Indra Rukmana 13.01.

0044
Cindy Ayu Lia Putri 13.01.0046
Gisela Nedya Rameshwari 13.01.0050
Dara Fauziah Islami 13.01.0052
Intan Fitrianingsih 13.01.0054
Ika Dianita Lestari 13.01.0056
Anita Aswindya 13.01.0060
Nadhifatun Nadhiroh 13.01.0062
Riska Ayu Dinda 13.01.0086
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. S UMUR 25 TAHUN G1P0A0 USIA
KEHAMILAN 30 MINGGU DENGAN EKLAMSI
DI BPS MUTIA
SLEMAN-YOGYAKARTA
 No. Register :65789
Masuk BPM Tanggal/ Pukul: sabtu, 16 maret 2013 Jam : 08.00
WIB
Dirawat diruang : Periksa

PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 16 maret 2013 Jam : 08.00 WIB Oleh : Bidan

A. IDENTITAS
1. Nama : Ny. S Suami : Tn. K
2. Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
3. Agama : Islam Agama :Islam
4. Suku/Bangsa: Jawa/ Indonesia Suku/Bangsa:Jawa/ Indonesia
5. Pendidikan : D4 Pendidikan:SMA
6. Pekerjaan : Bidan Pekerjaan: Polisi
7. Alamat : jln Letjen Suprapto Kec.Sumbersari Kab.Jember.
 B. DATA SUBYEKTIF
1. alasan datang
Keluarga mengatakan ingin memeriksakan pasien
2. Keluhan Utama
Keluarga mengatakan ibu mengalami kejang kejang sejak 5
menit yang lalu
3. Riwayat Kesehatan Sekarang.
Ibu saat ini sedang menderita Eklamsia Ringan
4.Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu Mengatakan dahulu tidak pernah mempunyai riwayat
penyakit menular menurun maupun sistemik
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dari keluar ibu maupun keluarga suaminya tidak ada yang
menderita penyakit menular,menurun sistemik dan tidak
ada riwayat kehamilan kembar.
 6. Riwayat Menstruasi
Menarche : 15 Tahun
Siklus : 28 Hari
Lama : 6 Hari
Teratur : Teratur
Banyak : 2-3x ganti pembalut
Keluhan : Tidak Ada
Warna : Merah
HPHT :9-12-2014
Konsistensi : Cair
HPL : 16-12-2014
Riwayat obstetri G1P0A0
HAM PERSALINAN NIFAS
IL
KE
Tang Umu Jenis Penol Kom JK BB Lakta Kom
gal r persa ong plika Lahir si plika
Keha linan si si
milan
Hami
l ini
7. Riwayat berKB
ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB
apapun
8. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT :18 agustus 2012
HPL : 25 mei 2013
ANC pertama umur kehamilan : 8 minggu
Kunjungan ANC
 Keluahan : Trimester I
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : mual muntah
Komplikasi :tidak ada
Terapi : B6 1x1
Trimester II
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : pusing,odema kaki dan tangan
Komplikasi : tidak ada
Terapi : fe 1x1
Trimester III
Frekuensi : 1 kali
Keluhan : pusing, odema pada kaki dan
tangan
Komplikasi : tidak ada
Terapi : fe 1x1
d.Imunisasi TT :5 kali
9. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari hari
a. Pola Nutrisi
Sebelum Hamil Saat Hamil
MAKAN
Frekuensi : 3x/ hari 3x/
hari
Porsi : 1 Piring 1 piring
Jenis : Nasi, Sayur, Lauk Nasi,
sayur,lauk,Buah
Pantangan : Tidak Ada Tidak ada
Keluhan : Tidak Ada Tidak ada
MINUM
Frekuensi : 5x/ hari 6-
7x/hari
Porsi : 1 Gelas 1 gelas
Jenis : Air Putih Air Putih, Susu
Pantangan : Tidak Ada Tidak Ada
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
b. Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1x / hari 1x/hari
Konsistensi : Lembek Lembek
Warna : Kuning Kuning
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
BAK
Frekuensi : 5 x perhari 6x/hari
Konsistensi : Cair Cair
Warna : Kuning Jernih Kuning Jernih
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
 c. Pola Istirahat
Tidur Siang
Lama : 1 Jam/hari 2 Jam /hari
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
Tidur Malam
Lama : 8Jam/hari 8 jam/hari
Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada

d. Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari 2x/sehari
Ganti Pakaian : 2x/sehari 2x/sehari
Gosok Gigi : 2x/sehari 2x/sehari
Keramas : 3x/seminggu 3x/seminggu
10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok,minum
jamu,minuman beralkohol)
Ibu mengtakan tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu
kesehatan seperti merokok, minum jamu, minuman
beralkohol.
11. Data Psikososial, spiritual dan ekonomi ( Penerimaan ibu/
suami/ keluarga terhadap kehamilan, dukungan
keluarga,hubungan dengan suami/keluarga/tetangga,
perawatan bayi,kegiatan ibadah, kegiatan sosial,keadaan
ekonomi keluarga)
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya
Suami dan keluarga sangat mendukung kehamilannya
Ibu menjalin silaturahmi dengan tetangga sekitar
Ibu rajin ibadah sholat 5 waktu
Ibu mengikuti kegiatan PKK di desanya
Ibu sudah mulai menabung sedikit demi sedikit untuk biaya
persalinan nanti
12. Riwayat Pernikahan
Status Pernikahan : Kawin SAH
Pernikahan ke :1
Usia pertama menikah :
Lama Pernikahan :

C. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : somnolen
Status Emosional : tidak stabil
Tanda Vital Sign
Tekanan Darah :170/120 mmHg
Nadi : 110x/menit
Pernapasan :22x/menit
Suhu : 38,20C
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : bersih ,tidak ada nyeri tekan, tidak ada
massa,rambut hitam,lurus
Wajah : terdapat odema, tidak ada bekas luka,adanya
cloasmagrapidarum
Mata : terbuka tanpa melihat,kelopak mata bergetar
Hidung : tidak ada polip,bersih,tidak ada pernapasan
cuping hidung
Mulut : mulut membuka
Telinga : simetris,tidak ada serumen,terdapat lubang
telinga
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,parotis,limfe
dan vena jugularis
Dada : simetris,tidak ada retraksi dinding dada
Payudara : simetris,putting susu menonjol,hiperpigmentsi
areola mamae
Abdomen: adanya odema,adanya linea nigra dan strie
gravidarum
 Palpasi Leopold
Leopold I : Tfu 3 jari diatas pusat,teraba bulat,lunak dan tidak
melenting (bokong)
Leopold II : pada bagian kiri perut ibu teraba bagian kecil kecil
janin(ekstermitas),pada bagian kanan perut ibu teraba datar
memanjang seperti papan(punggung)
Leopold III: bagian terendah janin teraba bulat,
keras,melenting(kepala)
Leopold IV: kepala belum massuk panggul
Osborn Test : tidak dilakukan
Pemeriksaan Mc. Donald
TFU : 28 cm TBJ : 2480 gram
Auskultasi DJJ : 140x/ menit
Ekstremitas Atas :terdapat odema,tangan bergetar,jari tangan
menggenggam
Ekstremitas Bawah :terdapat odema
Genetalia luar : bersih, tidak berbau,tidak ada tanda tanda
infeksi
Pemeriksaaan panggul : tidak dilakukan
3. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal:16 Maret 2013 Pukul:08.00WIB
Tidak ada
4. Data penunjang
Protein urin (++++)
 II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan
Seorang Ny. S umur 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu
dengan eklamsi
DS:
Keluarga mengatakan ibu berusia 23 Tahun
Keluarga mengatakan bahwa ini kehamilan yang pertama
Kelurga mengatakan HPHT : 18 agustus 2012
Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
DO :
Keadaan Umum : tidak baik
Kesadaran : stupor
TTV :
TD : 140/90 mmHg
Nadi : 110x/menit
Pernafasan :22x/menit
Suhu : 38,20 C
B. Masalah
Tidak ada
 III. IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
Koma
IV. TINDAKAN SEGERA
1. Mandiri
Membaringkan pasien pada sisi miring kiri
2. Kolaborasi
Tidak ada
3. Merujuk
Merujuk ke rumah sakit/ pasilitas kesehatan yang lebih memadai

V. PERENCANAAN
Tanggal: 16 maret 2013 Pukul : 08.00 wib
1. Beritahu keluarga pasien bahwa akan dilakukan tindakan
2. Lindungi pasien dari kemungkinan trauma
3. Beritahu keluarga pasien akan di Pasang infuse
4. Beritahu keluarga pasien bahwa pasien akan diberikan obat anti kejang
5. Beritahu keluarga pasien bahwa pasien akan dipasangkan oksigen
6. Baringkan pasien pada sisi kiri untuk mengurangi resiko aspirasi
7. Beritahu keluarga pasien bahwa akan di lakukan rujukan
 VI. PELAKSANAAN
Tanggal :16 Maret 213 Pukul :08.00 WIB
1. Memberitahu keluarga pasien bahwa akan dilakukan tindakan
2. Melindungi pasien dari kemungkianan trauma dengan mengikat
pasien tetapi jangan diikat terlalu kuat.
3. Memberitahu keluarga psien bahwa akan dipasang infuse RL(Ringer
Laktat) atau Ringer Dekstrose
4. Memberitahu keluarga pasien bahwa pasien akan diberikan obat anti
kejang berupa MgSO4 dengan syarat pemberian
Frekuensi pernafasan minimal 16x/ menit
Reflex patella positif
Urun minimal 30ml/jam dalam 4 jam terakhir atau 0,5 ml/kgBB/ jam
Menyiapkan ampul KalsiumGlukonas 10% dam 10 ml
5. Memberitahu keluarga pasien akan bahwa pasien akan diberikan
oksigen 4-6 liter per menit
6. Membaringkan posisi pasien ke sebelah kiri untuk mengurangi resiko
aspirasi
7. Memberitahu keluarga pasien akan dilakukan rujukan ke pasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
VII. EVALUASI
Tanggal : 16 Maret 2013 Pukul : 08.00 WIB
1. Pasien sudah dilindungi dari kemungkinan terjadinya trauma
2. Infuse RL sudah dipasang pada pasien
3. Obat anti kejang berupa MgSO4 sudah diberikan kepada pasien
4. Oksigen sudah diberikan 4-6 liter per menit
5. Pasien sudah dibaringkan ke posisi kiri untuk mengurangi resiko aspirasi
6. Rujukan sudah dilakukan ke pasilitas kesehatan yang lebih tinggi