FISIOLOGIA RENAL

Fabiola D. Gonzales
 El Rin Funcional

Funcin Urinaria Funcin No-Urinaria

(Funcin Reguladora)
Formar Orina
La Homeostasis

La Osmolaridad
Los Electrolitos
El Agua Corporal
La Presin Arterial
Funcin Endocrina
 Los Riones estn diseados para:

1.- Filtrar grandes volmenes de plasma.

2.- Reabsorber grandes volmenes de Agua y

solutos que deben conservarse.
3.- Excretar sustancias qumicas que deben eliminarse
del cuerpo.
4.- Secretar (producir) substancias qumicas que el
cuerpo necesita.
5.-Regular varias funciones y la Homeostasis
 Dato curioso!
Los Riones energticamente:

1. Consumen el 7% de la energa
total.
3. Reciben del 20-25% del Gasto
Cardaco.
ANATOMA FUNCIONAL DEL
RION
 El Glomrulo: Porcin Vascular

Arteriola pre-
Arteriola post- glomerular.
glomerular. Aferente
Eferente

Los Capilares
 El Tbulo Renal
El Tbulo Contorneado Proximal
El Asa de Henle (con sus ramas)
El Tbulo Contorneado Distal
El Tbulo Colector
 BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

Luz capilar Endotelio

glomerular

Membrana Basal
Espacio de
Bowman

Podocitos
CORTEZA Y MEDULA RENAL

CORTEZA
Porcin ms externa del parenquima renal
Es Isotnica respecto al plasma
Recibe 88 % del FSR
El flujo sanguneo es rpido y de alta presin

MDULA
Porcin ms interna del parenquima renal
Es Hipertnica respecto al plasma
Recibe 12 % del FSR
El flujo sanguneo es lento y de baja presin
CIRCULACIN DE LA NEFRONA

Arteria Arteria
interlobulares Arcuatas

Arteria Arteria
Renal interlobulillares

Arteriola
Aferente
Sistema
Venoso
Capilar Glomerular

Red Capilar Arteriola

Peritubular Eferente
 La Circulacin Renal
Tres Microcirculaciones.
MICROCIRCULACIONES DE LA NEFRONA

2 microcirculacin
(Capilares peritubulares corticales)

1 microcirculacin
(Capilares glomerulares)

3 microcirculacin
(Capilares peritubulares medulares)
COMPOSICIN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO

SUSTANCIA PLASMA ULTRAFILTRADO

IONES (mEq/L)

Sodio (Na) 142 142

Potasio (K) 5 5
Cloro (Cl) 103 103
Bicarbonato (HCO3) 28 28

Molculas Orgnicas (mg/dl)

Protenas 3.900-5.000 6-11

Glucosa 100 100
Urea 26 26
Acido Urico 3 3
Creatinina 1.1 1.1
 ESTUDIO DE LA FILTRACIN GLOMERULAR

PARMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG

1. Flujo Sanguneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min

2. Flujo Plasmtico Renal (FPR) = 650 ml/min

3. Volumen/Tasa de Filtracin glomerular (VFG) = 125 ml/min

4. Fraccin de Filtracin (FF) = 20%

5. Coeficiente de Filtracin (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg

FSR + FPR + VFG Clearence

FF + Kf Clculo matemtico sencillo

 DEPURACIN O CLEARENCE
DEF: Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una sustancia
X (indicador) que se elimina en un minuto de funcin renal

SE BASA: Principio de Dilucin

SUSTANCIA INDICADORA: Requisitos

x
x x
x x x
x
x

x x
x
 DEPURACIN O CLEARENCE

INDICADORES USADOS:

Creatinina Endgena

Inulina

Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano,

Radioistops de Vit. B12, Iodotalamato de Sodio, etc.
 DEPURACIN O CLEARENCE
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA
ENDGENA

HOMBRE: 103x15,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119

MUJER: 97x9,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107

VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA INULINA

HOMBRE: 125x15 ml/min/1,73 m2 = 110-140

MUJER: 110x15 ml/min/1,73 m2 = 95-125
 CONSIDERACIONES ESPECILAES DE LA FG

1. La FG vara 2. La FG es inversamente
fisiolgicamente con la proporcional a la
EDAD CREATININA plasmtica

Grupo Etario Ml/min/1,73 m2

Recien Nacido 17
4 semanas 50
Mayores de 1 ao = al adulto
Hombre Adulto 103 15,8
Mujer Adulta 97 9,7
Mayor de 40 aos 8,5 ml/min
c/10 aos
 CLCULO DE OTROS PARMETROS DE FG
1.FLUJO PLASMTICO RENAL (FPR)

Volumen de plasma que se le ofrece al rin en 1 min de

funcin
Indicadores: PAH, Diodrast
VN: 650 ml/min/1,73 m2
2. FLUJO SANGUNEO RENAL (FSR)

Volumen de sangre que se le ofrece al rin en 1 min de funcin

Indicadores: PAH
VN: 1.200 ml/min/1,73 m2
3. FRACCIN DE FILTRACIN (FF)
Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado
VN: 20%
4. COEFICIENTE DE FILTRACIN (Kf)
Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular
VN: 12,5 ml/min/mmHg
 TRANSPORTE MXIMO (Tm)

ES LA MXIMA CANTIDAD DE SUSTANCIA QUE PUEDE SER

TRANSPORTADA (REABSORVIDA O EXCRETADA) A TRAVS
DE LOS TBULOS RENALES en una unidad de tiempo
Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una
sustancia que tiene la clula tubular (T. Activo)

Tm ms usado: Tm de la GLUCOSA (320 mg/dl)

Tm(reabsorcin) = Cantidad filtrada Cantidad excretada

Tm(excrecin) = Cantidad excretada Cantidad filtrada
 FISIOPATOLOGIA

ENURESIS: Falta de control miccional despues de

los 3 aos
Vejiga atonica: dao de las fibras sensitivas.
Incontinencia por rebosamiento.
Vejiga automatica: Reflejo miccional no controlado
Vejiga neurogenica no inhibida: impulsos facilitadores.
Micciones frecuentes y relativamente incontroladas.