Cicatrizacin de

las Heridas

1
Consideraciones generales

HISTORIA

Homero hacia el ao
1000 A. de C. curaba
con hojas y races.

2
 Consideraciones generales

HISTORIA

Hipcrates: Analgesia
fro y ligadura, aceite
hirviente.

3
 Consideraciones Generales

HISTORIA

Celso: Utiliz hilo

para sutura Siglo I.

Dr. Halsted 1893-

1922: hemostasia.

4
 Consideraciones generales

HISTORIA
Se eliminar espacio muerto.
No se deber usar seda cuando haya infeccin.
No se har mucha presin al colocar los puntos por el
peligro de disminuir riego sanguneo.
Para dar resistencia a la sutura = puntos separados.
El material de sutura ser lo ms fino posible.
Los hilos se cortarn cerca del nudo, hilos largos
causan irritacin.
Agujas distintas en cada punto de piel. 5
Respuesta de los Tejidos a la
Lesin

Se inicial al ocurrir la lesin

El organismo tiene mecanismos
para reparar el tejido lesionado con
cierto margen del integridad
La reparacin se diferencia de la
regeneracin que es la restauracin
perfecta y solo se d en algunos
tejidos

6
7
 Tipos de cierre de las heridas

Reparacin
primaria

Reparacin
secundaria

Reparacin
terciaria (cierre
primario tardo)

8
 Cierre por primera intencin

Heridas no contaminadas
Se revisa apsito 24-48
horas, si hay secrecin se
quita apsito y se toma
muestra. Si contina bien,
se retira apsito al 4 da.

9
 Cierre Terciario

Se deja abierta, se cierra

quirrgicamente se le
aplica injerto cutneo,
se coloca colgajo.

10
14
Respuesta cicatricial

15
 Fases de la Cicatrizacin

Fase Inflamatoria.

Fase de Proliferacin Fibroblstica.

Fase Maduracin.

16
 Fase Inflamatoria

Exposicin de
colgeno, que produce
agregacin plaquetaria
y activacin de la
cascada de la
coagulacin.

17
 Fase Inflamatoria

Aumento de la
permeabilidad
vascular

18
 Fase Inflamatoria

Sobreproduccin y migracin de clulas

blancas (defensa, vasoactivas y de reparacin.

19
 Fase Inflamatoria
Interaccin de factores celulares y
humorales

20
Fase Inflamatoria
Al 5 da Reepitelizacin y
neovascularizacin

21
Citocinas en la Cicatrizacin
de las Heridas

PDGF IGF-1
TGF-B CTGF
EGF VEGF
TGF-alfa TNF
FGF IL-1
KGF IFN-alfa

22
 Fase Proliferacin

Se caracteriza por la
formacin del tejido
de granulacin
Capilares
Malla de colgeno
Fibronectina
Fibroblastos
Macrfagos
cido Hialurnico
23
 Fase Proliferacin

Se subdivide en las siguientes fases:

Angiognesis
Fibroplasia
Epitelizacin
Matrz extracelular
Sntesis y configuracin del colgeno
Formacin de tejido elstico
Reabsorcin de substacias y tejido sobrante

24
 Fase Proliferacin
Depsito de substacias en la herida a
travs del tiempo

25
 Fase Maduracin
Contraccin y remodelacin tisular

26
Fase Reparacin Epitelial
Contraccin y remodelacin tisular

27
Fuerza Tensil de las Heridas
en Relacin en Tiempo

28