Anda di halaman 1dari 38

VAKSIN HPV

(Vaksin Kanker Leher Rahim)

I Gde Sastra Winata

Divisi Onkologi-Ginekologi,
Bagian/SMF Obstetri & Ginekologi
FK UNUD/RSUP Sanglah Denpasar
TOPIK

I. Kanker Serviks ATAU Mulut Rahim ?


II. Virus HPV ?
III.Vaksin HPV ?
Apa Kanker Serviks ?
Apakah Serviks?

Bagian bawah rahim dan menonjol ke vagina


Dapat diperiksa dengan jelas dengan
pemeriksaan dalam
Serviks Normal
Apa itu Kanker Serviks ?

Adalah kanker yang terjadi pada leher rahim (serviks)


Kanker Serviks

Normal Kanker
Kanker Serviks
Kejadian Kanker Serviks di Dunia
North America
14,500 new cases
6,000 deaths Europe
60,000 new cases
30,000 deaths

Asia
266,000 new cases
143,000 deaths

SETIAP 2 MENIT
WANITA
MENINGGAL OLEH
KARENA KANKER Latin America
72,000 new cases
SERVIKS 33,000 deaths
Africa
79,000 new cases
62,000 deaths

Cervical cancer mortality rates worldwide


Cases per 100,000 women per year

< 3.9 < 7.9 < 14.0 < 23.8 < 55.6
Kejadian Kanker Serviks di Asia

Kematian Tinggi :

India (17.8 per


100,000)
Philippines (15.6 per
100,000)
Thailand (8.4 per
100,000)

Kematian Rendah
Cervical cancer mortality rates in
Japan (2.8 per
Asia/Oceania 100,000)
Cases per 100,000 women per year
Australia (1.7 per
< 2.8 < 4.7 < 7.9 < 11.2 < 23.9
100,000)
Estimasi kasus
kanker serviks

Seluruh dunia Setiap 1 menit 1 kasus baru


Setiap 2 menit 1 kematian

Indonesia Setiap hari 41 kasus baru


Setiap hari 20 kematian

KANKER SERVIKS DAPAT DICEGAH

GLOBOCAN 2002
Apa Gejala Kanker Serviks?
Pendarahan yg tidak normal
Pendarahan sesudah melakukan hubungan intim
Pendarahan abnormal (diluar waktu haid)
Pendarahan sesudah menopause
Kelainan pada vagina (keluarnya cairan kekuningan,
berbau)
Gejala lain
Sakit/nyeri pada pinggul
Sakit/nyeri pada paha/kaki

Pada kebanyakan wanita tidak menunjukkan gejala


Apa Penyebab Kanker
Serviks ?
Human Papilloma Virus
(HPV)
PERJALANAN KANKER SERVIKS

Infeksi HPV Kronis

PRA - CANCER CANCER


15 % 30 % 45 %

NORMAL CIN I CIN II CIN III STAGE 0


INVASIVE

40 % 20 %

IDENTIFIED by METHODE PAP TEST


Low grade SIL High grade SIL
Lesi Pra Kanker
Kanker Serviks
Bagaimana HPV Didapat?

Sebagaian besar
melalui hubungan/
kontak seksual

HPV menginfeksi sel


yang mengalami lecet
Beberapa faktor mempermudah
infeksi HPV:

Usia muda (puncak infeksi usia 2029 )


Berganti pasangan
Memulai hubungan di usia muda
Merokok
dll
Bagaimana Mencegah
Kanker Serviks ?
OVERVIEW OF PROGRAMMATIC
CERVICAL CANCER
Bagaimana Mengurangi Risiko
Infeksi HPV ?

Vaksinasi dengan vaksin HPV


Deteksi dini (Pap Smear, IVA)
Pola hidup seksual sehat
Tidak Merokok
Diet dan pola hidup sehat
VAKSIN HPV
(Vaksin Kanker Serviks)
Keuntungan Vaksin HPV
Vaksinasi merangsang pembentukan
antibodi serum

Data menunjukkan bahwa antibodi serum


yang diinduksi vaksin, bertransudasi ke
lokasi infeksi 1-4

Makin tinggi kadar antibodi serum, artinya


kadar antibodi di lokasi infeksi juga
semakin tinggi5,6

Antibodi menetralisir virus dan mencegah


virus masuk kedalam sel7,8

1. Parr EL et al. J Virol 1997;71(11):8109-15, 2. Nardelli-Haefliger D et al. J Natl Cancer Inst 2003;95(15):1128-37, 3. Schiller JT et al. Nat Rev Microbiol 2004;2(4):343-7, 4.
Kemp TJ et al. Clin Vaccine Immunol 2008;15(1):60-4, 5. Stanley et al. Vaccine 2006; 24 Suppl 3, S106, 6. Poncelet et al. ESPID, Porto, Portugal 2007; Abstract 37, session
ES2, 7. Stanley M. HPV Today 2007; 11: 1-16, 8. Einstein M, Cancer Immunol Immunother 2007; 57(4):443-51.
Vaksin Bivalen

Vaksin
Quadrivalen
Rekomendasi Vaksin HPV

Pedoman HOGI wanita berusia 10-55 thn


(Andrijono. Kanker Serviks. Edisi 3. Divisi Onkologi.
Dept. Obstetri-Ginekologi FKUI, Jakarta. Balai Penerbit FKUI; 2010: 111)

Pedoman IDAI remaja putri 10 tahun


(Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) 2010

Pedoman PAPDI remaja putri & wanita berusia 12-55 tahun


(PAPDI- Buku Konsensus Imunisasi Dewasa 2008)
Bila Hasil Tes Skrining Abnormal

Bila hasil tes skrining abnormal, misal


terdapat lesi pra kanker
obati dulu lesi pra kanker tersebut
Vaksin bukan merupakan pengobatan untuk
lesi pra kanker!!
Efek Samping Vaksin

Efek samping minimal


Antara lain :
Kemerahan pada tempat suntikan
Pusing
Demam
Vaksin Jangan Diberikan Pada :

Sakit Berat
Hamil
Dalam waktu dekat
berencana hamil
Kontrol Setelah Vaksinasi

Skrining rutin tetap


harus dilakukan
Bukan berarti sudah
divaksinasi berarti
bebas skrining rutin
Mengurangi risiko 70-
80% terjadinya kanker
serviks
Vaksin HPV Yang Tersedia

Gardasil
Proteksi terhadap HPV 6, 11, 16 dan 18
Pemberian 0 2 6

Cervarix
Proteksi terhadap HPV 16 dan 18
Pemberian 0 1 6
Pemberian Vaksinasi

Hari ini
Vaksinasi 1

2 Bulan Kemudian
Vaksinasi 2

6 Bulan Kemudian
Vaksinasi 3

Vaksinasi Selesai
Skrining rutin
Kadar Antibodi Anti-HPV 16/18

Pada perempuan
Pada remaja putri
berusia 15-25 th
berusia 10-14 Sampai saat ini
yang divaksinasi
tahun, kadar booster belum
Cervarix
antibodi terhadap direkomendasikan.
menghasilkan
HPV tipe 16 dan 18 Studi untuk
kadar antibodi
yang dihasilkan 2 memastikan
terhadap HPV tipe
kali lipat lebih perlindungan
16 dan 18, 11 kali
tinggi jangka panjang
lipat lebih tinggi
dibandingkan pada Cervarix masih
dari kadar antibodi
yang berusia 15-25 terus dilakukan.
setelah infeksi
tahun
alamiah

Cervarix Indonesia Approved Prescribing Information International Data Sheet version 2.0 + rev (31/01/2007)
KESIMPULAN

Kurang Lebih 70% Kanker serviks disebakan oleh


Infeksi Virus HPV 16 dan 18
Vaksinasi HPV melindungi dari infeksi HPV 16 dan
18
Vaksin HPV mengurangi risiko terjadinya kanker
serviks
Skrining dan kontrol teratur tetap harus dilakukan
Papillomavirus phylogenetics:
cross-protection
HPV 18 is most closely
40 39 70
68 59 related to HPV 45
7 32
44 55 42
PCPV1 18 27 Warts on hands
Anogenital 13 45 61
2a and feet
warts 11 57
6
73 3
34 28
RhPV1 10
29

58
HPV 16 is 33 51
52 26
closely related 30
16 53
to HPV 31, 33, 35 56
35, 52 and 58 31 66

High-risk (oncogenic) HPV types


Low-risk HPV types

Figure adapted from de Villiers EM, et al. Virology 2004; 324:1727.


Vaksin HPV

Vaksin HPV
Vaksin Kanker Serviks
Proteksi tehadap HPV
risiko tinggi yang paling
banyak menyebabkan
kanker (70%) yaitu
HPV 16 dan 18
Gardasil juga bisa untuk
HPV 6 dan 11
Kalau Saya terinfeksi HPV?
Jika Anda terinfeksi HPV

10- 20% berkemungkinan menjadi


80% akan dibersihkan dengan
infeksi persisten (menetap)
sistem immun (kekebalan)

Risiko menjadi kanker serviks

Kebanyakan pria dan wanita yang telah berhubungan seksual, berisiko


terinfeksi HPV

Lebih dari 75% wanita yg berhubungan intim, pernah


terinfeksi HPV, puncak di antara umur 18-22 tahun
Apa penyebab Kanker Serviks?

KANKER SERVIKS DISEBABKAN OLEH HUMAN PAPILLOMAVIRUSa,1,2

120 Tipe HPV telah diketahui


30-40 Tipe HPV menyerang anogenital

Low risk type ( HPV 6 & 11 ) High risk type ( HPV 16 & 18)
(tidak menyebabkan kanker) Menyebabkan kanker serviks
Menyebabkan anogenital warts
Anogenital: area kelamin (termasuk kulit penis,
mulut vagina & anus)

Infeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala


Banyak orang TIDAK tahu mereka terinfeksi HPV
Banyak orang dapat menularkan HPV TANPA menyadarinya