GANGGUAN CEMAS/ ANSIETAS

(ANXIETAS DISORDERS)
BY: dr.Noralina
 DEFINISI ANSIETAS
Ansietas adalah kecemasan yang berlebihan,
tidak beralasan, dan tidak sesuai dengan realita

Ansietas adalah suatu gejala yang tidak

menyenangkan, sensasi cemas, takut dan
terkadang panik akan suatu bencana yang
mengancam dan tidak terelakkan yang dapat atau
tidak berhubungan dengan rangsang eksternal
(Fracchione, 2004).
Kecemasan mengandung arti sesuatu yang tidak
jelas & berhubungan dgn perasaan yang tidak
menentu & tidak berdaya
(Stuart & Sundeen, 1995)
 Kecemasan berbeda dengan rasa takut.
Rasa takut = respon dari suatu ancaman yang
asalnya diketahui, eksternal, jelas / bukan
bersifat konflik, umumnya bersifat akut
Rasa cemas = respon terhadap ancaman yang
sumbernya yang tidak diketahui, internal,
samar-samar, konfliktual, umunya bersifat
kronis
 Kecemasan normal
Bayi terancam perpisahan dengan orang tuanya (hilang
cinta)
Anak-anak pada hari I sekolah
Remaja pada kencan pertama
Dewasa saat merenungkan usia tua dan kematian
Siapa saja yang menghadapi penyakit
Cemas penyerta yang normal dari pertumbuhan,dari
perubahan,dari pengalaman sesuatu yang baru dan belum
dicoba, dari penemuan identitas sendiri dan arti hidup
Menghadapi ujian, wawancara menentukan nasib
seseorang, menunggu berpidato atau berpentas, suasana
tegang, cemas rakyat karena daerah kacau atau perang
atau bencana
Kecemasan abnormal/patologis

Dasar fisiologis
Meningkatnya aktivitas susunan saraf otonomik,
simpatik, para simpatik,
(Mual, muntah, jantung berdebar, berkeringat
banyak, pusing, tegang, kekhawatiran berlebih,
BAK meningkat,dll)
FAKTOR PREDISPOSISI DAN PENCETUS

BIOLOGICAL PSIKOLOGIS SOCIAL BUDAYA

Berhubungan KONFLIK Faktor
dengan beberapa EMOSIONAL perkawinan,
neurotransmitter KEPRIBADIAN perceraian,
yaitu Norepinefrin PERSEPSI masalah
(NE) , - pekerjaan,
aminobutyric kematian orang
acid/GABA, dan yang dicintai.
serotonin (5-HT). Tekanan sosial, Dll
 TINGKATAN ANSIETAS
berhubungan dgn ketegangan dlm kehidupan
MILD/ ANSIETAS sehari-hari
Contoh: ujian akhir, pernikahan
RINGAN

memusatkan perhatian pd hal-hal yg penting &

MODERATE/ mengenyampingkan yg lain
Conoh: konflik keluarga, pekerjaan
ANSIETAS SEDANG

perhatian terpusat pd hal yg spesifik & tdk dpt

SEVERE/ ANSIETAS berpikir ttg hal-hal lain, persepsi sempit
Contoh : bencana alam, penyanderaan
BERAT

- individu kehilangan kendali diri & detil perhatian

kurang
SERANGAN PANIK tidak mampu melakukan apapun meskipun dgn
perintah
 TANDA DAN GEJALA
- Sering napas pendek, nadi
dan tekanan darah naik,
mulut kering, anoreksia,
diare/konstipasi, gelisah,
berkeringat, tremor, sakit
kepala, sulit tidur
Respons
fisik :
- Gerakan tersentak-sentak,
bicara berlebihan dan
cepat, perasaan tidak aman
Respons
Perilaku :
- Lapang persepsi
menyempit, tidak mampu
menerima rangsang luar,
berfokus pada apa yang
menjadi perhatiannya
Respons
Kognitif :
- Menyesal, iritabel, kesedihan
mendalam, takut, gugup, sukacita
berlebihan, ketidakberdayaan
meningkat secara menetap,
ketidakpastian, kekhawatiran
meningkat, fokus pada diri sendiri,
perasaan tidak adekuat, ketakutan,
distressed, khawatir, prihatin
Respons
Emosi :
 Social Anxiety
Specific Phobia
Disorder

Obsessive
Panic Compulsive
disorders (PD) Disorders
(OCD)

General Jenis- Post Traumatic

Anxiety Stress
Disorders jenis Disorders
(GAD) anxietas : (PTSD)
Gangguan Kecemasan Menyeluruh
Merupakan gangguan kecemasan yang
ditandai oleh kekhawatiran yang intens, tak
terkontrol, tidak fokus, kronis, dan terus-
menerus yang menimbulkan distres dan
disertai oleh adanya gejala-gejala fisik yang
tidak produktif, seperti ketegangan otot,
iritabilitas, dan kegelisahan.
GAD/ GANGGUAN CEMAS
MENYELURUH
Diagnosis

Mengalami GAD jika terdapat

gejala tersebut yang
persisten selama
minimal 6 bulan

GAD biasa terjadi pada usia

sekitar 21 tahun

Kemungkinan untuk relaps

tinggi, dan susah untuk
dipulihkan

Biasanya GAD disertai dengan

gangguan lain seperti depresi
 PENANGANAN GAD
KONSELING PASIEN DAN KELUARGA
- Informasikan Stres dan rasa khawatir keduanya
mempunyai efek fisik dan mental.
Mempelajari keterampilan untuk mengurangi efek stres
(bukan medikasi sedatif) merupakan pertolongan yang
paling efektif.
Menghadapi dan menantang kekhawatiran yang berlebihan
dapat mengurangi gejala ansietas
Dukung motivasi pasien mempraktekkan metode relaksasi
harian untuk mengurangi gejala fisik dari ketegangan.
Dorong pasien untuk mengikuti aktivitas dan latihan yang
menyenangkan, dan mengulang aktivitas yang pernah
menolong di masa lalu.
 PENANGANAN
MEDIKASI
Medikasi mrpk terapi sekunder, tapi
dapat digunakan jika dengan konseling
gejala menetap

KONSULTASI SPESIALISTIK
Bila ansietas berat dan berlangsung > 3
bulan
PANIC DISORDERS/ SERANGAN PANIK
Serangan Panik atau rasa takut yang tdk
dapat dijelaskan muncul secara mendadak,
berkembang dengan cepat dan dapat
berlangsung hanya beberapa menit
Serangan muncul bersama dg G/fisik
seperti palpitasi, nyeri dada terasa
tercekik, rasa mual, pusing, perasaan tdk
realistik atau rasa takut akan bencana
pribadi (hilang kontrol diri atau menjadi
gila, serangan jantung, mati mendadak)
Panic disorder

Spontaneous panic attacks

Selama serangan, pasien

setidaknya mengalami 4 tanda
psikologis dan physical.

Panic attack sekitar 20-30 menit

Terkadang disertai dengan

agoraphobia (tempat atau situasi)
 PENANGANAN PANIK DISORDERS
EDUKASI PASIEN & KELUARGA / KONSELING
Nasihati pasien mengikuti langkah-langkah berikut jika serangan panik
timbul:
Diam di tempat sampai serangan panik berlalu.
Konsentrasikan diri untuk mengatasi ansietas, bukan pada gejala yang
timbu.
Praktekkan pernapasan yang perlahan dan rileks.
Identifikasi rasa takut yang berlebihan yang timbul selama
serangan panik (misalnya, takut akan serngan jantung)
Kelompok tolong-diri (self-help group) dapat menolong pasien
menatalaksana G/ dan mengatasi rasa takut
 PENANGANAN PANIK DISORDERS
OBAT-OBATAN/ MEDIKASI
Banyak pasien tertolong melalui konseling
dan tdk butuh medikasi

KONSULTASI SPESIALISTIK
jika serangan terus berlanjut atau tidak ada
perbaikan
 GANGGUAN FOBIA
FOBIA Rasa takut yang sangat terhdp
tempat, situasi atau objek tertentu yg tdk
beralasansering menghindari semua situasi
ini

AGAROFOBIA HOUSE BOND

 SAD/ FOBIA SOSIAL
Merupakan ketakutan dan perilaku
menghindar yang ekstrim, menetap, dan
irasional terhadap situasi-situasi sosial atau
yang melibatkan performa/ penampilan
Social Anxiety Disorder (SAD)

Related to panic attack

Untuk usia <18 th, dapat didiagnosa

SAD jika tanda dan gejala yang
terjadi sudah sekitar 6 bulan

Rata-rata terjadi pada usia teens

Lebih sering pada wanita drpd pria

 SPECIFIC PHOBIA/ FOBIA KHAS
Fobia khas merupakan ketakutan irasional
terhadap objek atau situasi tertentu yang dengan
jelas mengganggu kemampuan individu untuk
menjalankan fungsinya.

Ciri-ciri fobia khas menurut DSM-IV-TR:

a. Ketakutan yang terlihat menyolokdan
persisten, yang eksesif dan tidak masuk akal,
terhadap objek/situasi tertentu, misal ketinggian,
binatang, darah, dll, yang berlangsung
setidaknya selama 6 bulan
 .
b. Respon cemas dan ketakutan ketika
menghadapi objek atau situasi yang fobik
c. Menyadari bahwa ketakutannya eksesif dan
tidak masuk akal atau ada distres yang
menyolok karena memiliki fobia yang
dimaksud.
d. Situasi/objek yang fobik dihindari atau
dihadapi dg kecemasan/distres yg intens
 Blood-injury- Fobia terhadap
injection phobia darah/luka

Fobia terhadap
Situational phobia tempat tertutup atau
kendraan umum

Fobia terhadap
Natural environment
FOBIA KHAS perubahan
phobia
lingkungan

Fobia terhadap
Animal phobia
hewan

dll
 PENANGANAN FOBIA
KONSELING/ TERAPI GRUP
MEDIKAMENTOSA/ OBAT-OBATAN
KONSULTASI SPESIALISTIK
GOK/ Gangguan Obsesif-Kompulsif
Merupakan gangguan kecemasan yang
melibatkan pikiran2 dan impuls2 yang tidak
dikehendaki maupun tindakan repetitif yang
dimaksudkan untuk menekan pikiran dan
impuls tersebut.
Obsesi: pikiran atau impuls berulang-ulang,
yang dicoba untuk ditekan oleh subjek,
meskipun sadar bahwa pikiran dan impuls
tidak ditimbulkan oleh kekuatan dari luar.
 Kompulsi
Perilaku atau tindakan mental yang repetitif,
ritualistik, dan menyita waktu yang dilakukan
oleh klien karena ia merasa terdorong untuk
melakukannya
 GOK
GEJALA:
- Kontaminasi berulang membersihkan/mencuci
- Keragu-raguan takut akan ancaman bahaya, periksa
pintu berulang
- Obsesional
- Kebutuhan pada ketepatan, kesimetrisan dan kerapian

GEJALA HARUS ADA HAMPIR SETIAP HARI SELAMA 2

MINGGU, DISADARI, TIDAK BERHASIL DILAWAN,
BUKAN UNTUK KESENANGAN, PENGULANGAN YG
TIDAK MENYENANGKAN
 PENANGANAN GOK
TERAPI TINGKAH LAKU-KOGNITIF (CBT)
MEDIKAMENTOSA
 PTAD/Gangguan Stres Pasca Trauma
Merupakan gangguan emosional yang menyebabkan
distres, yang bersifat menetap, yang terjadi setelah
menghadapi ancaman keadaan yang membuat
individu benar-benar tidak berdaya atau ketakutan.
Korban merasa kembali mengalami trauma itu,
menghindari stimulus terkait, dan mengembangkan
sikap mati rasa dalam responnya, tingkat waspada
dan arousalnya meningkat.
 Diagnosis dapat diberikan jika paling tidak
terjadi satu bulan setelah kejadian traumatik
dan tidak lebih 6 bulan ( 1-6 bulan post
trauma)

Accute stres disorder

Merupakan reaksi kuat yang muncul seketika
setelah terjadinya peristiwa yang mengerikan,
seringkali melibatkan amnesia tentang
kejadian tersebut, mati rasa emosional, dan
derealisasi. Banyak korban yang kemudian
mengembangkan PTSD.
 PENANGANAN PTSD
KONSELING
TERAPI KELOMPOK
Brief Psychodynamic Psychotherapy
TERAPI ANXIETAS
 Tujuan Terapi

Mengurangi keparahan, durasi, dan frekuensi dari

gejala
Mencegah keadaan ansietas bertambah parah
Meningkatkan kepatuhan pasien dalam pengobatan
Menghindari stressor yang dapat memicu kejadian
ansietas
Memfasilitasi pasien untuk kembali ke keadaan
normal
Meningkatkan kualitas hidup pasien
 Strategi Terapi
Non Farmakologi
Psychoeducation
Manajemen stress
Meditasi
Yoga
Olahraga
CBT (Cognitive Behavioral Therapy)
Farmakologi
Benzodiazepin diketahui lebih efektif, aman, dan sering
diresepkan untuk akut anxiety
Antidepresan sebagai terapi pilihan untuk terapi kronik
anxiety, terutama jika muncul simptom depresi
Buspiron dapat diberikan untuk pasien yang tidak memiliki
komorbid depresi atau gangguan anxietas lainnya.
TERIMA KASIH