BALANCE CAIRAN

JAGA ORIENTASI IPI

BALANCE CAIRAN
INTAKE / CAIRAN MASUK = OUTPUT / CAIRAN KELUAR + IWL (INSENS
IBLE WATER LOSS)
Intake / Cairan Masuk : mulai dari cairan infus, minum, kandungan ca
iran dalam makanan pasien, volume obat-obatan, termasuk obat sunti
k, obat yang di drip, albumin dll
Output / Cairan keluar : urine dalam 24 jam, jika pasien dipasang kate
ter maka hitung dalam ukuran di urobag, jka tidak terpasang maka pas
ien harus menampung urinenya sendiri, biasanya ditampung di botol a
ir mineral dengan ukuran 1,5 liter, kemudian feses
BALANCE CAIRAN
IWL (insensible water loss(IWL) : jumlah cairan keluarnya
tidak disadari dan sulit dihitung, yaitu jumlah keringat, uap
hawa nafas

IWL = (15 x BB )
24 jam

Contoh: Tn. A BB 60 kg dengan suhu tubuh 37C (suhu no

rmal)
IWL = (15 x 60 ) = 37,5 cc/jam
24 jam
Dalam 24 jam > 37,5 x 24 = 900cc/24 jam
BALANCE CAIRAN
IWL DENGAN KENAIKAN SUHU

IWL = [(10% x intake)x jumlah kenaikan suhu] + IWL norm

al
24 jam

Contoh: Tn. A BB 60 kg, suhu= 39C, intake= 200cc

IWL = [(10%x200)x(39C-37C)] + 37,5cc

24 jam
= (202) + 37,5cc
24
= 1,7 + 37,5 = 39cc/jam
PENGHITUNGAN BALANCE CAIRAN UNT
UK DEWASA
INPUT CAIRAN:
Air (makan+Minum) = cc
Cairan Infus = cc
Terapi injeksi = cc
Air Metabolisme = cc
(Hitung AM= 5 cc/kgBB/hari)
PENGHITUNGAN BALANCE CAIRAN UNT
UK DEWASA
OUTPUT CAIRAN:
Urine = ..cc
Feses = ..cc
(kondisi normal 1 BAB feses = 100 cc)
Muntah/perdarahan/drainage luka/cairan NGT terbuka
= ..cc
IWL = ..cc
(hitung IWL= 15 cc/kgBB/hari)
CONTOH KASUS
Tn Y (35 tahun) , BB 60 Kg; dirawat dengan post op Lapara
tomi hari kedua e.c appendix perforasi, Keadaan umum ma
sih lemah, kesadaran composmentis. Vital sign TD: 110/70
mmHg; HR 88 x/menit; RR 20 x/menit, T 37 C: masih dip
uasakan, saat ini terpasang NGT terbuka cairan berwarna k
uning kehijauan sebanyak 200 cc; pada daerah luka incisi o
perasi terpasang drainage berwarna merah sebanyak 100 c
c, Infus terpasang Dextrose 5% drip Antrain 1 ampul /kolf :
2000 cc/24 jam, terpasang catheter urine dengan jumlah u
rine 1.700 cc, dan mendapat tranfusi WB 300 cc; mendapa
t antibiotik Ceftriaxone 2 x 1 gram yg didripkan dalam NaC
l 50 cc setiap kali pemberian.
Hitung balance cairan Tn Y!
CONTOH KASUS
INPUT CAIRAN:
Infus = 2.000 cc
Tranfusi WB = 300 cc
Obat injeksi = 100 cc
AM = 300 cc (5 cc x 60 kg) +

= 2.700 cc
CONTOH KASUS
OUTPUT CAIRAN:
Drainage = 100 cc
NGT = 200 cc
Urine = 1.700 cc
IWL = 900 cc (15 cc x 60 kg) +

= 2.900 cc
Jadi balance cairan Tn . Y dalam 24 jam:
= Intake cairan output cairan
= 2700 cc 2900 cc
= 200 cc
CONTOH KASUS
Bagaimana jika ada kenaikan suhu?
Untuk menghitung output dapat menggunakan rumus: IWL + 200 (suh
u tinggi 36,8C), nilai 36,8 C adalah konstanta

Andaikan suhu Tn. Y adalah 38,5 C, berapakah balance cairannya?

CONTOH KASUS
Nilai IWL Tn. Y = 900 + 200 (38,5 C 36,8 .C)
= 900 + 200 (1,7)
= 900 + 340 cc
= 1.240 cc
CONTOH KASUS
Masukkan nilai IWL kondisi suhu tinggi dalam penjumlahan kelompok
Output :
Drainage = 100 cc
NGT = 200 cc
Urine = 1.700 cc
IWL = 1.240 cc +

= 3.240 cc
Jadi Balance cairannya dalam kondisi suhu febris pada Tn. Y adalah : 2
700 cc 3240 cc = -540 cc
PENGHITUNGAN BALANCE CAIRAN UNT
UK ANAK
Menghitung Balance cairan anak tergantung tahap umur

Untuk menentukan Air Metabolisme:

Usia Balita (1 3 tahun) : 8 cc/kgBB/hari
Usia 5 7 tahun : 8 8,5 cc/kgBB/hari
Usia 7 11 tahun : 6 7 cc/kgBB/hari
Usia 12 14 tahun : 5 6 cc/kgBB/hari

Untuk IWL (Insensible Water Loss) pada anak = (30 usia

anak dalam tahun) x cc/kgBB/hari
Jika anak mengompol menghitung urine 0,5 cc 1 cc/kgB
B/hari
CONTOH KASUS
An X (3 tahun) BB 14 Kg, dirawat hari ke dua dengan DBD, keluhan pasi
en menurut ibunya: rewel, tidak nafsu makan; malas minum, badanny
a masih hangat; gusinya tadi malam berdarah. Berdasarkan pemeriksa
an fisik didapat data: Keadaan umum terlihat lemah, kesadaran komp
osmentis, TTV: HR 100 x/menit; T 37,3 C; ptechiae di kedua tungkai
kaki, Makan /24 jam hanya 6 sendok makan, Minum/24 jam 1.000 cc;
BAK/24 jam : 1.000 cc, mendapat Infus Asering 1.000 cc/24 jam. Hasil
pemeriksaan lab Trombosit terakhir: 50.000
Hitunglah balance cairan anak ini!
CONTOH KASUS
INPUT CAIRAN:
Minum : 1.000 cc
Infus : 1.000 cc
AM : 112 cc + (8 cc x 14 kg)

2.112 cc

OUTPUT CAIRAN:
Muntah : 100 cc
Urine : 1.000 cc
IWL : 378 cc + (30-3 tahun) x 14 kg

1.478 cc
CONTOH KASUS
Balance cairan = Intake cairan Output Cairan
= 2112 cc 1478 cc
= + 634 cc

Bagaimana jika suhu An x 39,8 C?

IWL + 200 ( Suhu Tinggi 36,8 C) 36,8 C adalah konstanta
CONTOH KASUS
IWL An. X = 378 + 200 (39,8 C 36,8 C)
= 378 + 200 (3)
= 378 + 600
= 978 cc
Maka output cairan An X =
Muntah : 100 cc
Urin : 1.000 cc
IWL : 978 cc +

: 2.078 cc
Jadi Balance cairannya = 2112 cc 2078 cc = + 34 cc
ELEKTROLIT
FUNGSI ELEKTROLIT
Ikut mengatur volume cairan tubuh
melalui tekanan osmotik.

Mempertahankan keseimbangan
asam-basa tubuh.
 Kalium
Harga Normal : 3,5 5,1

Koreksi Hipokalemi ( < 3,5 meq/L)

Defisit Ringan : KCl oral
Aspar K / KSR 1 tab/ 8jam

19
 Koreksi Hipokalemi
Defisit K+ : K+ x BB x 0,4
Maintanance :
Dewasa 1 meq/BB/hr
Anak 2 meq/BB/hr

6 jam I : Defisit + maintanance

6 jam II : maintanance
6 jam III : maintanance
6 jam IV : maintanance
Sediaan : KCl flacon 25 cc (25 meq/fl)

20
 Koreksi Hiperkalemi
Ringan (,5 6 mEq/L)
Oral Kayexalate (Na:K exchange resin)
3 x 50 mg
Sedang (6-7 mEq/L)
Oral Kayexalate (Na:K exchange resin)
3 x 50 mg
Insulin 12 unit dalam D5% 500 mL ( 1 : 2 )
20 tpm

21
 Natrium
Harga Normal : 135-145 mEq/L
Koreksi Hiponatremi
Bila Na > 125 mEq/L Koreksi dg NS 500 cc/8 jm
Bila Na < 125 mEq/L
Defisit K+ : Na+ x BB x 0,6
Maintanance :
Dewasa 1 meq/BB/hr
Anak 2 meq/BB/hr
Koreksi dengan NaCl 3% (se
diaan 500 cc= 513 mEq/L

22
 Penatalaksanaan Hipernatremi
Hipervolemia Diuresis dan penggantian urin
Euvolemia Penggantian air, evaluasi kemungkinan Diab. Insi
pidus
Hipovolemia Perkiraan jumla
h air dg rumus :
( 0,6 x BB) x [Plasma Na 1]
140
Koreksi volume dg NS dilanjutkan dg NS
Jika Na serum awal > 175 meq/L, cegah terjadinya edema serebri dg
monitor setiap jam sampai kadar Na serum 155 mEq/L
Penurunan Na serum ; 2 mEq/L setiap jam

defisit diberikan 24 jam I, sisa dikoreksi dlm 1-2 hari

23
 Koreksi Albumin (Gram)

Albumin X BB x 0,8 Keterangan :

Max : 1 gram /Kg BB Nilai normal = 3,5-5,5

24
NUTRISI PARENTERAL
Normal Saline
Komposisi (mmol/l) : Na = 154, Cl = 154.
Kemasan : 100, 250, 500, 1000 ml.

Ringer Laktat (RL)

Komposisi (mmol/100ml) : Na = 130-140, K = 4-5, Ca = 2-3, Cl = 109-110,
Basa = 28-30 mEq/l.
Kemasan : 500, 1000 ml.
 Dekstrosa
Komposisi : glukosa = 50 gr/l (5%), 100 gr/l (10%), 200
gr/l (20%).
Kemasan : 100, 250, 500 ml.

Kabiven
Komposisi: Glukose (11 %), amino acids & ele
ctrolyte (Vamin 18 Novum), fat emulsion (Intralipi
d 20%).
TERIMA KASIH