Kelompok PBL A2

Kevin Lukito 1 0 2 0 1 3 1 6 8
Nanang Agung Permadi 1 0 2 0 1 3 3 5 4
Harun ani 1 0 2 0 1 3 4 1 0
! l a r a "#inta $andi %ante 1 0 2 0 1 3 2 6 4
&ktaviani ' e ( i %ati# 1 0 2 0 1 3 0 4 6
)e*i+a 1 0 2 0 1 3 1 8 5
Patri+ia "tep#ani e 1 0 2 0 1 1 2 6 2
Nur %ullainei Binti "#an*u dd i n 1 0 2 0 1 3 5 2 0

Emergensi pada
Psikosis A k u t
Sk e n a r i o

" e o r a n g $uan A , - e r u * i a 3 0 ta#un d i - a ( a ke . ' k a rena

- e r l u m u r a n dara# di daera# m u k a dan ke pa l a n / a ,
*etela# dikero/ok ole# penduduk $uan A dikira maling

*meapteidaikmerot/or k k aleanuukruletukaergluartigdank/ada$tuaanng A$umanerAup-ai*kan

pa*ien %" i(a*e ak1minggu / a n g lalu dan m a * i# d a la m
ta#ap o-*er va*i -ero-at alan $uanA mulai - e r u - a #
pikiran dan tingka# l a k u n / a *e+ara ti-a ti-a *er ta
di+urigai m eng g una k a n o-at o-at terlarang dengan eni*
/ a n g tidak diketa#ui karena lingkungan pergaulan
enurut $uan A , d ir in/a m a r a # dan mendorong *eped a
motor itu k a rena a d a * u a r a - i * i k a n di telingan/a / a n g
m e n / u r u # n / a mengendarai motor itu
Rumusan masalah

$uan A , 3 0 ta#un, - e r l u m u r a n dara#

didaera# (a a# d a n ke pa l a a k i - a t
me n d e n g a r * u a r a / a n g
m e n / u r u # n / a m e n g e n d arai motor
orang lain
Mind map
Anamnesis

Ta t a l a k s a n Pe m e r i k s a
a an Fisik

R
Diag n o sis
M Pe m e r i k s a
an
banding
p en u n jan g

Diag n o sis
Hip o t esis

$uan A diduga m e n g a l a m i p*iko*i*

akut
Evaluasi awal

Kenali kondi*i p*iko*i* 7

Halu*ina*i
a#am
angguan pikiran 7kata kata / a n g tidak
ela*
' i *o r g a n i * a * i
'll
e alapada &7on*et ti-a ti-a,
9 3 0 t#, -er : u ktua* i, $ $ ; a-normal
Evaluasi awal

angan lang*ung ru uk tangani

/ a n g g a ( a t te r l e - i # da#ulu < ikaa d a
t r a u m a ke pa l a , p e rd a ra# an, dll=
Pa*tikan k e a m a n a n pa * i e n d a n *ta>
au#kan - e n d a - e r- a # a / a dari
*ekitar pa * i e n
" e g e r a perik*a d a n - e r i k a n
inter ven*i >armako terapi < .KA

di-utu#kan=
Anamnesis

&n*et
'ura*i
Pemi+u

' aeplua *k ia #
7 a nda m e ra * a a da * e * e ora ng / a ng - e ru* a #a m e n/ a k iti
anda atau a p a k a # a d a / a n g mengikuti anda?
a p a k a # a d a orang / a n g men+o -a mengirimkan a nda p e * a n , atau
men+uri - a r a n g anda atau - e r u * a # a mengendalikan anda atau
adaka# * e * u a t u / a n g meng#alangi pikiran anda?
Halu*ina*i 7
Apaka# anda perna# meli#at a ta u mendengar * e * u a t u / a n g tidak
- i a * dili#at orang lain?
o Apaka# a nda perna# mendengar *e*eorang - e r k a t a ditelinga
anda dan m e n / u r u # anda m e l a k u k an * e * u a t u / a n g
m e m - a # a / a k a n diri anda dan orang lain?
Anamnesis

Perilaku / a n g mengan+am a t a u keinginan -unu#

diri ataupun m e m - u n u # orang lain
Pe n g o- a ta n *e - e l u m n / a a ta u r i ( a / a t p*ikiatri
*e - e l u m n / a
" i t u a * i *o+ial d a n k e m a m p u a n untuk m e r a ( a t
dirin/a *endiri
Penggunaan o - a t / a n g *ed a n g dilakukan,
peningkatan m a u p u n pengurangan pen g o - a ta n ,
n a r k o - a ataupun al+o#ol
ugalakukan a l l oa namn e*i * pa d a keluarga,
t e m a n d a n lain lain
Pemeriksaan Fisik

$anda tanda vital

P r i m a r / * u r v e / 7A B ! ' @
"e+ondar/ * u r v e / 7ketika pa*ien *uda#
* ta - il
!omplete anamne*i*

! o m p r e # e n * i v e p#/r*i+al e amination

@ten*ive an+ilar/ pro+edure*

' e n i t i v e tre a tm e nt
Pemeriksaan sik

Perik*a m a t a 7 pupil intok*ika*i Cat

Pe m e r i k * a an kogniti>
Pe m e r i k * a a n t a n d a d a n ge ala
delirium7
' i *o r i e n t a * i tempat, ( a k t u ,
Pemeriksaan penunjang

Pe m e r i k * a a n dara# lengkap
Pe me r i k * a a n elektrolit 7Na, K , ! l
Pe m e r i k * a an tok*ikologi
Pe m e r i k * a a n urinali*i*
Pe m e r i k * a an gluko*a
Pe m e r i k * a a n $ " H
Pe m e r i k * a a n t a m - a # a n *e*uai
ke+urigaan etiologi
Pemeriksaan penunjang

Doto polo* Ke pa l a # a r u* dilakukan

pa d a t r a u m a kepala
%., ! $ , @@! *e * u a i ke+urigaan
a t a u m e n / i n g k i r k a n diagno*i*
gangguan m e n t a l organik ke+urigaan
lainn/a
Diagnosis ! Psikosis a k u t

P*iko*i* gangguan >ung*i otak

Ke#ilangan kontak dgn realita, pre*ep*i
a -n o r m a l <(a#am=, di*organi*a*i emo*i,
pikiran dan perilaku
@tiologi 7
&7demen*ia, delirium, penggunaan
o-at
angguan mental
Kondi*i medi*
Diagnosis banding

P*iko*i* a k u t e+ gangguan mental

organik
P*iko*i* a k u t e+ *kiCo>renia p*ikotik
P*iko*i* a k u t e+ p e n g g u n aan E a t
Psikosis a k u t e " # a n g g u a n
mental organik
'elirium 7 angka pendek pa*ien - ing ung
dan p e r u - a # a n kogniti>

Bin*dudki*ei-Ca-tk<akonk7akine,aodpaiaonidm,dlel=d,i*mumltiupmle+<ianu>e*ke*i=,
<trauma kepala dan pen / a k i t gin al=
&n*et 7akut
e ala 7gangguan kogniti> dan gangguan
ke* a d a ran / a n g :uktuati>
erupakan *uatu *indrome
Perik*a ini ental " t a t e @amination
Psikosis a k u t e " # a n g g u a n
mental organik

'emen*ia gangguan - e r a t 7
memori, udgement, orienta*i d a n
kogniti>
' e m e n * i a AlC#eimer <ter*ering= pd
u * i a lan ut
' e m e n * i a va * k u l a r 7a d a r i ( a / a t
*troke $.A
Kondi*i lain 7+edera ke pa l a , induk*i

r&an+*uent 7pkernognoik-aptraongr<ea*tri>opin=
Psikosis a k u t e " p e n g g u n a a n
$at

.ntok*ika*i a t a u ( i t # d r a ( a l
Pa*tikan kondi*i pa * i e n a m a n d a n
- e r i k a n inter ven*i *upporti> * a m pa i
ge alaterata*i
L a k u k a n p e m e r i k * a a n >oto polo*
kepala %. ikaterdapat r i ( a / a t
+idera ke pa l a
Psikosis a k u t e "
Ski%o&renia'psikotik

$erdapat r i ( a / a t p*ikiatri
"kiCo>renia 76 - u l a n ge aladan minimal 1 - u l a n ter
adi 2 dari ge ala7#alu*ina*i, delu*ional <(a#am=,
di*organi*a*i *pee+#, perilaku katatonik atau perilaku
negati> <#ilang kon*entra*i, an#edonia, tidak m a u
-er*o*iali*a*i=
"kiCoa>ekti> 7minimal ge ala 6 - u l a n gangguan
mood dan p*ikotik <perna# ter adi p*ikotik 2 minggun
tanpa ge ala mood=
"kiCop#eni>orm 7ge alap*ikotik ,minimal 1 - u l a n
namun G 6 -ulan
Brie> p*ikotik epi*ode 7*tre**or m e n / e - a - k a n ge ala
n a m u n mun+ul dan #ilang *endiri dalam 1 - u l a n ,
terutama ketika *tre**or di#ilangkan
Psikotik akut e "
#angguan mood
e alad a * a r n / a - e r u p a gangguan
* u a * a n a pera*aan mood <depre*i
a t a u manik= / a n g u m u m n / a -er*i>at
epi*odik
' a p a t di*er tai ge ala p*ikotik , tetapi
angka ( a k t u n / a l e - i # pendek
ood / a n g m e n u r u n tertekan
d i *e - u t depre*i, mood / a n g

m<meaninkig=k at ek*pan*i> d i *e - u t m a n i a
Tatalaksana

$erapi a ( a l 7" t a - i l i * a * i pa * i e n
Pa*tikan kea m a n a n pa*ien dan *ta>
Pa*tikan kea d a an *ekitar tenang dan
n/aman
Hindarkan *e m u a - e n d a / a n g dapat
- e r- a # a / a
unakan kata kata / a n g menenangkan
pa*ien dengan nada -i+ara / a n g
m e / a k i n k a n dan mengara#kan pa*ien
ikaperlu, o -*er va * i dan a ( a * i pa*ien
Pena nga na n lan utan 7
ikaa d a ke+urigaan etiologi gangguan organik 7
identi ka*i p e n / a k i t / a n g m e n d a *a r i n / a dan
- e r i k a n p e n a ng a na n *e ger a
ikaetiologi di+urigai non organik 7ru ukpa*ien
ketika pa*ien *uda# * t a - i l
Agita*i akut - e r i k a n antip*ikotik , - e r i k a n peroral,
kiatidak - i * a - a r u - e r i k a n .
Hindari p e m - e r i a n - a n / a k o - a t
' a p a t d i - e r i k a n -enCodiaCepin untuk tran uili*a*i
onitor dan tangani a d v e r *e e>ek dari p e m - e r i a n
o-at
Antipsikotik lini (

Haloperidol 2 10mg P& .; . ,dapat

diulang *etela# 20 60 menit
dengang do*i* ma 100mg #ari
Pada geriatri 70 5 2mg do*i* ' a p a t
d i - e r i k a n - e r * a m a a n dengan
loraCepam
Antipsikotik lini )
AripipraCole 72 15mg P& . ,dapat diulang *etela# 2 amdengan do*i*
m a k * i m a l 30mg #ari
!#lorpromaCine L 2 5 m g P& . ,ulangi 36 50mg *etela# 6 0 menit dengan
do*i* m a k * i m a l 1000mg #ari Hati #ati dapat m e n / e - a - k a n po*tural
#/poten*i dan * edative, angan - e r i k a n pada orang tua
&lanCapine7 2 5I20 m g P& . ,do*i* dapat diulang 2 4 amm a k * i m u m
do*i* 20mg d elderl/ 2 5I5mg do*e Hati #ati penggunaan - e r * a m a a n
olanCapine dan . ; -enCodiaCepine dapat meningka t k an re*iko kolap*
kardiopulmonal
%i*peridone7 1 I 2 m g P&dapat diulang 2 orang tua 0 25I0 5mg do*e
Per#atian7 &rt#o*tati+ #/poten*ion
Juetiapine7 2 5 I 5 0 m g P& B . ' , dapar dinaikkan * a m p a i dengan 100
mg #ari to ma 8 0 0 mg #ari orang tua 12 5I25 mg do*i*, dapat
dinaikkan * a m p a i 2 5 I 5 0 mg #ari
Eipra*idone7 2 0 I 4 0 m g P& B . ' , ma 8 0 m g P& B.' 1 0 m g . *etela# 2
amatau 2 0 m g . *etela# 4 m
a ma 4 0 mg #ari . ,tidak l e - i # dari tiga
#ari Per#atian7 onitor J $

BenCodiaCepine*7 LoraCepam untuk m e n a m - a # tran uili*a*i 71 I 2 m g

P& . .; pada orang tua 0 25I0 5m g P& . .;
* o n medika mentosa

@duka*i pada pa*ie n dan ke luarga pa*ien 1,2

ikapa*ien m e n g a l a m i m a * a l a # p*ikiatri
kon* u lta * i de n ga n dok te r " pe * ia li* i( a dan
m e l a k u k a n *e * i rutin
Pa * ien intok*ika*i m a u p u n ( i t # d r a ( a l al+o#ol d a n
narko-a kon*eling d e n g a n ' o k t e r " p e * i a l i *
i(a untuk m e n d a pa t ka n inter ven*i, detok*i ka*i
dan ikaperlu re # a - ilit a*i
ikapa*ien m e n g a l a m i ge alap*iko*i* k a re n a
kondi*i m e d i * , m a k a pa * ien d a n ke l u a rg a n / a uga
# a r u* d i- er it a#u d e n g a n ela*m e n g e na i kondi*i
pa * ien d a n - a g a i m a n a p e n a n g a n a n n / a ,
+ esim p u lan

$uan a m e n g a l a m i P*iko*i* akut /ang

ke m u n g k i n an - e r # u - u n g a n dengan
p e n g g u n aan Cat terlarang n a m u n
ma*i# di-utu#kan le-i# - a n / a k
in>orma*i d a n p e m e r i k * a a n untuk
mengeta#ui p e n / e - a - pa*tin/a