Anda di halaman 1dari 15

HIPOGLIKEMI

Apriesta Athica Caroline Loupatty


03011039
Identitas
Nama : Ny.E
Usia : 54 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Bougenville Raya No.62
Agama : Islam
Status pernikahan : Menikah
No. RM : 09715175
Pekerjaan :-
Suku :-
Anamnesis
Keluhan utama :
Penurunan kesadaran sejak 1 jam SMRS

Keluhan tambahan :
Lemas, kejang, mual

Riwayat penyakit sekarang :


Os. mengalami penurunan kesadaran 1 jam SMRS.
Penurunan kesadaran diawali dengan kejang.
Sebelumnya pada malam hari, pasien meminum
obat DM, kemudian makan 2-3 sendok, lalu pagi
hari mengalami kejang.
Anamnesis
Riwayat penyakit dahulu :
Asam urat (+), hipertensi (-), DM (+)

Riwayat penyakit keluarga :


Hipertensi (-), DM (-)

Riwayat kebiasaan :
Sejak 1 bulan minum obat DM namun lupa
nama obatnya
Pemeriksaan fisik
Keadaan
umum Tanda vital

Kesadaran : Tekanan darah :


Compos mentis 150/90 mmHg
Kesan sakit : Heart rate :
Tampak sakit sedang 80x/menit
Kesan gizi : Respiratory rate :
Baik 18x/menit
Suhu :
36C
Mata : Tidak ditemukan
konjungtiva anemis, sklera ikterik
Kepala Telinga : Dalam batas normal
Hidung : Dalam batas normal
Leher : Dalam batas normal
Paru
Inspeksi : Pergerakan dada simetris
saat statis dan dinamis
Palpasi : Pergeran nafas simetris dan
vocal fremitus +/+
Perkusi : Sonor pada kedua lapang
paru
Auskultasi : SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-
Thorax
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS V
Perkusi : Dalam batas normal
Auskultasi : S1,S2 reguler, m (-), g (-)
Inspeksi : Dalam batas normal
Auskultasi : Dalam batas normal
Abdomen
Palpasi : Dalam batas normal
Perkusi : Dalam batas normal

Inspeksi : Dalam batas normal


Eksterimitas
Palpasi : Akral hangat, CRT < 2 detik
Follow up harian
IGD 19 Juli 2016 20 Juli 2016 21 Juli 2016

S : Penurunan S : Lemas sejak 1 S : Lemas S : Tidak ada


kasadaran 1 hari yang lalu, O : TD 150/100 keluhan
jam SMRS penurunan mmHg, HR : O : TD 120/80
O : TD 150/90 kesadaran 1 jam 80x/m, RR : mmHg, HR :
mmHg, HR : SMRS yang diawali 20x/m, S : 36,6C 80x/m, RR :
98x/m, RR : dengan kejang, Kepala : dbN, 18x/m, S : 36C
20x/m, S : 37C mual (+), sesak (-) thorax : dbN, Kepala : dbN,
Kepala : dbN, O : TD 140/90 abdomen : dbN, thorax : dbN.
thorax : dbN, mmHg, HR : 80x/m, ekstremitas : dbN Abdomen : dbN,
abdomen : RR :18x/m, S : 36C A : Hipoglikemi ekstremitas : dbN
dbN, Kepala : dbN, P : D 5% /8 jam, A : Hipoglikemi
ekstremitas : thorax : dbN, GDS/6jam P:-
dbN abomen :dbN,
A : Hipoglikemi ekstremitas : dbN
P : D 40% 4 Fl A : Hipoglikemi
D 10% 18 tpm P : D 10% /8 jam,
diet DM, GDS/4jam
Pemeriksaan Hasil Flag Unit Nilai Rujukan
18 Juli 2016
IGD ( GDS ) 13 * mg/dL 60-110
Hematologi
Leukosit 12,9 * ribu/uL 5-10
Hb 11,8 * g/dL 12-14
Hematokrit 37,3 % 37-47
Trombosit 316 ribu/uL 150-400
Fungsi Ginjal
Ureum 12 * mg/dL 20-40
Kreatinin 0,52 mg/dL 0,5-1,5
Diabetes
GDS 77 mg/dL 60-110
Elektrolit
Natrium 146 * mmol/L 135-145
Kalium 3,0 * mmol/L 3,5-5,0
Clorida 104 mmol/L 94-111
Nilai
Pemeriksaan Hasil Flag Unit
Rujukan
19 Juli 2016
Diabetes
GDS ( 06:00 ) 99 mg/dL 60-110
GDS ( 07:00 ) 147 * mg/dL 60-110
20 Juli 2016
Diabetes
GDS ( 16:00 ) 169 * mg/dL 60-110
GDS ( 20:00 ) 140 * mg/dL 60-110
GDS ( 24:00 ) 159 * mg/dL 60-110
GDS ( 04:00 ) 123 * mg/dL 60-110
21 Juli 2016
Diabetes
GDS ( 24:00 ) 155 * mg/dL 60-110
GDS ( 06:00 ) 122 * mg/dL 60-110
Masalah Klinis
Penurunan kesadaran
Kejang
Lemas
Mual
Hipertensi
150/90 mmHg
GDS 13 mg/dL
Resume
Os. datang dengan keluhan penurunan kesadaran
sejak 1 jam SMRS yang diawali dengan kejang.
Sebelumnya pada malam hari os meminum obat DM
setelah itu makan 2-3 sendok, os juga mengeluh lemas
sejak 1 hari yang lalu SMRS.
Pada pemeriksaan fisik di dapatkan peningkatan
tekanan darah (150/90 mmHg)
Pemeriksaan lab :
-Penurunan gula darah sewaktu (13 mg/dL)
-Peningkatan leukosit (12,9 ribu/uL), sedikit penurunan
dari Hb (11,8 g/dL)
-Fungsi ginjal di dapatkan penurunan dari ureum (12
mg/dL)
-Pemeriksaan elektrolit di dapat sedikit peningkatan
dari Na (146 mmol/L) dan sedikit penurunan dari
Kalium (3,0 mmol/L)
Assesment
Diagnosis Kerja
Hipoglikemi

Diagnosis Banding
HONK
KAD
Planning
Edukasi :
- Batasi aktivitas fisik berat
- Selalu membawa glukosa atau karbohidrat
- Pola makan yang teratur
Modifikasi terapi