LUPUS ERITEMATOSUS

SISTEMIK
L.E.S
Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNSRAT
RSU Prof. Dr. R.D. Kandou-Manado

11/16/2017 1
Lupus Eritematosus sistemik :
Penyakit sistemik evolutif satu atau bebrapa
organ
Inflamasi luas pada pembuluh darah dan
jaringan ikat,
Bersifat kronis,episodik,remisi dan relaps
berulang
Banyak pada wanita

11/16/2017 2
Etiologi
Belum diketahui dengan pasti

11/16/2017 3
Teori
Disebabkan karena terjadinya reaksi otoimun
kompleks terhadap organ tubuh penderita.

Terjadinya otoimun ini dapat disebabkan oleh

adanya suatu predisposisi genetik, infeksi
virus, faktor lingkungan.

11/16/2017 4
 Faktor Genetik
Kulit hitam > kulit putih
Kecenderungan familial
Defisiensi herediter komplemen (C2), Ig A,
kecenderungan jenis fenotip HLA

Faktor Endokrin
dalam masa pertumbuhan seksual, masa
kehamilan Peningkatan aktifitas
hormonal

11/16/2017 5
 Faktor obat
Obat Struktur antigen
tertentu,respon imun host

Faktor Infeksi
Infeksi virus
Retrovirus ( virus RNA ) Endapan
kompleks imun dan ANA

11/16/2017 6
Patofisiologi

Tidak mampu sisitim imun tubuh mengenal

struktur antigen diri Mekanisme
autoimun.
Autoantibodi + Autoantigen kompleks
imun yang mengendap (depot dalam jaringan)
aktivasi komplemen reaksi
inflamasi lesi

11/16/2017 7
Gejala
Umum :
Demam, malaise, berat badan menurun, gangguan
pertumbuhan
Kulit/selaput lendir :
Butterfly rash, eritema nodosum,eritema
multiform,alopesia,sariawan
Darah :
Pucat, purpura
Saluran kemih :
Hematuri
Saluran cerna :
Nyeri perut,diare,muntah, melena
SSP :
Kejang,gangguan psikiatri
Muskuloskeletal :
Artralgia/artritis
11/16/2017 8
Pemeriksaan laboratorium

Darah :
Anemia,leukopenia,trombositopenia, LED ,
hipoalbuminemia.
Urin :
Hematuri, silindris, proteinuria persisten
Imunologi :
Peningkatan kadar Ig M, Ig G, Ig A, Ig E
Penurunan kadar komplemen C3 dan C4,
sel L.E +, antibodi anti nuklear (ANA ) +,
uji coombs, Uji VDRL.

11/16/2017 9
Diagnosis
Kriteria diagnosis S.L.E menurut ARA (
American Rheumatic Association)

11/16/2017 10
 Erupsi kulit ( Eritema Malar )
Lupus Diskoid ( Eritem Discoid )
Fotosensitif
Ulserasi mukosa pipi ( sariawan )
Artralgia/artritis pada 2 atau lebih persendian
Serositis : Pleuritis atau perikarditis
Kelainan ginjal : Proteinuria persisten (> 0,5 gr/24 jam)
atau silinder sel
Kelainan neurologis : kejang atau psikosis
Kelainan hematologis : Anemia hemolitik atau
leukopenia atau limfopenia atau trombositopenia
Kelainan imunologis : sel L.E atau antibodi anti DNA
atau antibodi anti SM
Antibodi Anti Nuklear ( ANA ) positip

11/16/2017 11
Penatalaksanaan
Umum
Istirahat cukup
Dukungan emosional
Hindarkan obata yang tidak perlu ( Drug
induce L E) dan hindari sinar matahari
Bila terdapat gejala infeksi, perlu penanganan
infeksi secara adekuat
Tidak ada diet khusus, kecuali pada kelainan
ginjal

11/16/2017 12
 Medikamentosa
Penyakit ringan :
Demam + gejala sendi
Demam + gejala kulit

Penyakit berat :
Gejala pada bebrapa organ diluar .
Gejala penyakit ringan dan /atau disertai gejala
anemia hemolitik atau trombositopenia.

11/16/2017 13
 Penyakit Ringan
Salisilat 80 110 mg/kgbb/hari, selama 2 3
minggu
Bila tidak ada perbaikan, ditambah Prednison
15 mg/m2/hari setiap 2 minggu sampai
tercapai dosis setengah dari dosis awal,
Selanjutnya diberikan selang sehari sampai
mencapai dosis 10 mg/hari dan dosis ini
dipertahankan selama 1 thn

Penyakit Berat
Non Nefritis (Lupus Non Nefritis)
Nefritis (lupus Nefritis)

11/16/2017 14
Lupus Non nefritis
Prednison 60 mg/m2/hari , max 80 mg/m2/hari,
3 dosis selama 8 minggu
Bila klinis baik dosis diturunkan 5 mg
setiap 2 minggu samapai tercapai dosis
dosis awal, kemudian dilanjutkan dosis
selang sehari dan dipertahankan pada dosis
10 mg selama 1 2 tahun.

11/16/2017 15
Lupus Nefritis
Gambaran P.A
Normal
Proliferatif Mesangial
Proliferatif Fokal
Proliferatif Difus
Proliferatif Membranosa

11/16/2017 16
 Pengobatan Lupus Nefritis dengan gambaran
P.A 1,2 dan 3 = pengobatan S.L.E berat.

Pengobatan Lupus Nefritis dengan gambaran

P.A 4 dan 5 = pengobatan S.L.E berat +
siklofosfamid 2 mg/kgbb dan penderita
dirawat selama 4 minggu.

Pemeriksaan sel L.E, C3 komponen,LED,

urinalisis. Leukosit, trombosit setiap minggu.

11/16/2017 17
 Bila dengan siklofosfamid terdapat effek
samping obat tersebut dihentikan sampai
efek samping hilang, diberikan kembali
siklofosfamid dengan dosis 1 mg/kgbb/hari.

Bila pengobatan diatas gagal bolus metil

prednisolon

11/16/2017 18
11/16/2017 19