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EMERGENCIAS OTOLGICAS

TRAUMATISMOS
Laceraciones:
Laceraciones pequeas se pueden suturar previa anestesia
local
Laceraciones mayores requerirn de todas maneras
anestesia general y la presencia de un equipo quirrgico.

Otohematoma como consecuencia traumtica, aunque hay


casos documentados sin el antecedente traumtico. EI
tratamiento del otohematoma est dirigido a la aspiracin y
colocacin de un sistema compresivo por 10 das.

Las perforaciones :
Traumtica directa (instrumento de limpieza o examen)
Indirecta (presin sobre el conducto de una onda de aire
(bofetada, golpe).
Los sntomas caractersticos de la perforacin traumtica de
tmpano son: Dolor, secrecin sanguinolenta, sordera
conductiva.

Los exmenes auxiliares a solicitar son: Radiografa


transorbitaria,TAC.

La terapia de las perforaciones traumticas es conservadora


y bajo estricta vigilancia, por lo general suelen cicatrizar
espontneamente; si al cabo de 30 das no se da la
cicatrizacin, puede estimularse con nitrato de plata al 1%.
2.CUERPOS EXTRAOS EN VAS AUDITIVAS
Los cuerpos extraos pueden ser de diversa etiologa, tales
como el cerumen libre, cerumen impactado, cerumen organizado
con piel.
Los cuerpos extraos tales como aretes, algodones, arena de
mar, cuentas de collar.
Los cuerpos extraos animados, tales como mosquitos,
garrapatas (gnero Otobius), moscas y larvas de moscas.

Los sntomas presentes son: Sordera conductiva, sensacin de


malestar en el odo, dolor intenso, tinnitus y vrtigo.

Los cuerpos animados pueden producir sintomatologa como tos


espasmdica, crisis epileptiformes, sncope e hipoacusia.

El tratamiento se da a base de un lavado de odo con suero tibio


en el odo afectado. En nios o pacientes no colaboradores se
podr programar la extraccin bajo anestesia general.
Si existe el peligro de producir mayores lesiones, se debe
programar entrar por va retroauricular, despegando el
pabelln.

Los cuerpos vegetales que hayan crecido de tamao (al


hidratarse) o cuerpos cortantes, requieren la necesidad de
ciruga programada.

Para la teraputica frente a un cuerpo extrao animado,


primero se debe matar a ste (se puede licuar el odo con
alcohol o aceite, manteniendo la cabeza en ngulo de 0 grados
en relacin con el hombro), para posteriormente extraerlo
mediante un lavado de odo.
OTITIS EXTERNA MALIGNA
Se conoce a la otitis externa maligna como una infeccin severa (y a
menudo fatal) del odo externo, causada por Pseudomonas aeruginosa,
la cual es descrita ms que nada en pacientes diabticos de edad
avanzada.
La infeccin puede invadir (si no es tratada a tiempo) los huesos de la
base del crneo y tejidos blandos adyacentes, pudiendo causar
mastoiditis.
El compromiso del nervio facial y otros nervios craneales usualmente
indica mal pronstico y una gran morbilidad y mortalidad.
La teraputica debe ser agresiva empezando por un diagnstico
temprano y debridamiento quirrgico del tejido infectado, as como la
administracin de combinaciones de antibiticos como
aminoglucsidos (gentamicina, amikacina), penicilinas de espectro
ampliado (carbenicilina, ticarcilina/clavulanato), fluoroquinolonas
(ciprotloxacina, ofloxacina), imipenem, aztreonam y cefalosporinas de
tercera generacin (cefta zidima, cefoperazona).
SORDERA SBITA
La Sordera Sbita Idioptica Neurosensorial es una entidad de
etiologa no bien dilucidada en la cual la mayora de veces se adminis-tra
un tratamiento emprico.
Se dan los criterios diagnsticos para la Sordera Sbita Idioptica
Neurosensorial

1) Prdida auditiva neurosensorial de origen desconocido


2) Prdida auditiva ocurrida en un perodo de 24 horas
3) La Prdida auditiva no es fluctuante
4) Prdida auditiva de por lo menos 30 dB o ms en tres pasos
subsecuentes de audimetra.

La mayor parte de los casos son unilaterales, pueden acompaarse de


acfenos y vrtigo.
Al examen otoscpico el odo es de aspecto normal, pero los diapasones
y las pruebas audiomtricas revelan sordera neurosen- sorial.
ETIOLOGA
Haciendo un anlisis de los 3 artculos escritos por los holandeses
Stokroos y Albers(4,5,6) se llega a determinar que hay indicios
etiolgicos de:

Falla vascular: Se determin la presencia de Sordera Sbita en


pacientes con antecedentes recientes de accidentes cerebro- vasculares
y ciruga cardiopulmonar
.
Ruptura de membranas: Se describe la presencia de fstulas
perilinfticas causadas por trauma que llevan a sordera sbita.

Infeccin Viral: En 30-70% de pacientes que presentan Sordera Sbita


se hallan evidencias clnicas y de laboratorio de presencia concomitante
de virus: Respiratorios, Herpes virus, Spumaretrovirus, Lassa.

Procesos autoinmunes: Sndrome de Cogan atpico o variantes de


Poliarteriosis Nodosa.
TRATAMIENTO
El tratamiento es emprico En cuanto al tratamiento:

Optimizar el flujo sanguneo a nivel coclear: Mltiples estudios


con vasodilatadores (bydrochloride, dextran, pentoxifilina, tPA,
cido nicotnico, natidrouryl) no han demostrado dife- rencia
significativa en la recuperacin de la audicin.

Medicacin antiinflamatoria: Se ha encontrado mejora de


audicin significativamente estadstica con el empleo dc
glucocorticoides tales como Dexametasona y Metil- prednisolona.