Anda di halaman 1dari 14

THE EFFECTIVENESS OF MODERN ANTIHISTAMINES

FOR TREATMENT OF ALLERGIC RHINITIS - AN IPD


META-ANALYSIS OF 140,853 PATIENTS

VERA RONICA
PEMBIMBING : dr. , Sp.THT-KL

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB
ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN
RSUD SIAK
2017
LATAR BELAKANG
Prevalensi Rhitnitis alergi (RA) 65 juta di AS, 17-29%
populasi Eropa Tengah

Th/ anti-alergi :
Hindari alergen

Antisimptomatik

Imunoterapi spesifik

Komponen Th/ RA : kortikosteroid nasal, anatgonis reseptor


leukotrien & mast cell stabiliezer, AH generasi baru
CONT....
Benninger et al Th/ RA dg steroid nasal perbaikan terbesar
pada gejala nasal

Pedoman internasional : lini pertama (AH oral) paling efektif


kombinasi kortikosteroid intranasal data signifikan (-)

Mosges et al : pemberian terapi yg << rumit u/ skor gejala RA


dg AH modern dr pd kombinasi tradisional AH + steroid
intranasal
TUJUAN
Menganalisis hubungan antara tingkat keparahan
rhinitis alergi dan dosis pengobatan antihistamin
oral modern
METODE
Data pasien : 140.853 dx RA dr 10 srudi observasional
prospektif open-label di IMSIE Univ Cologne jerman
(1998 & 2005) o/ perusahaan farmasi

AH berasal dr AH modern
Data : pengisian formulir laporan kasus diisi o/
peneliti slm kunjungan & praktik pasien

Membandingkan efek levocetirizin 5mg, ebastine


10-20 mg, desloratadine 5mg, fenofaxanidine ,
sendiri a/ kombinasi kortikosteroid nasal

Banding kan skor gejala total & skor gejala nasal


total
PASIEN

Usia min 12 th usia rata-rata pasien dlm studi ini (36,11-39,9


th)

Gender : perempuan (55,3%)

Semua peserta : riw. RA sudah 6 tahun 31,7% pasien slm 10 th


menderita karena hal ini

STATISTIK

SPSS versi 20 dg software Cochrane Collaborations Review


Manager 5.1.

Analisis gabungan & meta-analisis


HASIL
1 dr 3 penelitian desloratadine di ekslusikan e.c data tidak lengkap

Levocetirizine satu2nya AH yg signifikan dibandingkan yg lain

Levocetirizine >> efektif skor gejala total (p <0,001) dibanding


subkelompok AH lain

Subkelompok lain TNSS 0,06


HASIL
Efek e.c efektivitas numerik monoterapi levocetirizine >>
mengurangi gejala obstruksi sedang (mean effect = -0,04), obstruksi
berat (mean effect= -0,07)

Efek posotif leevocetirizine telah ditunjukkan dlm metanalisis


HASIL
Levocetirizine memiliki keberhasilan Th/ yang lebih tingi (effect size
-0,09)
DISKUSI
Staevska M et al: efektivitas AH modern dosis levocetirizine &
desloratadin dinaikkan bertahap pd interval tertentu

Ratner et al : ebastine vs loratadine ebastin >> efektif skor


rinitis rata2 dr awal sampai 2-4 mgg.

Holgate et al, Khianey & Weinstein meta-analisi : levocetirizin


harus digunakan u/ Th/ RA jangka panjang & pendek efektif <<
gejala skor total & skor Rhinoconjunctivitis Quality of Life
Questionaire.
CONT...

Levocetirizine terutam berfek pd gejala obstruksi

Efek levocetirizin saja dlm menurunkan gejala hidung >> kuat


daripada kombinasi dg steroid nasal efek kepatuhan

Analisis database 92.000 pasien RA levocetirizien


monoterapi pilihan terapi utama u/ RA sedang-berat
KESIMPULAN
Levocetirizine menegaskan dirinya sebagai satu-satunya
antihistamin dibandingkan dengan yang lain sebagai signifikan
dalam analisis ini

Penulis penelitian merekomendasikan monoterapi dengan


levocetirizin antihistamin generasi baru, terutama pada kasus
rinitis alergi berat