Vigilancia de alteraciones

por desequilibrio
electroltico

Elaboro: P.L.E. Vilchis Mata Kelly Yoselin

 Electrolitos

El torrente sanguneo contiene muchos qumicos que regulan funciones

importantes del cuerpo. Esos qumicos se
denominan electrolitos. Cuando se disuelven en agua, se separan en
iones con carga positiva y en iones con carga negativa. Las reacciones
nerviosas del cuerpo y la funcin muscular dependen del intercambio
correcto de estos electrolitos dentro y fuera de las clulas.
 Valores normales en adultos
Calcio: 4,5-5,5 mEq/L
Cloruro: 97-107 mEq/L
Potasio: 3,5-5,3 mEq/L
Magnesio: 1,5-2,5 mEq/L
Sodio: 136-145 mEq/L
Existen muchas causas de un desequilibrio electroltico,
entre ellas: Causas
Prdida de fluidos corporales por perodos
prolongados con vmitos, diarrea, sudoracin o
fiebre alta
Dieta inadecuada y falta de vitaminas de los
alimentos Ciertos medicamentos pueden causar un
Malabsorcin: el cuerpo no puede absorber estos desequilibrio electroltico, como por ejemplo:
electrolitos debido a distintos trastornos
estomacales, medicamentos, o por la forma en que Medicamentos para quimioterapia (cisplatino)
se ingieren los alimentos
Diurticos (furosemida[Lasix] o
Trastornos hormonales o endocrinolgicos
bumetanida[Bumex])
Enfermedad renal Antibiticos (amfotericina B)
Una complicacin de la quimioterapia es el sndrome Corticosteroides (hidrocortisona)
de lisis tumoral. Esto ocurre cuando el cuerpo
destruye las clulas tumorales rpidamente despus
de la quimioterapia y baja el nivel de calcio en
sangre, aumenta el nivel de potasio en sangre y se
producen otras anormalidades electrolticas.
 Nauseas

Orina obscura Debilidad

Sed excesiva Sntomas Dolores

musculares

Respiracin
Deshidratacin
lenta

Edema
 Cuidados
Cuidados Generales
1. Brindar apoyo emocional y preparacin psicolgica al paciente y familiares con el objetivo de disminuir las
preocupaciones y obtener mayor cooperacin en el cumplimiento del tratamiento y orientaciones a seguir.
2. Valorar presencia de factores que puedan aumentar las demandas de lquidos y electrlitos (fiebre, drenajes,
tratamiento diurtico, diabetes inspida, vmitos y diarreas persistentes).
3. Medir los signos vitales: temperatura (la fiebre indica prdida de lquido), pulso, respiracin y tensin arterial, y
registrar los datos en la historia clnica.
4. Medir la presin venosa central (PVC), lo que permite valorar presencia de hipovolemia.
5. Administrar lquidos y electrlitos, siempre que sea posible, segn indicacin mdica en relacin con el estado
del paciente.
6. Canalizar una vena si la hidratacin esta indicada por va intravenosa, cumpliendo con las medidas de asepsia y
antisepsia.
Cuidados Generales
7. Vigilar atentamente goteo de la venoclisis y mantenerla de acuerdo con lo indicado, pues una
sobrehidratacin podra traer complicaciones. Ejemplo: edema agudo del pulmn.
8. Valorar presencia de pliegue cutneo, resequedad de la mucosa oral y de la lengua.
9. Observar signos y sntomas que indiquen empeoramiento del cuadro clnico del paciente
(cefalea, mareos, vmitos, etc.) e informarlo al personal mdico inmediatamente.
10. Llevar un estricto control del balance, registrando los datos de todo los ingresos y egresos en
24 h.
11. Medir la diuresis con la frecuencia establecida (permite valorar la funcin renal).
12. Medir el peso corporal con la frecuencia establecida (permite valorar la ganancia o prdida de
lquido).
13.
 Cuidados especficos
Incorporar a la dieta alimentos ricos en sodio (ver tabla de alimentos en el captulo de
insuficiencia cardaca).
Hiponatremia
Valorar el estado del paciente para prevenir complicaciones (vmitos, dolores abdominales,
cambios en sistema nervioso central como letargo, confusin, espasmos musculares y
convulsiones).

Valorar la densidad de la orina.

Incorporar una dieta hiposdica (ver tabla de alimentos hiposdicos en el captulo de
insuficiencia cardaca).

Hipernatremia Valorar alteraciones fundamentalmente neurolgica (confusiones, calambre, irritabilidad,

convulsiones y coma).

Medir densidad de la orina.

 Valorar debilidad y parlisis de extremidades.

Administrar en la dieta de los pacientes con riesgo de hipopotasemia, alimentos ricos en potasio (pltano, meln, ctricos y
verduras).

Monitorizar la actividad cardaca y realizar electrocardiograma con DII largo con la frecuencia establecida (detectar
afectacin de la conduccin elctrica del corazn que produce cambios en el electrocardiograma, bastantes tpicos y
arritmias cardacas)..

Hipopotas Administrar en casos severos potasio por va intravenosa segn indicacin mdica con las precauciones siguientes:

emia El potasio nunca se debe administrar en bolo por va intravenosa (su concentracin brusca en sangre provoca una parada
cardaca en distole) ni por va intramuscular (provoca dao hstico).

Cuando se prepara una infusin con potasio, debe agitarse bien para evitar dosis en bolo resultante de la concentracin de
potasio en el fondo del frasco.

Evitar administrar concentraciones elevadas de potasio por venas perifricas (por la posibilidad de dolor venoso e
irritabilidad de la ntima del vaso que provoca flebitis qumica).

En situaciones crticas es posible que prescriban soluciones ms concentradas de potasio que se deben de administra por
catter central.
 Valorar la actividad elctrica del corazn mediante monitorizacin constante.

Realizar electrocardiograma con DII largo con la frecuencia establecida.

Restringir en la dieta, alimentos que contengan potasio (caf, cacao, t, frutas secas, frijoles, pan integral, leche y
huevos).

En situaciones de urgencia, valorar con el mdico la administracin de gluconato de calcio, para antagonizar los
efectos cardacos por hiperpotasemia. La indicacin de bicarbonato de sodio suele ser necesario para alcalinizar
Hiperpotase el plasma y hacer que el potasio entre temporalmente en las clulas, adems para antagonizar los efectos
mia cardacos por la hiperpotasemia.

Enviar la muestra de sangre con la mayor brevedad al laboratorio, dado que la hemlisis puede dar por resultado
concentraciones sricas altas de potasio que sean falsas.

Administrar diurticos segn indicacin (se utilizan diurticos no ahorradores de potasio o de accin potente,
para favorecer su eliminacin por la orina).

Aplicar cuidados especficos sin necesidad de dilisis peritoneal o hemodilisis.

 Cuidados especficos
Valorar presencia de parestesia en la cara y extremidades, hiperexcitabilidad neuromuscular.

Valorar compromiso respiratorio por espasmo de la glotis parcial o completo y la necesidad

Hipocalcemia de apoyo ventilatorio.

Aplicar cuidados especficos de enfermera sin necesidad de ventilacin mecnica artificial.

Mantener vigilancia electrocardiogrfica.

Valorar la presencia de anorexia y vmitos.

Aplicar monitorizacin cardaca para detectar presencia de arritmias que pueden llevar al
Hipercalcemia paciente al paro cardiorespiratorio.

Aproximar el carro de paro en caso de crisis hipercalcmica.

Aplicar cuidados especficos si hay necesidad de dilisis peritoneal o hemodilisis.