Unidad V Proveyendo para la

Regulacin y Reemplazo de Lquidos

y Electrolitos

Preparado por:
Sandra Zapata Casiano
 Objetivos
Repasar principios de anatoma y fisiologa relacionados a la regulacin de
los fluidos, electrolitos y balance cido/base en nuestro cuerpo.

Describir los parmetros de estimado a usarse para evaluar al cliente con

desbalances potenciales o actuales de fluidos, electrolitos y cido/base.

Discutir alteraciones comunes en el balance de fluidos, electrolitos y

cido/base.

Describir las responsabilidades de los profesionales de la enfermera en la

promocin, prevencin y el manejo del cliente con alteraciones en fluidos,
electrolitos y cido/base.
 Agua

Fluido esencial

Compone el 60% del

peso de un adulto
 Funciones del Agua
Transporte de substancias
(nutrientes, desechos, hormonas,
etc)

Regulacin de la Temperatura

Promocin del metabolismo celular

Lubricacin de tejidos

Promocin de la digestin y la
eliminacin

Mantenimiento del Volumen Vascular

 Distribucin de Fluidos
Intersticial
Intracelular

Intracelular
Extracelular

Extracelular
Intravascular
Intersticial
Intravascular
Composicin de los Lquidos del Cuerpo

Protenas
Sales
Gases
Nutrientes
Electrolitos
 Electrolitos
(iones)

Sales disueltas en los fluidos

que se separan en partculas
cargadas elctricamente

Iones cargados negativamente

se llaman aniones y
positivamente cationes.
 Funciones de los Electrolitos
Regular la distribucin de agua

Regular la transmisin de impulsos

nerviosos

Promover la contraccin muscular

Asistir en la regulacin del balance

acido-base

Asistir en los procesos de coagulacin

sangunea

Asistir en los procesos metablicos

del cuerpo en especial en la
produccin de energa (ATP)
 Electrolitos
(iones)

Cationes (+) Aniones (-)

Sodio (> extracelular) Cloro (> extracelular)

Potasio (> intracelular) Fosfato (> intracelular)

Calcio Bicarbonato

Magnesio Sulfatos

----+-+ +-+-+-+
++++ - + - + - +-+-+-+
 Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y
Electrolitos

Difusin Presin Hidrosttica

Osmosis Presin de Filtracin

Transporte Activo
Baroreceptores
Filtracin
Osmoreceptores
Presin Osmtica
 Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y
Electrolitos

Difusin
Paso de molculas de un rea de mayor
concentracin a una de menor
concentracin a travs de una membrana
semipermeable
Osmosis
Paso de un lquido de un rea de menor
concentracin de soluto a una de mayor
concentracin de soluto a travs de una
membrana semipermeable
 Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y
Electrolitos

Transporte Activo Filtracin

Paso de un ion o molcula de un rea de
menor concentracin a una de mayor
concentracin a travs de una membrana
semipermeable mediante el uso de
energa.
Paso de agua y substancias disueltas en
estas de un rea de mayor presin a una
de menor presin a travs de una
membrana semipermeable
 Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y
Electrolitos

Presin Osmtica Presin Hidrosttica

Fuerza que ejercen las partculas no Presin ejercida por el agua, lo que
disueltas para atraer agua hacia ellas produce que esta se filtre de una rea de
mayor presin a una de menor presin
 Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y
Electrolitos

Presin de Filtracin
Es la diferencia de la presin hidrosttica menos la presin osmtica.
Responsable de el movimiento de fluidos al intersticio o a las venas.
 Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y
Electrolitos

Baroreceptores
Receptores sensibles a cambios de presin
Localizados en arterias y venas mayores
del cuerpo
Osmoreceptores
Receptores sensibles a cambios en la
osmolaridad (cantidad de partculas
disueltas en un lquido) y osmolalidad
(concentracin de substancias disueltas en
un peso dado de fluidos).

Localizados en el hipotlamo
 Mecanismos de Homeostasis de los Fluidos y
Electrolitos
Osmoreceptores
 Factores que afectan la Homeostasis de los Fluidos y
Electrolitos

Edad (> en nios y viejos) Estrs (hormonas retencin Na y

H2O)
Gnero (> mujeres lactantes)
Actividad
Ambiente
Enfermedades
Nutricin (masa corporal)

Medicamentos
Vas de Adquisicin y Prdida de Fluidos y Electrolitos

Adquisicin Prdida

Comidas Slidas Orina

Lquidos ingeridos Sudor

Oxidacin de las Comidas Respiracin

Rutas no usuales (PEG,TNG,IV, Heces

etc)

Sudor Insensible (evaporacin)

 rganos envueltos en el balance de
lquidos y electrolitos
rgano Funcin

Riones Retienen y excretan fluidos y electrolitos del cuerpo

Corazn y Vasos Sanguneos Circulan la sangre a los riones con la suficiente

presin hidrosttica para la formacin de orina
Estimulan la retencin o excrecin de fluidos
mediante el mecanismo de baroreceptores
Pulmones Eliminan agua mediante la respiracin

Glndulas Adrenales Secretan aldosterona en presencia de disminucin en

Glndula Pituitaria
Glndulas Paratiroidea
volumen, promoviendo la retencin de agua, sodio y
potasio
Almacena y libera la hormona antidiurtica (ADH)
para retener o excretar agua. Estimulan la retencin o
excrecin de fluidos mediante el mecanismo de
osmoreceptores
Secreta la hormona paratiroidea (PTH) aumentando la
reabsorcin de calcio y reduciendo la concentracin
de fosfatos.
 Alteraciones ms Comunes
(Lquidos)

Deficit
Hipovolemia
Deshidratacin
Sndrome del Tercer Espacio

Exceso
Edema
Sobre hidratacin (intoxicacin
por agua)
hipervolemia
 Alteraciones ms Comunes
(Lquidos)
Deficit Exceso
Etiologa Pobre ingesta Ingesta Excesiva (IV,PO)
Prdida no usual Desbalance
Medicamentos electroltico/hormonal.
Aumento en el Enfermedades
gasto de agua (ARF, CRF, Enfermedad
Desbalance electroltico heptica, HBP, etc)
Signos y Sntomas Prdida de peso Ganancia de peso
Pulso dbil, rpido e irregular Pulso lleno y de rebote
Hipotensin Hipertensin
Sed, pobre turgor y membranas Edema, ascites, distensin
mucosas resecas ojos hundidos de las venas del cuello
Aumento en Hct,Hgb Disminucin en Hct, BUN y
(hemoconcentracion), BUN y Gravedad especfica de la
gravedad especfica de la orina
orina Disnea, sonidos pulmonares
Output urinario <30ml/hr (oliguria) adventicios
 Alteraciones ms Comunes
(Lquidos)

Deficit Exceso
Tratamiento Antiemticos, antipirticos, Restriccin de fluidos
antidiarreales Diurticos y albmina
Mdico
Reemplazo de fluidos via IV (D/W Correccin del factor
5s%), oral o por tubo patofisiolgico
IV 3% NaCl
 Alteraciones ms Comunes
(Lquidos)
Deficit Exceso
Intervenciones de Estimar clientes de alto riesgo (NPO, Estimar clientes de alto riesgo
post-op, nios, envejecientes, clientes (clientes con IV, enfermedad renal,
Enfermera heptica, cardiovascular, DM, etc)
con diarreas o drenajes, etc)

Estimar niveles de conciencia Estimar niveles de conciencia y

sonidos pulmonares
Monitorear cambios en peso ( )
Monitorear cambios en peso ( )
Monitorear I &O
Monitorear I &O
Evaluar resultados de U/A, CBC,
Qumicas (CMP/ SMA) Evaluar resultados de U/A, CBC,
Qumicas (CMP/ SMA)
Prevenir la ruptura de la piel con
cremas hidratantes Prevenir la ruptura de la piel

Estimular la ingesta de fluidos via IV, Estimular adherencia a

oral o por tubos restricciones de fluidos y Na

Calibrar terapia IV segn

prescrita.
Estimado
(Exceso)
Estimado
(Deficit)
 Estimado
(Deficit y Exceso)
I&O
Peso
 Alteraciones ms Comunes
(Sodio)
Funcin
Regular balance de agua

Transmisin de impulsos
nerviosos

Contraccin muscular y cardiaca

(bomba de sodio-K)

Caractersticas
Inversamente proporcional al K

Parmetros Normales
135 145 meq/L
 Alteraciones ms Comunes
(Sodio)

Deficit
Hipoanatremia

Exceso
Hiperanatremia
 Alteraciones ms Comunes
(Sodio)
Deficit
Etiologa Ingesta excesiva de agua
Prdida no usual (diarreas,
diaforesis, drenajes, vmitos,
quemaduras)
Enfermedad renal o cardiaca
(CHF) = edema masiva
Medicamentos (diurticos)
Soluciones de D/W 5% en
exceso
Signos y Sntomas Cambios en niveles de conciencia
(letargia, confusin)
Calambres abdominales y
contracciones musculares
espasmdicas
Exceso
Pobre ingesta de agua
Uso excesivo de alimentos
enlatados, snacks salados,
pastas de dientes saladas y sal
Prdida excesiva de agua
(diarreas, drenajes, quemaduras,
traumas).
Enfermedad renal y Diabetes
inspida
Soluciones salinas infundidas
muy rpido.
Sed extrema, lengua reseca
Ganancia sbita de peso
Debilidad
 Alteraciones ms Comunes
(Sodio)
Deficit
Tratamiento Ingesta oral e IV de sodio (NSS 9%)
Mdico
Antiemticos, antidiarreales,
antipirticos, expansores de plasma
(Dextran)
Correccin de desbalance de otros
electrolitos (K, Ca, Bicarbonato)
Intervenciones de Estimar clientes a riesgo (NPO,
postoperados, con drenajes, vmitos,
Enfermera
diarreas)
Monitorear I&O, niveles de K, BUN y
gravedad especifica en orina
Pesar diariamente
Estimular adherencia a dieta alta en
sodio y baja en agua
Exceso
Dieta baja en sodio
Ingesta forzada de fluidos
IV de D/W 5%
Diurticos
Estimar clientes a riesgo (Terapias
IV de salina, quemaduras, ingesta
excesiva)
Estimular adherencia a
restriccin de fluidos y alimentos
bajos en sodio
Monitorear I&O, niveles de K,
BUN y gravedad especifica en
orina
Educar al cliente sobre los altos
contenidos de Na en alimentos
enlatados, y pastas de dientes
 Alteraciones ms Comunes
(Potasio)
Funcin

Transmisin de impulsos nerviosos

Contraccin muscular y cardiaca

(bomba de sodio-K)

Promueve la liberacin de insulina

Caractersticas
Inversamente proporcional al Na

Parmetros Normales
3.5 5.0 meq/L
 Alteraciones ms Comunes
(Potasio)

Deficit
Hipokalemia

Exceso
Hiperkalemia
 Alteraciones ms Comunes
(Potasio)
Deficit
Etiologa Pobre ingesta
Prdida no usual (diarreas,
enemas, succin, drenajes,
vmitos, quemaduras, diaforesis)
Alcalosis Metablica
Medicamentos (diurticos,
laxantes, esteroides)
Liberacin de Aldosterona (cx.)
Signos y Sntomas Arritmias, debilidad muscular y
parestesias
Anorexia, nauseas y vmitos
Exceso
Ingesta excesiva o muy rpida
Uso excesivo de sustitutos de sal
Administracin de transfusiones
de sangre vieja.
Enfermedades (renal, diabetes
insuficiencia adrenal)
Destruccin masiva de clulas
(traumas).
Calambre abdominal tipo clico con
diarrea
Arritmias
 Alteraciones ms Comunes
(Potasio)
Deficit
Tratamiento Administracin oral o IV de KCL
Mdico
Monitoreo electrocardiogrfico
Intervenciones de Estimar clientes a riesgo (NPO,
postoperados, con drenajes, vmitos,
Enfermera
diarreas)
Disolver y administrar adecuadamente el
KCL va IV
Estimular adherencia a tx. de suplementos
de K, educando al cliente a mezclar con
jugos para mejorar su sabor
Exceso
Dieta baja en K
Dilisis y monitoreo
electrocardiogrfico
IV de D/W 10%
Diurticos, insulina y Kayexalate
Estimar clientes a riesgo
(suplementos de KCL, ingesta
excesiva)
Educar al cliente sobre alimentos
altos en K (guineo, viandas, papas y
melocotones, kiwi, ciruelas)
Educar al cliente a no hacer uso de
suplementos de K comprados sin
prescripcin o a uso excesivo de
substitutos de sal
 Alteraciones ms Comunes
(Calcio)
Funcin
Coagulacin Sangunea y
formacin de hueso

Transmisin de impulsos
nerviosos y absorcin de
vitamina B12

Contraccin muscular

Caractersticas
Directamente proporcional al
Mg e inversamente proporcional
al PO4

Parmetros Normales
8.9 10.1 mg/dl
 Alteraciones ms Comunes
(Calcio)

Deficit
Hipocalcemia

Exceso
Hipercalcemia
 Alteraciones ms Comunes
(Calcio)
Deficit
Etiologa Hipoparatiroidismo
Mala Absorcin o pobre ingesta
Deficiencia de Vitamina D
Uso de laxantes y anticidos
Administracin excesiva de sangre
con preservativos de citrato
Prdida excesiva en secreciones GI
Ingesta excesiva de alcohol y fumar
Signos y Sntomas Tetania y laringoespasmos
Adormecimiento de las manos y los
pies.
Signo de Trousseau y Chvostek
positivo
Exceso
Hiperparatiroidismo
Uso excesivo de vitamina D o
suplementos de calcio
Inmovilizacin prolongada
Enfermedades neoplsticas
malignas
Uso de diurticos de la familia
Thiazide o anticidos con calcio.
Letargo
Fracturas patolgicas
Debilidad muscular
 Alteraciones ms Comunes
(Calcio)
Deficit Exceso
Tratamiento Dieta alta en calcio y vitamina D Dieta baja en Calcio

Mdico
Gluconato de calcio Diurticos

Intervenciones de Estimar clientes a riesgo (NPO, Estimular actividad y ejercicio

postoperados, transfundidos o con Educar al cliente a evitar alimentos
Enfermera
desordenes de mala absorcin) altos en Ca
Estimar por Signo de Trousseau y Chvostek Promover ingesta de fluidos
positivo forzados
Instituir medidas preventivas de precaucin Promover una dieta alta en fibras.
a dao por posible convulsiones.
Monitorear va de aire
Educar al cliente sobre efectos deprimentes
del fumar y el alcohol en el calcio
Promover la ingesta alimentos ricos en Ca
(productos lcteos, vegetales verde oscuro)
Vigilar por s/s de toxicidad por
digitalis
Estimado
(Exceso)
 Alteraciones ms Comunes
(Magnesio)
Funcin
Regula metabolismo de Protenas
y Carbohidratos

Transmisin neuromuscular y
contraccin cardiaca

Mantiene niveles de K
intracelular*

Caractersticas
Directamente proporcional al Ca
Regulado por las glndulas
paratiroideas

Parmetros Normales
1.5 1.9 meq/L
 Alteraciones ms Comunes
(Magnesio)

Deficit
Hipomagnasemia

Exceso
Hipermagnasemia
 Alteraciones ms Comunes
(Magnesio)
Deficit Exceso
Etiologa Medicamentos (diurticos de la Dosis excesivas de sulfato de
familia Thiazide, antibiticos magnesio en el tx. de eclampsia
amioglycosidos, vitamina D) Enfermedades (ARF e insuficiencia
Administracin de sangre adrenal, DKA).
con preservativos de citrato
Succin GI
Enfermedades (alcoholismo,
diarrea,
mala absorcin)
Signos y Sntomas Tremores e hiperreflexividad Reflejos hipoactivos
Taquiarritmias. Sensacin de calor en la piel
flushing
Hipotensin y depresin respiratoria
 Alteraciones ms Comunes
(Magnesio)
Deficit Exceso
Tratamiento Dieta alta en magnesio Dieta baja en magnesio
Descontinuar uso de diurticos Dilisis
Mdico
Gluconato de Calcio

Intervenciones de Estimar clientes a riesgo (NPO, Monitorear va de aire

transfundidos o con desordenes de mala
Enfermera
absorcin, ingesta de alcohol)
Instituir medidas preventivas de precaucin
a dao por posible convulsiones.
Educar al cliente sobre efectos deprimentes
de los diurticos, laxantes y el alcohol en el
Magnesio
Promover la ingesta alimentos ricos en Mg
(nueces, pescado, granos, chocolate,
vegetales verde oscuro)
Vigilar por s/s de toxicidad por
digitalis
Educar al cliente a evitar alimentos
altos en magnesio
Estimar por hipotensin,
respiraciones superficiales, letargo o
coma
Educar al cliente sobre los peligros
de ingerir suplementos de magnesio
no prescritos
Evitar ingesta de medicamentos que
contengan magnesio en cliente con
insuficiencia renal
Notificar al medico si el reflejo
patelar esta ausente
 Alteraciones ms Comunes
(Cloruro)
Funcin
Regula la presin osmtica de la
sangre

Esencial en la digestin (jugos

gstricos)

Interviene en el balance acido-

base

Caractersticas
Directamente proporcional al Na

Parmetros Normales
95 108 meq/L
 Alteraciones ms Comunes
(Cloruro)

Deficit
Hipocloremia

Exceso
Hipercloremia
 Alteraciones ms Comunes
(Cloruro)

Deficit Exceso
Etiologa Diaforesis y diuresis Dosis excesivas de KCL o NaCL
Succin GI y vmitos Retencin de Na.
Uso excesivo de anticidos o
bicarbonato de soda.

Signos y Sntomas Tremores, tetania, contracciones Acidosis

musculares involuntarias Debilidad, letargo y coma
Alcalosis.
 Alteraciones ms Comunes
(Cloruro)
Deficit Exceso
Tratamiento Antiemticos, antidiarreales Bicarbonato
Reemplazo electroltico cuando existe Dilisis
Mdico
succin gstrica. Gluconato de Calcio

Intervenciones de Estimar clientes a riesgo (ingesta de Hidratar IV

anticidos y bicarbonato) Educar al cliente a evitar alimentos
Enfermera
Instituir medidas preventivas de precaucin altos en cloro
a dao por posible convulsiones. Administrar bicarbonato segn
Promover la ingesta alimentos ricos en Cl prescrito
(carnes, alimentos salados, productos
lcteos )
Descontinuar terapias de diurticos
 Alteraciones ms Comunes
(Fosfato)
Funcin
Formacin de huesos y dientes

Esencial en la digestin (jugos

gstricos)

Interviene en el balance acido-

base

Caractersticas
Inversamente proporcional al Ca

Parmetros Normales
2.5 4.5 meq/L
 Alteraciones ms Comunes
(Fosfatos)

Deficit
Hipofosfatemia

Exceso
Hiperfosfatemia
 Alteraciones ms Comunes
(Fosfato)
Deficit
Etiologa Retirada sbita de ingesta de
alcohol
Enfermedades (DKA, alcalosis
respiratoria)
Medicamentos (glucosa,
realimentacin luego de un
periodo de emaciacin)
Signos y Sntomas Fallo respiratorio agudo
Rigidez de las articulaciones
Convulsiones
Exceso
Uso excesivo de laxantes que
contengan fosfatos, vitamina D,
leche o productos lcteos
Quimioterapias
Enfermedades (ARF,
hipertiroidismo).
Espasmos musculares
Depsitos de sales de fosfato en
riones, arterias, piel y cornea.
 Alteraciones ms Comunes
(Fosfato)

Deficit Exceso
Tratamiento Dieta alta en fosfatos Dieta baja en fosfatos
Administracin de fosfato parenteral Descontinuar uso de laxantes con
Mdico
fosfatos
Renagel (acetatos de calcio)

Intervenciones de Estimar clientes a riesgo (clientes en DKA
huelgas de hambre anorxicos, alcohlicos)
Enfermera
Educar al cliente del riesgo a desarrollo de
infecciones.
Promover la ingesta alimentos ricos en PO4
(carne de cerdo y res, habichuelas)
Introducir alimentos lenta y
progresivamente a clientes emaciados.
Estimar clientes a riesgo (ingesta de
laxantes con fosfato o en
quimioterapias.)
Educar al cliente a evitar alimentos
altos en fosfatos y uso excesivo de
laxantes que contenga fosfato
 Balance Acido-Base

Las clulas requieren de un medio

alcalino para vivir

La acidez o alcalinidad esta

determinada por la concentracin de
iones de hidrgeno presentes (ph)

El ph normal del cuerpo es 7.35

7.45

Bajo 7.35 se considera acida

Sobre 7.45 se considera alcalino

(base)
 Balance Acido-Base
Desbalances en acido-base ocurren
cuando la proporcin de 1:20
(acido:bicarbonato) cambia

El origen de estos desequilibrios

ocurre por alteraciones respiratorias
y/o metablicas (riones)

Desbalances de regulacin dan lugar

a condiciones llamadas acidosis (ph <
7.35) y alcalosis (ph > 7.45)

Cuando ocurren estos desbalances el

cuerpo emite una respuesta
correctiva llamada compensacin
 Mecanismos Reguladores de
Balance Acido-Base
Sistemas de Amortiguadores
Esponjas qumicas que liberan o
absorben iones de hidrgeno
(bicarbonato (HCO3), fosfatos,
protenas, acido carbnico (H2CO3)

Sistema Respiratorio-
Centro de control de la respiracin
responde a aumentos o disminucin
en niveles de hidrgeno y bixido de
carbono (CO2)

Sistema Renal
Excrecin o retencin de hidrgeno y
bicarbonato
 Alteraciones ms Comunes
(Acido-Base)
Deficit Exceso
Acido Carbnico Acido Carbnico
(Alcalosis Respiratoria) (Acidosis Respiratoria)

Etiologa Ansiedad extrema Dosis excesivas de narcticos

(hiperventilacin)
Fiebre alta o sepsis
Exceso de ventilacin mecnica
Lesiones al CNS que envuelvan la
mdula oblongata
Signos y Sntomas Inhabilidad para Concentrarse
Sensacin de mareo
Respiraciones profundas y rpidas
Enfermedades pulmonares agudas
y
crnicas (edema pulmonar,
atelectasia, aspiracin/ asma,
enfisema, fibrosis cstica).
Hipoventilacin (ventiladores)
Desorientacin
Debilidad muscular
Disnea y respiraciones lentas y
superficiales
 Alteraciones ms Comunes
(Acido-Base)
Deficit
Acido Carbnico
(Alcalosis Respiratoria)
Tratamiento Gluconato de Calcio
Mdico Bolsa para rebreathing
Administracin de sedantes
Intervenciones de Estimar clientes de alto riesgo
(situaciones de ansiedad extrema,
Enfermera
ventiladores mecnicos, pirexia,
tumores o traumas cerebrales)
Educar cliente a respirar
tranquilamente dentro de una bolsa
Monitorear parmetros de
ventilador y resultados de ABG
Exceso
Acido Carbnico
(Acidosis Respiratoria)
Broncodilatadores
Chest tapping
Estimar clientes de alto riesgo
(asmticos, ,enfisema, en narcticos,
ventiladores)
Promover remocin efectiva de
secreciones pulmonares (tos,
succin, medicamentos)
Promover ingesta de fluidos
Monitorear parmetros de
ventilador
Monitorear resultados de ABG
 Gases Arteriales
(ABG)

pH 7.35-7.45

PaO2 80-100mmHg

PaCO2 35-45 mmHg

Bicarbonato HCO3- 22-26 mEq/L

Base excess (BE) -2 a +2 mEq/L

Saturacin de Oxgeno (SpO2) 95-98%

 Alteraciones ms Comunes
(Acido-Base)
Deficit Exceso
Bicarbonato Bicarbonato
(Acidosis Metablica) (Alcalosis Metablica)

Etiologa Diarreas Vmitos y succin gstrica

Hiperalimentacin Ingesta excesiva de bases
Ingesta excesiva de cidos (aspirina, (anticidos
licor) con bicarbonato)
Enfermedades (DKA, fallo renal, Medicamentos (diurticos y
emaciacin esteroides)
Hipokalemia
Signos y Sntomas Dolor de cabeza, confusin, mareos Desorientacin e intranquilidad
Respiraciones profundas y rpidas Arritmias
(Kussmaul) Respiraciones superficiales y lentas
 Alteraciones ms Comunes
(Acido-Base)
Deficit Exceso
Bicarbonato Bicarbonato
(Acidosis Metablica) (Alcalosis Metablica)

Tratamiento Bicarbonato o Lactato de Sodio IV Cloruro de sodio o de amonia IV

Mdico

Intervenciones de Estirpar clientes de alto riesgo Estimar cliente de alto riesgo

(ingesta alcohol, salicilatos, diarrea)
Enfermera
Prevenir dao a clientes confusos
Monitorear resultados de HCO3
(vmitos, succin, anticidos)
Promover medidas de seguridad
para clientes confusos
Monitorear resultados de K y HCO3
Resumen Relaciones Electrolticas

Na - K Ca - Mg

Ca - PO4 Na - Cl
 Proceso de Enfermera
Estimado
Datos Subjetivos Datos Objetivos
Hbitos de ingesta de alimentos y fluidos Parmetros I&O y peso corporal
(tipo, cantidad, frecuencia, restricciones)
Cambios en estado mental
Quejas de sed
Temperatura, turgor y color de la piel,
Cambios en el patrn de eliminacin edema, ascites, ojos hundidos, hidratacin
(fecal/urinaria) de mucosas

Hx. Ocupacional y enfermedades pasadas Parmetros, caractersticas y cambios de

(DM, quemaduras, CA, ARF, etc) presin, pulso y respiraciones, distencin
de las venas del cuello, arritmias

Medicamentos que usa (diurticos,

laxantes, anticidos) Anorexia, vmitos, diarrea, sonidos
peristlticos disminuidos, calambres

Hx. Tx. quirrgicos o mdicos (TNG, PEG,

ileostomas) Tremores, espasmos musculares,
adormecimientos, debilidad, reflejos
 Proceso de Enfermera
Estimado
Datos Objetivos
Pruebas Dx.
A. CMP / BMP /SMA
B. Hgb / Hct
C. BUN
D. Urianlisis
* Gravedad especfica
* Osmolalidad
* ph
E. ABG
 Proceso de Enfermera
Categoras Diagnsticas
Fluidos y Electrolitos Acido-Base
Deficit/ Exceso de volumen de Fluidos Deterioro en el intercambio de gases

Riesgo a desbalance en el Riesgo a dao

volumen de fluidos
Confusin aguda
Riesgo a alteracin a la
integridad de la piel

Disminucin en el output
cardiaco

Perfusin inefectiva del

tejido

Intolerancia a la actividad
 Proceso de Enfermera
Plan/ Implantacin
Prevenir desbalances en personas de alto
riesgo
Monitorear resultados de pruebas Dx.
Proveer comidas altas en Na y K luego de
episodios de vmitos y diarreas (si no esta
contraindicado)
Reemplazar lquidos y electrolitos perdidos
por drenajes GI, de heridas, quemaduras, o
succin gstrica
Educar cliente a evitar uso excesivo de
laxantes, anticidos, diurticos, enemas (no
mas de 3 corridas)
Monitorear terapias IV cuidadosamente
Pesar diariamente al cliente
Monitorear I&O cuidadosamente
Proveer goma de mascar a clientes con
sed en restricciones de lquidos
Educar cliente sobre aspectos
nutricionales referentes a su desbalance
particular (excesivo uso de gatorade u
otras bebidas de reemplazo; K = jugos de
frutas; fuentes de electrolitos en dietas;
aumento o disminucin de ingesta de
estas fuentes segn corresponda
 Proceso de Enfermera
Plan/ Implantacin
Promover ingesta de fluidos y dieta Mantener precauciones y equipo para
balanceada en especial en clientes con manejo del cliente convulsivo
drenajes, tubo PEG o TNG
Descontinuar uso de narcticos en
Vigilar por cambios sbitos de peso, presencia de s/s de acidosis y alcalosis
aparicin de edema, edema periorbital, orina
concentrada Educar al cliente a evitar uso excesivo de
bicarbonato para tratar indigestin.
Diluir adecuadamente el K va IV (no en bolo)

Observar por signos y sntomas de

alteraciones en la funcin respiratoria y renal

Promover buen intercambio de gases (tos,

respiracin profunda, espirometria incentiva,
cambios de posicin, etc)
 Referencias

Berman, A., Snyder, S.J., Kozier,B. and Erb, G. (2008). Kozier

& Erbs Fundamentals of nursing: Concepts, process and
practice (8th ed). N. J.: Pearson Prentice Hall.

Craven, R. F. & Hirnle, C. J. (2009). Fundamentals of nursing

Human health and function (6th ed). Philadelphia:
Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.