Om Swastiastu

DAMPAK MENUA SECARA FISIK, SOSIAL,

MENTAL, SERTA MITOS LANSIA SERTA PERAN
DAN FUNGSI PERAWAT GERONTIK
Oleh :
1. NI MADE DWI SURYANINGSIH (P07120015089)
2. PUTU SHARMILLA PRAMESTY DEWI (P07120015100)
3. LUH PUTU ROSITA DEWI (P07120015114)
 Menua

Dalam Buku Ajar geriatric, Prof.Dr. R Boedhi Darmojo dan Dr. H. Hadi Martono
(1994) mengatakan bahwa menua (menjadi tua) adalah suatu proses
menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki
diri/mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya
sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan
memperbaikikerusakan yang diderita.
Proses menua merupakan kombinasi bermacam-macam faktor yang saling
berkaitan. Sampai saat ini, banyak definisi dan teori yang menjelakan tentang
proses menua yang idak seragam. Secara umum, proses menua didefinisikan
sebagai perubahan yang terkait wakru, bersifat universal, intrisik, progresif, dan
detrimental. Keadaan tersebut dapat menyebabkan berkurangnya
kemampuan beradaptasi terhadap lingkungan untuk dapat bertahan hidup.
Mitos-mitos Lanjut Usia

Menurut Maryam (2008) dalam Dewi (2014)

1. Mitos kedamaian dan ketenangan
Mitos kedamaian dan ketenangan
Adanya anggapan bahwa lansia dapat santai menikmati hidup, hasil kerja
dan jerih payahnya di masa muda. Berbagai gincangan kehidupan
seakan-akan sudah berhasil dilewati.
2. Mitos konservatif dan kemunduran
Konservatif berarti kolot, bersikap mempertahankan kebiasaan, tradisi dan
keadaan yang berlaku.
Adanya anggapan bahwa lansia tidak kreati, menolak inovasi,
berorientasu kemasa silam, kemblai ke masa anak-anak, sulit berubah,
keras kepala dan cerewet.
3. Mitos berpenyakitan
Adanya tanggapan bahwa masa tua dipandangs sebagai masa
degenerasi biologis yang disertai berbagai penyakit dan sakit-sakitan.
4. Mitos sensilitas
Adanya tanggapan bahwa sebgaian lansia mengalami pikun.
5. Mitos tidak jatuh cinta
Adanya anggapan bahwa para lansia tidak lagi jatuh cinta dan bergairah
kepada lawan jenis
6. Mitos aseksualitas
Adanya anggapan bahwa pada lansia terjadi penurunan hubungan seks,
minat, dorongan, gairah, kebutuhan dan daya seks berkurang.
7. Mitos ketidakproduktifan
Adanya anggapan bahwa para lansia tidak produktif lagi
 Perubahan akibat proses menua
sel
Jumlah sel menurun/lebih sedikit.
Ukuran sel lebih besar.
Jumlah cairan tubuh dan cairan
intraselular berkurang.
Proporsi protein di otak, otot, ginjal,
darah, dan hati menurun.
Jumlah sel otak menurun.
Mekanisme perbaikan sel
terganggu.
Otak menjadi atrofi, beratnya
berkurang 5-10%.
Lekukan otak akan menjadi lebih
dangkal dan melebar.
Sistem pernafasan
Menurun hubungan persarafan
Berat otak menurun 10-20% (sel
saraf otak setiap orang berkurang
setiap harinya).
Respons dan waktu untuk bereaksi
lambat, khususnya terhadap stres.
Saraf panca-indra mengecil.
Penglihatan berkurang,
pendengaran menghilang, saraf
penciuman dan perasa mengecil,
lebih sensitif terhadap perubahan
suhu, dan rendahnya ketahan
terhadap dingin.
Kurang sensitif terhadap sentuhan.
Defisit memori.
 Sistem pendengaran
Gangguan pendengaran. Hilangnya
daya pendengaran pada telinga
dalam, terutama terhadap bunyi suara
atau nada yang tinggi, suara yang tidak
jelas, sulit mengerti kata-kata, 50%
terjadi pada usia di atas umur 65 tahun.
Membran timpani menjadi atrofi
menyebabkan otosklerosis.
Terjadi pengumpulan serumen, dapat
mengeras karena meningkatnya
keratin.
Fungsi pendengaran semakin menurun
pada lanjut usia yang mengalami
ketegangan/stres.
Tinitus (bising yang bersifat
mendengung, bisa bernada tinggi atau
rendah, bisa terus-menerus atau
intermiten).
Vertigo (perasaan tidak stabil yang
terasa seperti bergoyang atau
berputar).
Sistem penglihatan
Sfingter pupil timbul sklerosis dan respons
terhadap sinar menghilang..
Kornea lebih berbentuk sferis (bola)
Lensa lebih suram (kekeruhan pada
lensa), menjadi katarak, jelas
menyebabkan gangguan penglihatan.
Meningkatnya ambang, pengamatan
sinar, daya adaptasi terhadap
kegelapan lebih lambat, susah melihat
dalam gelap.
Penurunan/hilangnya daya akomodasi,
dengan manifestasi presbiopia,
seseorang sulit melihat dekat yang
dipengaruhi berkurangnya elastisitas
lensa.
Lapang pandang menurun: luas
pandangan berkurang.
Daya membedakan warna menurun,
terutama warna biru atau hijau pada
skala.
 Sistem kardiovaskuler
Katup jantung menebal dan
mejadi kaku.
Elastisitas dinding aorta menurun
Kemampuan jantung memompa
darah menurun 1% setiap tahun
sesudah berumur 20 tahun. Hal ini
menyebabkan kontraksi dan
volume menurun (frekuensi denyut
jantung maksimal = 200 - umur).
Curah jantung menurun (isi semenit
jantung menurun).
Kehilangan elastisitas pembuluh
darah, efektivitas pembuluh darah
perifer untuk oksigenasi berkurang,
perubahan posisi dari tidur ke
duduk (duduk ke berdiri) bisa
menyebakan tekanan darah
menurun menjadi 65 mmHg
(mengakibatkan pusing
meendadak).
Kinerja jantung lebih rentan
terhadap kondisi dehidrasi dan
perdarahan.
Tekanan darah meninggi akibat
resistensi pembukuh darah perifer
meningkat. Sistole normal + 170
mmHg, diastole + 95 mmHg.
Sistem pengaturan suhu tubuh
Temperatur tubuh menurun
(hipotermia) secara fisologis +
35oC ini akibat metabolisme
yang menurun.
Pada kondisi ini, lanjut usia
akan merasa kedinginan dan
dapat pula menggigil, pucat,
dan gelisah.
Keterbatasan refleks
menggigil dan tidak dapat
memproduksi panas yang
banyak sehingga terjadi
penurunan aktivitas otot.
Sistem pencernaan
Kehilangan gigi, penyebab utama periodontal
disease yang biasa tejadi setelah umur 30 tahun.
Penyebab lain meliputi kesehatan gigi dan gizi
yang buruk.
Indra pengecap menurun, adanya iritasi selaput
lendir yang kronis, atrofi indra pengecap di lidah,
terutama rasa manis dan asin, asam, dan pahit.
Esofagus melebar.
Rasa lapar menurun (sensitivitas lapar menurun),
asam lambung menurun, motilitas dan waktu
pengosongan lambung menurun..
Peristaltik lemah dan biasanya timbul konstipasi.
Fungsi absorpsi melemah (daya absorpsi
terganggu, terutama karbohidrat).
Hati semakin mengecil dan tempat
penyimpanan menurun, aliran darah berkurang.
 Sistem pernapasan
Otot pernafasan mengalami
kelemahan akibat atrofi,
kehilangan kekuatan, dan menjadi
kaku.
Aktivitas silia menurun.
Paru kehilangan elastisitas,
kapasitas residu meningkat,
menarik nafas lebih berat,
kapasitas pernafasan maksimum
menurun dengan kedalaman
bernapas menurun.
Ukuran alveoli melebar (membesar
secara progresif) dan jumlah
berkurang.
Berkurangnya elastisitas bronkus.
Oksigen pada arteri menurun
menjadi 75 mmHg.
Karbon dioksida pada arteri tidak
berganti. Pertukaran gas
terganggu.
Refleks dan kemampuan untuk
batuk berkurang.
Sensitivitas terhadap hipoksia dan
hiperkarbia menurun.
Sering terjadi emfisema senilis.
Kemampuan pegas dinding dada
dan kekuatan otot pernafasan
menurun seiring pertambahan usia.
 Alat reproduksi
Wanita
Vagina mengalami kontraktur dan
mengecil
Ovari menciut, uterus mengalami
atrofi.
Atrofi payudara
Atrofi vulva
Selaput lendir vagina menurun,
permukaan menjadi halus, sekresi
berkurang, sifatnya menjadi alkali
dan terjadi perubahan warna.
Pria
Testis masih dapat memproduksi
spermatozoa, meskipun ada
penurunan secara berangsur-
angsur.
Dorongan seksual menetap sampai
usia di atas 70 tahun, asal kondisi
kesehatannya baik
Sistem genitourinaria

Ginjal. kemampuan mengonsentrasi urine menurun, berat jenis urine

menurun, proteinuria (biasanya +1), BUN (blood urea nitrogen) meningkat
sampai 21 mg&, nilai ambang ginjal terhadap glukosa meningkat.
Keseimbangan eletrolit dan asam lebih mudah terganggu
Vesika urinaria. Otot menjadi lemah, kapasitas menurun sampai 200 ml
atau menyebabkan frekuensi buang air seni meningkat. Pada pria lanjut
usia, vesika urinaria sulit dikosongkan sehingga mengakibatkan retensi urine
meningkat.
Pembesaran prostat. Kurang lebih 75% dialami oleh pria usia di atas 65
tahun.
Atrofi vulva.
Vagina. Seseorang semakin menua, kebutuhan hubungan seksualnya
masih ada. Tidak ada batasan umur tertentu kapan fungsi seksual
seseorang berhenti. Frekuensi hubungan seksual cenderung menurun
secara bertahap setiap tahun, tetapi kapasitas untuk melakukan dan
menikmatnya berjalan terus sampai tua.
 Sistem endokrin
Mengalami penurunan hormone
Estrogen, progesteron, dan
testosteron yang memelhara alat
reproduksi dan gairah seks.
Kelenjar pankreas (yang
memproduksi insulin dan sangat
pentng dalam pengaturan gula
darah).Kelenjar adrenal/anak ginjal
yang memproduksi adrenalin.
Kelenjar yang berkaitan dengan
hormon pria/wanita. Produksi
hampir semua hormon menurun.
Fungsi paratiroid dan sekresinya
tidak berubah.
Hipofisis: pertumbuhan hormon
ada, tetapi lebih rendah dan
hanya di dalam pembuluh darah;
berkurangnya produksi ACTH, TSH,
FSH, dan LH.
Aktivitas tiroid, BMR (basal
metabolic rate), dan daya
pertukaran zat menurun.
Produksi aldosteron menurun.
Sekresi hormon kelamin, misalnya
progeteron, estrogen, dan
testoteron, menurun.
 Sistem integument
Kulit mengerut atau keriput akibat
kehilangan jaringan lemak.
Permukaan kulit cenderung kusam,
kasar, dan berisik (karena
kehilangan proses keratinasi serta
perubahan ukuran dan bentuk sel
epidermis).
Timbul bercak pigmentasi akibat
proses melanogenesis yang tidak
merata pada permukaan kult
sehingga tampak bintik-bintikatau
noda cokelat.
Terjadi perubahan pada daerah
sekitar mata, tumbuhnya kerut-
kerut halus di ujung mata akibat
lapisan kulit menipis.
Respons terhadap trauma
menurun.
Mekanisme proteksi kulit menurun
Kulit kepala dan rambut menipis
dan berwarna kelabu.
Rambut dalam hidung dan telinga
menebal.
Berkurangnya elastisitas akibat
menurunnya cairan dan
vaskularisasi.
Pertumbuhan kuku lebih lambat.
Kuku jari menjadi keras dan rapuh.
Kuku menjadi pudar, kurang
bercahaya.
Kuku kaki tumbuh secara
berlebihan dan seperti tanduk.
Jumlah dan fungsi kelenjar keringat
berkurang.
 Sistem muskuloskeletal
Tulang kehilangan densitas (cairan)
dan semakin rapuh.
Gangguan tulang, yakni mudah
mengalami demineralisasi.
Kekuatan dan stabilitas tulang
menurun, terutama vertebra,
pergelangan, dan paha. Insiden
osteoporosis dan fraktur meningkat
pada area tulang tersebut.
Kartilago yang meliputi permukaan
sendi tulang penyangga rusak dan
aus.
Kifosis
Gerakan pinggang, lutut dan jari-jari
pergelangan terbatas.
Gangguan gaya berjalan.
Kekakuan jaringan penghubung.
Diskus intervertebralis menipis dan
menjadi pendek (tingginya
berkurang).
Persendian membesar dan menjadi
kaku.
Tendon mengerut dan mengalami
sklerosis.
Atrofi serabut otot, serabut otot
mengecil sehingga gerakan menjadi
lamban, otot kram, dan menjadi
tremor (perubahan pada otot cukup
rumit dan sulit dipahami).
Komposisi otpt berubah sepanjang
waktu (miofibril digantikan oleh lemak,
kalogen, dan jaringan parut).
Aliran darah ke otot berkurang sejalan
dengan proses menua.
Otot polos tidak begitu berpengaruh.
Perubahan mental

Di bidang mental atau psikis pada lanjut usia, perubahan dapat berupa
sikap yang semakin egosentrik, mudah curiga, bertambah pelit atau tamak
bila memiliki sesuatu.
Yang perlu dimengerti adalah sikap umum yang ditemukan pada hampir
setiap lanjut usia, yakni keinginan berumur panjang, tenaganya sedapat
mungkin dihemat.
Mengharapkan tetap diberi peranan dalam masyarakat.
Ingin mempertahankan hak dan hartanya, serta ingin tetap berwibawa.
Jika meninggal pun, mereka ingin meninggal secara terhormat dan masuk
surga.
Perubahan psikososial

Nilai seseorang sering diukur melalui produktivitasnya dan identitasnya

dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila mengalami pensiun
(purnatugas), seseorang akan mengalami kehilangan, antara lain:
Kehilangan finasial (pendapatan berkurang)
Kehilangan status (dulu mempunyai jabatan/posisi yang cukup tinggi,
lengkap dengan semua fasilitas)
Kehilangan teman/kenalan atau relasi
Kehilangan pekerjaan/kegiatan
Perkembangan spiritual

Agama/kepercayaan semakin terintegrasi dalam ehidupan (Maslow,

1970).
Lanjut usia semakin matur dalam kehidupan keagamaannya. Hal ini terlihat
dalam berpikir dan bertindak sehari-hari (Murray dan Zentner, 1970).
Perkembangan spiritual pada usia 70 tahun menurut Folwer (1978),
universalizing, perkembangan yang dicapai pada tingkat ini adalah
berpikir dan bertindak dengan cara memberi contoh cara mencintai dan
keadilan.
 Konsep Dasar Keperawatan Gerontik

Keperawatan gerontik adalah suatu bentuk

pelayanan keperawatan yang professional
dengan menggunakan ilmu dan kiat
keperawatan gerontik, mencakup biopsikososial
dan spiritual, di mana klien adalah orang yang
berusia lebih dari 60 tahun, baik yang kondisinya
sehat maupun sakit (Maryam dkk, 2008 dalam
buku Keperawatan Gerontik).
 Tujuan perawatan lanjut usia :
Meningkatkan kemandirian dalam Activity Daily Living (ADL)
dengan upaya promotif, preventif, dan rehabilitative
Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan dan
kemampuan lansia dalam melakukan tindakan pencegahan
dan perawatan
Membantu mempertahankan serta membesarkan daya
hidup atau semangat hidup klien lanjut usia
Menolong dan merawat klien lansia yang menderita penyakit
atau menaglami gangguan tertentu (kronis maupun akut)
sesuai dengan kemampuan lansia.
Mempertahankan kebebasan yang maksimal
dengan meningkatkan kemandirian
Membantu memahami individu terhadap
perubahan di usia lanjut
Memotivasi masyarakat dalam upaya
meningkatkan kesejahteraan hidup lansia
Merangsang para petugas kesehatan,
khusunya perawat, untuk dapat mengenal dan
menegakkan diagnosis yang tepat dan dini
apabila mereka menjumpai suatu kelainan
tertentu.
 Peran, Fungsi, dan Tanggung Jawab
Perawat Gerontik
menurut Miller (1995) dalam Sunaryo (2016), perawat gerontik memiliki
berbagai peran dan fungsi sebagai berikut.:

Care meliputi intervensi/ tindakan keperawatan,

observasi, pendidikan kesehatan, dan menjalankan

Provider
tindakan medis sesuai dengan pendelegasian yang
diberikan

Advocat penghubung antara klien dengan tim kesehatan lain

 membantu lansia meningkatkan kesehatannya
Educator melalui pemberian pengetahuan yang terkait
dengan keperawatan dan tindakan medic

Counselor pemberi bimbingan/konseling

Motivator perawat memberi motivasi kepada lansia

Case perawat mengkoordinasi aktivitas anggota

Manager tim kesehatan lainnya
Consultant perawat mengkoordinasi aktivitas anggota tim
kesehatan lainnya

perawat diharapkan mampu mengidentifikasi masalah

penelitian, menerapkan prinsip dan metode penelitian,
Reasearcher serta memanfaatkan hasil penelitian untuk
meningkatkan mutu asuhan atau pelayanan dan
pendidikan keperawatan

perawat bekerja sama dengan tim kesehatan lain dan

Collaborator keluarga dalam menentukan rencana maupun

pelaksanaan asuhan keperawatan guna memenuhi
kebutuhan kesehatan klien.
Tanggung Jawab Perawat Gerontik:

Membantu lansia yang sehat memelihara kesehatan

Membantu lansia yang sakit memperoleh kembali
kesehatan
Membantu lansia yang tidak bisa disembuhkan
menyadari potensi
Membantu lansia yang menghadapi ajal untuk
diperlakukan secara manusiawi.
Om Santih, Santih,
Santih Om
Om Santih, Santih,
Santih Om