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HIDROCEFALIA

CLNICA
El acmulo de LCR en el sistema ventricular produce un sndrome de
hipertensin intracraneal (HTIC).

Los sntomas son diferentes en lactantes (con


fontanelas abiertas), que en nios mayores y
adultos, en los que el crneo no es distensible al
haberse cerrado Ias fontanelas.
Hidrocefalia del lactante
La hidrocefalia en los lactantes se Llanto e irritabilidad
manifiesta con: frecuentes.
Aumento del permetro craneal
(macrocefalia)
Dilatacin de las venas epicraneales Exploracin en casos
Abombamiento de fontanelas avanzados:
Signo de Macewen (sonido tpico a ojos en sol poniente y
Ia percusin del crneo sobre las alteraciones del ritmo
zonas de dilatacin ventricular) y respiratorio
Transiluminacin positiva de la
cabeza.
Hidrocefalia del lactante
Causa ms frecuente : ESTENOSIS CONGNITA DEL ACUEDUCTO DE SILVIO.

Radiologa simple de crneo:


Diagnstico
Distasis de suturas,
medicin del permetro
Casos crnicos: marcadas
craneal (mtodo ms sensible)
impresiones digitiformes y
Pruebas de imagen (ecografa
agrandamiento, erosin o
transfontanela o RM).
descalcificacin de la silla
turca.
Hidrocefalia en nios mayores y
adultos
CRNICA
Clnica ms insidiosa de HTIC, con
AGUDA edema de papila y atrofia ptica.
Cefalea Enfermos muy crnicos:
Alteraciones de la marcha,
Nauseas y vmitos
Paraparesia espstica
Edema de papila Dismetra en miembros
Paresia del VI par y/o superiores
trastornos de la marcha Alteraciones endocrinas por
distorsin de Ia hipfisis o de las
proyecciones hipotalmicas por
un tercer ventrculo dilatado.
TRATAMIENTO
Tratamiento: quirrgico
Objetivo: reducir PIC para conseguir una buena funcin neurolgica

Ventriculostoma
Derivaciones (shunt o premamilar endoscpica.
Drenaje ventricular vlvulas). Tcnica en Ia que se crea una
externo. Dispositivos que derivan de comunicacin directa entre el
Solucin temporal para forma permanente el LCR III ventrculo y el ESA,
hidrocefalias agudas . desde los ventrculos permitiendo prescindir de las
Especialmente til en el cerebrales a otras derivaciones.
caso de las hemorragias cavidades del organismo. Indicada: HIDROCEFALIAS
intraventriculares. La ms empleada es Ia OBSTRUCTIVAS
ventriculoperitoneal Eleccin: ESTENOSIS DEL
ACUEDUCTO DE SILVIO
TRATAMIENTO
HIDROCEFALIA CRONICA DEL ADULTO
Tambin llamada hidrocefalia normotensiva o hidrocefalia a presin normal.

Clnica:
Etiologa: Trada de Hakim-Adams:
formas idioplicas (40-60% Demencia
de los casos) y secundarias Incontinencia urinaria TRATAMIENTO:
a otros trastornos Trastorno de Ia marcha EI tratamiento de eleccin es
neurolgicos :HSA (la ms DIAGNOSTICO: Ia derivacin dc LCR
frecuente dentro de este Hallazgo de hidrocefalia (habitualmente
grupo), TEC, comunicante en Ias pruebas ventriculoperitoneal)
postmeningticas o tras de imagen (TC o RM) en un
paciente con clnica
tumores.
compatible,