SYMPTOMATOLOGI DAN

PEMERIKSAAN PSIKIATRI

OLEH
RUDY HARTANTO
Bag. Psikiatri FK Usakti
 APA ITU PSIKIATRI
(PSYCHIATRY)
PSIKE = JIWA
IATRIA = DOKTER
CABANG (SPESIALISASI) KEDOKTERAN
BASISNYA ADALAH ILMU KEDOKTERAN
(BIOLOGI)
DIPENGARUHI OLEH ILMU-ILMU
SOSIAL DAN BUDAYA (ORGANO-
BIOLOGIK, PSIKOLOGIK,
SOSIOBUDAYA)
APA TUGAS DOKTER ?
PREVENTIF
KURATIF
REHABILITATIF
APA TUJUAN PEMERIKSAAN
PSIKIATRI ?
MENEGAKKAN DIAGNOSIS
MERENCANAKAN TERAPI
MENENTUKAN PROGNOSIS
BAGAIMANA MANEGAKKAN
DIAGNOSIS DALAM PSIKIATRI
TERUTAMA DENGAN OBSERVASI DAN
WAWANCARA (SUBYEKTIF)
KRITERIA DIAGNOSIS (PPDGJ, DSM)
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG (BILA
PERLU)
 SIMPTOMATOLOGI
MEMPELAJARI GEJALA SEBAGAI
MANIFESTASI KLINIS GANGGUAN JIWA
 PSIKOPATOLOGI
PSIKE = JIWA
PATOS = KELAINAN (GANGGUAN)
LOGOS = ILMU
 WUJUD GEJALA GANGGUAN
JIWA
BISA DITEMUKAN JUGA PADA ORANG
YANG TIDAK MENDERITA GANGGUAN
JIWA
PERLU DIPASTIKAN BATAS YANG
MASIH NORMAL DAN YANG SUDAH
PATOLOGIS
 WUJUD GEJALA GANGGUAN
FISIK
HANYA DITEMUKAN PADA ORANG
YANG MENDERITA SAKIT (PASIEN)
APA ITU JIWA DALAM
PSIKIATRI ?
 JIWA
(FUNGSI KEJIWAAN)
KESATUAN FUNGSIONAL
PERASAAN(AFEK)
PIKIRAN
PERILAKU(PERBUATAN)
DALAM KONDISI KESADARAN YANG
JERNIH ATAU TERGANGGU
KOORDINAT PSIKIATRI
APA ITU KESEHATAN JIWA ?
KONDISI YANG MEMUNGKINKAN
BERKEMBANGNYA FISIK, INTELEKTUAL
DAN EMOSIONAL SESEORANG SECARA
OPTIMAL
APA ITU GANGGUAN JIWA?
SUATU SINDROM KLINIS YANG
BERMAKNA, MENIMBULKAN DISFUNGSI
SOSIAL DALAM HUBUNGAN SOSIAL,
PEKERJAAN, PERAWATAN DIRI,
PENGGUNAAN WAKTU SENGGANG,
DENGAN/TANPA DISTRES.
PEMERIKSAAN YANG
DIPERLUKAN DI PSIKIATRI
PEMERIKSAAN INTERNE
NEUROLOGI
LABORATORIUM
PEMERIKSAAN PSIKIATRI
 CARA PEMERIKSAAN
PSIKIATRI
PENDEKATAN PSIKOPATOLOGIS
PENDEKATAN PSIKODINAMIS
PENDEKATAN PSIKODINAMIS
MEMRIKSA DARI DALAM DIRI PASIEN
(LOOKING FROM THE INSIDE OF THE
PATIENT)
MENELITI KONFLIK-KONFLIK INTRA PSIKIS
MENELITI FIKSASI PADA FASE-FASE
PERKEMBANGAN PSIKOSEKSUAL MASA
KANAK-KANAK
MENELITI MEKANISME DEFENSI YANG
DIGUNAKAN PASIEN
WAWANCARA PSIKODINAMIS
DIAGNOSIS DINAMIS
 PENDEKATAN
PSIKOPATOLOGIS
MELIHAT GEJALA YANG TAMPAK DARI
PASIEN (LOOKING FROM THE OUTSIDE OF
THE PATIENT)
MENDETEKSI GEJALA-GEJALA YANG
DIPERLIHATKAN PASIEN PADA :
ALAM PERASAAN (AFEK)
ALAM PIKIRAN
ALAM PERBUATAN
KESADARAN
DIAGNOSIS DESKRIPTIF
 METODE PEMERIKSAAN
PSIKIATRI
OBSERVASI
WAWANCARA
 METODE OBSERVASI
TERUTAMA UNTUK MEMERIKSA AFEK,
PERBUATAN/PENAMPILAN, KESADARAN
OBSERVASI DILAKUKAN SEBELUM,
PADA SAAT, DAN SESUDAH
WAWANCARA
SEBELUM WAWANCARA, OBSERVASI
BERGUNA UNTUK MEMIKIRKAN DD/
GANGGUAN JIWA PASIEN.
 METODE WAWANCARA
TERUTAMA UNTUK MEMERIKSA ALAM
PIKIRAN
MEMBANTU PENILAIAN KESADARAN
MEMBANTU PENILAIAN MOOD
WAWANCARA DIAGNOSTIK DIPANDU
OLEH DD/ YANG DIPIKIRKAN DARI
HASIL OBSERVASI AWAL.
KESADARAN
KUANTITAS KESADARAN (KESADARAN
BIOLOGIK/NEUROLOGIK)
KUALITAS KESADARAN (KESADARAN
PSIKIATRIK, KESADARAN SOSIAL)
 ALAM PERASAAN
SUASANA PERASAAN (MOOD)
AFEK (EKSPRESI AFEKTIF)
 SUASANA PERASAAN
(MOOD)
EMOSI YANG BERSIFAT MENETAP
BERLANGSUNG LEBIH LAMA DAN MENETAP
INTERNAL (SUBYEKTIF)
PERLU DIKEMUKAKAN PASIEN (DITANYA)
MEMPENGARUHI PERSEPSI TENTANG DUNIA
SEKITARNYA
SECARA OBYEKTIF TERLIHAT DARI CARA
BICARA, EKSPRESI WAJAH, GERAK-GERIK
TUBUH, NADA SUARA, KECEPATAN BICARA,
BANYAK/SEDIKIT PEMBICARAAN
 JENIS SUASANA PERASAAN
EUTIM
HIPERTIM
DISTIM
HIPOTIM
CEMAS
 AFEK
(EKSPRESI AFEKTIF)
RESPONS EMOSIONAL SECARA EKSTERNAL,
YANG TAMPAK PADA SAAT WAWANCARA
(HIDUP EMOSI)
EMOSI YANG SESAAT (JANGKA PENDEK)
TAMPAK DARI REAKSI YANG TIMBUL
SETELAH MEMBICARAKAN SESUATU HAL
AFEK NORMAL/TERBATAS/TUMPUL/DATAR
DAPAT MEMICU EMOSI
 PENILAIAN AFEK
STABILITAS
(DARI AFEK YANG STABIL SAMPAI KE AFEK
YANG LABIL)
PENGENDALIAN
DRAMATISASI
EMPATI
DALAM/DANGKAL
RENTANG AFEK (SKALA DIFERENSIASI)
KESERASIAN
PERSEPSI
PENILAIAN PASIEN TERHADAP
RANGSANGAN SENSORIK YANG
DITERIMA
GANGGUAN PERSEPSI BISA
BERBENTUK DISTORSI SENSORIK
ATAU DESEPSI SENSORIK
DISTORSI SENSORIK
KUALITAS (XANTOPSIA, KHLOROPSIA)
UKURAN (MIKROPSIA, MAKROPSIA)
INTENSITAS (HIPERESTESI,
HIPOESTESI)
 DESEPSI SENSORIK
MUNCULNYA PERSEPSI BARU
DENGAN/TANPA OBYEK LUAR
ILUSI (DENGAN OBYEK LUAR)
TANPA OBYEK LUAR (HALUSINASI,
DEPERSONALISASI, DEREALISASI)
 ALAM PIKIR
BENTUK PIKIR
PROSES PIKIR
ISI PIKIR
KOGNISI
 BENTUK PIKIR
BAIK
(SISTEMATIS, LOGIS, INFORMATIF)
GANGGUAN BENTUK PIKIR
(TIDAK SISTEMATIS, TIDAK LOGIS,
TIDAK INFORMATIF)
 PROSES PIKIR
ARUS PIKIR
LAMBAT CEPAT
PRODUKTIVITAS
KONTINUITAS
GANGGUAN ASOSIASI (ASOSIASI
LONGGAR INKOHEREN WORDS SALAD)
HENDAYA BERBAHASA (AFASIA, DISARTRIA)
 ISI PIKIR
KUANTITAS (SEDIKIT BANYAK)
KUALITAS (WAHAM BUKAN WAHAM)
 WAHAM
(DELUSI)
ISI PIKIR YANG PATOLOGIS
TIDAK DAPAT DIKOREKSI
TIDAK SESUAI DENGAN SOSIOBUDAYA
 JENIS WAHAM
TERJADINYA (PRIMER SEKUNDER)
BENTUKNYA (SISTEMATIS TIDAK
SISTEMATIS)
SIFATNYA (BIZAR TIDAK BIZAR)
ISINYA (KEBESARAN, NIHILISTIK,
SOMATIK, AGAMA, CEMBURU, CURIGA,
TUDUH DIRI, KEJAR, SCIENTIFIC,
MISTIK-MAGIK, DLL.)
 PIKIRAN BUKAN WAHAM
TIDAK MEMENUHI KRITERIA WAHAM
IDE MIRIP WAHAM (IDEAS OF
REFERENCE)
FOBIA
OBSESI
PREOKUPASI
 KOGNISI
(FUNGSI INTELAKTUAL)
TINGKAT KESADARAN DAN KEWASPADAAN
ATENSI DAN KONSENTRASI
ORIENTASI
DAYA INGAT (MEMORY)
DAYA NILAI (JUDGMENT)
TILIKAN (INSIGHT)
INTELIGENSI
KEMAMPUAN MEMBACA/MENULIS
KEMAMPUAN VISUOSPASIAL
PIKIRAN ABSTRAK
 PERBUATAN
(KONASI)
VOLUNTER/INVOLUNTER
BERTUJUAN/TAK BERTUJUAN
ABULIA, HIPOBULIA
HIPOKINETIK, AKINETIK, STUPOR
HIPERKINETIK
STEREOTIPI
MANERISMA
EKHOPRAKSI
 PEMERIKSAAN PSIKIATRI
MENEGAKKAN DIAGNOSIS
MENETAPKAN RENCANA TERAPI
MERAMALKAN PROGNOSIS
 HIRARKHI DIAGNOSIS
DALAM PSIKIATRI
GANGGUAN MENTAL ORGANIK/AKIBAT
KONDISI MEDIS
GANGGUAN AKIBAT PENYALAHGUNAAN
ZAT
GANGGUAN MENTAL EMOSIONAL LAIN
LIHAT PPDGJ III/DSM IV
 CARA MENEGAKKAN
DIAGNOSIS
ANAMNESIS AUTO/ALLO
PEMERIKSAAN FISIK/NEUROLOGIS
PEMERIKSAAN LAB/PENUNJANG
 ANAMNESIS
(ALLO/AUTO ANAMNESIS)
BINA RAPPORT
PROFIL PASIEN
KELUHAN UTAMA
RIWAYAT GANGGUAN SEKARANG
RIWAYAT GANGGUAN SEBELUMNYA
RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI
RIWAYAT KELUARGA
RIWAYAT SOSIAL SEKARANG
 STATUS MENTAL
DESKRIPSI UMUM
ALAM PERASAAN
FUNGSI INTELEKTUAL
GANGGUAN PERSEPSI
PROSES PIKIR
PENGENDALIAN IMPULS
DAYA NILAI
TILIKAN
 STATUS MENTAL

PEMERIKSAAN FISIK, NEUROLOGI, LAB.

IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA
DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING
PEMERIKSAAN ANJURAN
DAFTAR PROBLEM
RENCANA TERAPI
PROGNOSIS
DIAGNOSIS DALAM PSIKIATRI
DIDASARKAN PADA HASIL
PEMERIKSAAN FISIK, ANAMNESIS DAN
OBSERVASI
PEMERIKSAAN PENUNJANG ATAS
INDIKASI DAN BILA DIPERLUKAN
LEBIH BERSIFAT SUBYEKTIF
PERLU KRITERIA DIAGNOSIS YANG
TELAH DISEPAKATI (PPDGJ III/DSM IV)
 CARA DIAGNOSIS DALAM
PSIKIATRI
HASIL PEMERIKSAAN DIANALISIS
DENGAN KRITERIA DIAGNOSIS (DSM
IV- TR, PPDGJ III)
APA ITU DSM?
DIAGNOSTIC AND STATISTICAL
MANUAL OF MENTAL DISORDER
DITERBITKAN OLEH ASOSIASI
PSIKIATRI AMERIKA (AMARICAN
PSICHIATRIC ASSOSCIASIAN)
TERBITAN TERAKHIR EDISI V
APA ITU PPDGJ?
PEDOMAN PENGGOLONGAN
GANGGUAN JIWA DI INDONESIA
DITERBITKAN OLEH PERHIMPUNAN
PSIKIATRI INDONESIA (IDAJI)
EDISI IV (AKAN TERBIT EDISI V)
 MANFAAT KRITERIA
DIAGNOSIS
SARINGAN UNTUK MENGURANGI
UNSUR SUBYEKTIVITAS
MEMANDU WAWANCARA DIAGNOSTIK
(PERTANYAAN YANG DIAJUKAN
MENGANDUNG UNSUR DIAGNOSTIK)
MANFAAT PENGGOLONGAN
GANGGUAN JIWA
SEBAGAI HIRARKHI DIAGNOSTIK
SEBAGAI PAYUNG/BLOK DIAGNOSIS
TUNTUNAN MEMIKIRKAN DD/
DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
AKSIS I : SINDROM KLINIS
AKSIS II : KEPRIBADIAN, RETARDASI
MENTAL
AKSIS III : ORGANIK, KONDISI MEDIS
AKSIS IV : STERESOR PSIKOSOSIAL
AKSIS V : PENILAIAN FUNGSI GLOBAL
(GAF)
 ETIOLOGI GANGGUAN JIWA
MULTIKAUSAL
MULTIFAKTORIAL
 TERAPI GANGGUAN JIWA
FARMAKOTERAPI
TERAPI FISIK
PSIKOTERAPI
INTERVENSI PSIKOSOSIAL
PROGNOSIS GANGGUAN JIWA
DICARI FAKTOR-FAKTOR YANG
MENDUKUNG KE ARAH YANG LEBIH
BAIK DAN YANG KE ARAH LEBIH
BURUK
DIANALISIS APAKAH PROGNOSISNYA
BONAM, DUBIA AD BONAM, DUBIA AD
MALAM, MALAM
TERIMA KASIH