Valoracion Geritrica Integral

Docente: Eyleen Fernandez

Alumna:Priscilla Paredes
Introduccin

Chile vive un proceso de envejecimiento poblacional. Esto ha significado un cambio

epidemiolgico importante.
La incorporacin del examen de medicina preventiva en las garantas GES, ha dado
an ms nfasis a esta accin anticipatoria. Accin que intenta evitar o postergar la
dependencia.
Las personas adultas mayores siempre han sido atendidas en el sistema de salud
pblica, pero hace slo 20 aos que se las atiende bajo el paradigma central de la
geriatra, cuya mirada es anticipatoria y centrada en la funcionalidad.
La Valoracin Geritrica Integral (VGI) es una herramienta fundamental para la
prctica clnica de cualquier mdico, que le permite identificar en cualquier nivel de
atencin las necesidades del paciente geritrico.
Empam VGI
El indicador que mejor nos entrega una visin del estado de salud del adulto mayor es
la funcionalidad. El Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto Mayor, hace de
este indicador su nudo central. A travs de la medicin de funcionalidad, se detectan
los factores de riesgo, los que deben ser incorporados en el Plan de Salud, para actuar
sobre ellos.
El Modelo clnico de la atencin de geriatra est centrado en el actuar del profesional
mdico Geriatra, quien utiliza como tecnologa principal la Valoracin Geritrica
Integral, la que tiene por objetivo efectuar la cuantificacin en el paciente geritrico
de todos los dficit de salud desde el punto clnico, funcionales fsicos, psquicos y
sociales, con el fin de conseguir efectuar un diagnstico integral y un plan teraputico,
donde persigue utilizar al mximo los recursos humanos profesionales y los
remanentes de funcionalidad del adulto mayor.
EMPAM
Frmacos
ndice de Barthel
Escala de Depresin Geritrica Yesavage
Escala de Lawton y Brody para medir AIVD
Proceso de Atencin de Enfermera
I. Datos generales del paciente
Nombre completo: F. E. V

Fecha de nacimiento: 15 de Diciembre de 1945

Edad actual: 72 aos

Estado civil: Soltero

Hijos: sin hijos

Nacionalidad: Chilena

Profesin: Jubilado, actualmente vendedor

Alimentacin: Pacam y alimentacin inadecuada.

Antecedentes Mrbidos: HTA, Dislipidemia

Estilo de vida: No fuma , no ingiere Alcohol, peso 98 Kg, Talla 1,67 IMC: 35.1 Obeso. CC: 105cm.
II. Examen General
Durante la entrevista de enfermera, se observo
paciente con buena comunicacin verbal, lucido,
consiente, cooperador, en posicin fowler al momento de
la entrevista con facie tranquila y sonriente.
Paciente con marcha lenta e independiente con ayuda
tcnica, aunque presenta molestias ocasionales.
Don F.E.V refiere tener malestar por una hipoacusia en
su odo izquierdo, comenta que no tiene hijos y vive solo
con un sobrino.
Paciente jubilado, pero sigue trabajando como vendedor
en la empresa de hermano , el cual falleci hace 3
meses.
Manifiesta cansancio al subir escaleras y caminar por
su obesidad, ya que por su trabajo no se puede
alimentar bien. Solo comida chatarra.
III. Examen Segmentario
Cabeza: Normocraneo, simtrico, sin lesiones en el cuello cabelludo, buena Higiene, cabello
uniforme.

Cara: Simtrica, piel deshidratada pequeas lunares y maculas.

Regin ocular: Simtricos, pupilas isocoricas reactivas a la luz, escleras con leve pigmentacin
amarillenta, conjuntiva rosada e hidratada, simtricos, sin lesiones, globo ocular normal,
movimiento armnico, agudeza visual disminuida.

Nariz: Simtrica, sin desviacin del tabique, con buena permeabilidad nasal.

Boca: Labios sin lesiones, cavidad bucal sin lesiones, coloracin de mucosas y encas plidas,
halitosis, adentado , lengua saburra, escasa higiene.

Cuello: Simtrico, mvil, pulso carotideo (+) de amplitud que permite palparlo fcilmente.

Pabelln auricular: Simtricas, conducto auditivo externo con secreciones, piel indemne, mala
audicin
 Trax anterior: Simtrico, piel indemne, axilas sin presencia de ndulos inflamados. Expansin
torcica

Trax posterior: Simtrico, piel indemne. Curvaturas de la columna normales.

Abdomen: piel indemne, buena higiene. Sin dolor a la palpacin, con aumento de volumen.

Extremidades superiores: Simtricas, pulso radial y braquial (+) simtrico, uas con buen llene
capilar. Buen tono muscular y movilidad en ambas extremidades, piel escamosa

Extremidad Inferior Derecha: piel indemne, mal tono, poca fuerza muscular y movilidad acorde a su
edad. Crepitos oseos.

Extremidad Inferiores Izquierda: Con lesiones, poco tono, mala fuerza muscular y movilidad,
aumento de volumen en tobillo. Rodillas con pequea lesin y aumento de volumen.

Pies: ambos con onicomicosis en uas, piel hidratada, con buena higiene.

Genitales externos masculinos: Refiere piel indemne, poliuria diarias con orinas claras.
Necesidades alteradas segn Virginia Henderson
1 Comer y beber adecuadamente, necesidad alterada ya que este paciente
pasa la mayora del tiempo solo y no se cocina. Por ende come comida
chatarra
2 Moverse y mantener postura adecuada necesidad alterada por el uso de
ayuda tcnica que es el bastn.
3 Comunicacin con otros necesidad alterada, hermano falleci hace 3 meses
y est solo en su casa a veces llega su sobrino a verlo.
IV. Diagnstico Real
Diagnstico: Desequilibrio nutricional por exceso R/C aporte excesivo en relacin con las
necesidades metablicas M/P IMC 35.1
Objetivo: Paciente mejorara su IMC en un tiempo de 1 mes evidenciado por un IMC <33.

Intervenciones:

Informar de los riesgos para la salud asociados con la Obesidad al paciente

Educar ala paciente con respecto a sus comidas a deshoras ( comida chatarra)

Derivar a nutricionista

Educar en cambios con relacin a su estilo de vida, ( ejercicio 3 veces por semana)

Establecer una dieta baja en caloras e hipo sdica

Pesar mensualmente al paciente.

Evaluacin:

Paciente mejoro su desequilibrio nutricional evidenciado por un IMC <33

V. Diagnstico Potencial
Diagnstico: Riesgo de Cadas R/C deterioro musculo esqueltico, dificultad para
deambular
Objetivo: Paciente disminuir el riesgo de cadas en su casa a travs de educacin a
la familia y paciente
VI. Genograma
Ricardo Olga
Echanes 89 Vsquez
HTA - OH 92 HTA
DM

F.E.V 72 Ricardo
HTA DLP Echanes Rosa
Obesidad 80aos 80aos
junio 2017
Richard Mara
Echanes 38
35 OH aos

Karen
12 aos
VII. Ecomapa Centro de
iglesia
salud

Familiares

amigos

Trabajo

CONEXIONES
FUERTE:

Club DEBIL:
deportivo
ESTRESANTES:

FLUJO DE ENERGIA Y
RECURSOS:
 Es un instrumento cuantitativo, con el cual podrs
VIII. Apgar Familiar evaluar la percepcin de la funcionalidad familiar,
aplicndolo a uno de sus miembros, siendo evaluado a
travs de 5 parmetros, bajo la premisa que los
miembros de la familia son capaces de percibir el
funcionamiento familiar y pueden dar cuenta del grado
de satisfaccin en cada uno de estos parmetros bsicos
de la funcin familiar:
Adaptabilidad

Participacin

Gradiente de crecimientos

Afecto y

Resolucin

Puntuacin de 17 20: Sugiere una Funcin Familiar

Normal

Puntuacin de 16 13: Sugiere una Difusin familiar

leve

Puntuacin de 12 10: Sugiere una Difusin familiar

Moderada

Puntuacin de 9 o menos: Sugiere una Difusin familiar

Severa
IX. Diagnstico de Familia
Diagnstico: Alteracin de los procesos familiares R/C muerte de un familiar M/P mala
comunicacin
Objetivo: Paciente mejorara la alteraciones los procesos familiares en un tiempo de 1 mes a travs
de charlas de comunicacin, talleres en familia
Intervenciones:

Ayudar a familia a desarrollar una comunicacin efectiva mediante sesiones escucha activa

Realizar visita domiciliaria integral

Escuchar a los miembros de la familia identificando la presencia de conflictos

Derivar a psiclogo y asistente social

Evaluacin: Paciente mejoro su alteraciones de procesos familiares evidenciado por una buena
comunicacin
X. Intervenciones Dependientes

Alteracin pesquisada Alimentacin inadecuada IMC 35.1 derivar a

nutricionista
Alteracin pesquisada riesgo de cadas derivar a kinesilogo ( motora)

Alteracin pesquisada falta de comunicacin en su casa derivar psiclogo y

asistente social
Alteracin pesquisada sedentarismo, derivar a clases grupales y actividades de
vida sana con profesionales de educacin fsica
Alteracin en la cavidad oral derivar al odontlogo

Derivar a Terapeuta Ocupacional para evaluar cognitiva

XI. Intervenciones Interdependientes
Educar y explicar a paciente sobre una alimentacin saludable y riesgos de la obesidad.

Educar sobre riesgo de cadas y uso de bastn , accin a realizar escalas y medicin sobre el
riesgo de cadas y adems explicar a paciente sobre el ambiente de su casa.
Acciones a realizar educar e informar sobre clases grupales o charlas de comunicacin o
escucha activa al paciente. Programar visitas domiciliaria integral.
Explicar y fomentar el ejercicio 3 veces por semana con una duracin de mnima de 30
minutos de acuerdo a sus necesidades
Educar sobre cuidados e higiene bucal. Y la importancia del programa de salud bucal del
adulto mayor
Fomentar la participacin social, en club de adulto mayor. Realizar sopa de letras

Educar sobre factores protectores. (baarse, ingerir lquido, consulta a medico sobre
alteraciones de la piel Ej. Ulceras)
Educar sobre la importancia de la inmunizacin
Bibliografa
http://web.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/01/4-Proceso-de-
Implementaci%C3%B3n.pdf
http://www.minsal.cl/portal/url/item/ab1f81f43ef0c2a6e04001011e011907.
pdf
http://web.minsal.cl/portal/url/item/73b3fce9826410bae04001011f017f7b.p
df
http://medicina.uc.cl/vision-geriatria/caidas
Lo mas importante no es lo que damos,
sino el amor que ponemos al entregarlo
GRACIAS