Anda di halaman 1dari 70

PENCITRAAN PADA KELAINAN

SISTEM UROGENITALIA

dr. Herman P. L. Wungouw, Sp.Rad


Indikasi :

Hematuri, Disuri, Retensi urine


Nyeri pinggang, kolik
Teraba mass di abdomen/pinggang,
pelvis
Infeksi ( berulang )
Curiga kelainan kongenital
Jenis Pemeriksaan Radiologi :

BNO
IVP
Ultrasonografi (USG)
Uretrosistografi
Ante/Retrograde pyelografi
Refluks study (MCUG)
Kedokteran Nuklir
CT Scan
Arteriografi
Kelainan yang dapat ditemukan :

Kelainan kongenital : Ectopic kidney,


Horse shoe kidney, Double system
Batu saluran kemih (Urolitiasis) :
Nefrolitiasis, Ureterolitiasis, Vesikolitiasis
dan Uretrolitiasis
Tumor ginjal : Tumor Wilms,
Neuroblastoma, Tumor grawitz
Infeksi saluran kemih (ISK) : Pyelonefritis,
Ureteritis, Sistitis dan Urethritis
Post trauma : Ruptur ginjal, Vesica
urinaria dan Urethra
Refluks
BNO Buik Nier Overzicht
KUB Kidney ureter bladder
Foto plain abdomen
Foto polos perut

Indikasi :
Sebelum dilakukan foto IVP atau CIL
Untuk melihat abnormal kalsifikasi, mass di
rongga abdomen dan pelvic
Persiapan BNO :

Pasien puasa
Menggunakan laksantia/garam inggris
atau dulcolac tablet 3-4, kadang perlu di
tambahkan dulcolac supp sebelum
pemeriksaan
Posisi foto berbaring (AP)
Hasil BNO yang baik :

Tidak tampak banyak gas atau sisa fecal


material kontur ginjal, hepar, lien dan
garis musc. Psoas jelas terlihat
Bila ada mass atau kalsifikasi abnormal
terlihat jelas
IVP = Intravenous Pyelografi

Syarat :
Fungsi ginjal (ureum ,kreatinin) normal
Didahului dengan BNO
Disuntik IV bahan kontras Iodium based
(Urografin,Ultravist,Iopamiro)
Kemudian diambil foto : 5; 15; 30 ; 60
dan Post miksi
IVP : melihat fungsi sekresi & ekskresi

Sekresi-eksresi normal :
Kontur ginjal kanan kiri sama
5 kelihatan sistem pelviokaliseal
15 sudah terisi ureter dan buli sedikit
30 buli bertambah banyak
60 buli penuh
Normal : ujung kaliks minor bentuk
mangkuk (cupping)
Bendungan ureter hidronefrosis dan
hidro-ureter (tidak normal)
Bisa batu di kaliks Kaliektasis
Kelainan pada IVP :

Hidronefrosis (karena obstruksi di traktus


urinarius)
Kelainan kongenital
Displacement PCS (karena tumor ginjal)
Indentasi buli (karena massa pelvis,
hipertrofi prostat / Ca Prostat)
Filling defect (karena massa buli)
USG TR. URINARIUS

Mudah dilakukan, non invasif


Tidak ada bahaya radiasi
Bisa melihat Hidronefrosis dan Urolitiasis
Bisa melihat Tumor ginjal
Bisa melihat Hipertrofi prostat
Uretrosistografi

Dilakukan pada kasus gangguan miksi


(post trauma, radang)
Kontras dimasukkan dari bawah melalui
OUE terus sampai masuk buli
Lalu di buatkan fotonya
ANTE/RETROGRADE PYELOGRAFI

Visualisasi tr. Urinarius dengan memasukkan


kontras dari atas ke bawah (ante)
sebaliknya dari bawah ke atas (retro)
Dilakukan bila hasil IVP tidak tampak
gambaran PCS
Dilakukan bila alergi pada kontras
Bisa melihat jelas PCS, ureter dan lokasi
obstruksi
REFLUKS STUDY (MCUG)

Dilakukan pada pasien ISK berulang


Ada kecurigaan refluks vesicoureter
Tekniknya kontras dimasukkan sampai buli
penuh miksi foto
Evaluasi adanya refluks urin dari buli ke
ureter
KEDOKTERAN NUKLIR

Renogram
Pada kasus gagal ginjal kronik (CRF)
Evaluasi fungsi ginjal
Melihat fungsi ginjal dengan melihat
pola kurva
Evaluasi kelainan kongenital
MSCT SCAN

Dilakukan untuk melihat parenkim ginjal,


ureter dan buli
Dilakukan jika IVP dan USG belum jelas
kelainan
Dapat melihat tumor ginjal dan tumor
buli serta perluasannya
Pre operasi, keperluan stagging
ARTERIOGRAFI RENALIS

Melihat vaskularisasi ginjal


Untuk keperluan transplantasi ginjal, dilakukan
arteriografi renalis untuk donor dan arteriografi
iliakal untuk resepien
Untuk melihat ada tidaknya stenosis arteri renalis
pada kasus yang diduga hipertensi renovaskuler,
dan selanjutnya bisa dilakukan tindakan
radiologi intervensi : Ballooning dan/ Stenting
Untuk melihat adanya ruptur vaskular pada
trauma ginjal sehingga dapat dilakukan
embolisasi
TERIMA KASIH