
Selalu menjaga kebersihan kulit
Tidak mengenakan pakaian yang lembab
Konsumsi obat secara teratur dan sesuati aturan
 Prognosis
Dubia ad Bonam
 Follow Up
Setelah satu minggu kemudian pasien tidak datang untuk melakukan kontrol
Kasus Diskusi
Teori
Seorang laki-laki berumur 55 tahun datang ke Poli Kulit Tinea Corporis et cruris dapat diderita oleh semua
dan Kelamin Rumah Sakit Umum Daerah Sekarwangi orang, dari berbagai golongan umur, ras, dan jenis
dengan keluhan kulit gatal sejak 1 tahun yang lalu. kelamin. Dari bulan sampai tahunan.
Pasien juga mengeluh kuku yang warnanya berubah Onikomikosis dapat mengenai semua ras. Meningkatnya
menjadi kuning kecoklatan dan copot sendiri seperti populasi berusia tua, infeksi HIV atau terapi
terkelupas di ujungnya. imunosupresi, hobi olahraga, dan berenang. Lebih sering
terkena pada pria dibandin wanita.

Gatal dirasakan berawal didaerah tangan kemudian Gambaran klinis menyokong Tinea Corporis et cruris
menjalar sampai punggung, selangkangan hingga kaki.
Pasien merasa gatal terus menerus dan semakin gatal
apabila pasien berkeringat. Seluruh tubuh pasien
terdapat bercak-bercak kemeraha yang apabila digaruk,
terdapat seperti serpihan-serpihan halus yang lepas dari
kulit pasien yang di garuk.
Pasien juga mengeluh kuku yang warnanya berubah
menjadi kuning kecoklatan dan copot sendiri seperti
terkelupas di ujungnya, hal ini dirasakan hampir
bersamaan setelah gatal diseluruh tubuh pasien.
yaitu terdapat Gatal, Lesi bulat atau lonjong, Lesi
berbatas tegas, terdiri dari bermacam-macam
effloresensi kulit,( polimofik ),Tepi lesi lebih aktif dengan
tampakan papul dan vesikel, di tengahnya lebih terang (
central healing ),Eritema dan berskuama.
Onikomikosis Subungual Distal dan Lateral : Lempeng
kuku bagian distal berwarna kuning atau putih. Terjadi
hiperkeratosis subungual, yang menyebabkan onikolisis
(terlepasnya lempeng kuku dari nail bed) dan
terbentuknya ruang subungual berisi debris yang
menjadi mycotic reservoir bagi infeksi sekunder oleh
bakteri.
 Diskusi
Kasus
Pasien mengaku udara panas
didalam rumah , sehingga pasien
sering berkeringat hingga pakaian
pasien basah.
Pada pasien ini tidak dilakukan
pemeriksaan penunjang
Teori
Hal ini sesuai dengan teori bahwa
dermatofitosis paling sering terjadi
pada iklim tropis dimana cuaca panas
dan lembab yang menjadi tempat
berkembangnya jamur.
Dapat dilakukan :
Pemeriksaan lampu wood
Pemeriksaan KOH 10 %
 Diskusi
Kasus
Pada pasien ini diberikan edukasi untuk mengetahui
penyakitnya dan cara pencegahannya.
Medicamentosa
Topikal: mikonazole 2%, 1x 2 kali
Sistemik: griseofulvin 500 mg
Teori
Pengobatan dermatofitosis adalah memakai anti
jamur baik topical maupun sistemik
Topikal : Derivat azol: mikonazole 2%, klotrimazole
1%
Sistemik : Gliseofulvin Ds:500-100 mg/ hari; Da:10
mg/ kg BB/ hari Lama pemberian 3-4 minggu.
Derivat azol, ketokonazole Ds: 1 tab (200 mg) / hari;
Da: 3-6 mg/ kg BB/ hari
Itakonazol DA:3-5 mg/kg BB/hari; Ds: 1 kapsul (100
mg) / hari
Terbinafine DA: 3-6 mg/ kg BB/ hari; DS: 1 tab ( 250
mg)/ hari
Kompres sol sodium chlorida 0,9% 3-5 hari
Antibiotik oral 5-7 hari
TERIMAKASIH