Teknik Perekaman EKG

Tujuan Umum
Mampu merekam EKG

Tujuan Khusus

1. Menjelaskan tujuan
2. Menyiapkan klien
3. Menyiapkan lingkungan
4. Menyiapkan alat dan bahan
5. Merekam sesuai prosedur
Yang perlu dipersiapkan
A. Persiapan Alat dan Bahan
1. Mesin EKG + kabel (listrik, ground, elctrode)
2. Elektrode : - Ektremitas (Klem)
- Precordial (penghisap)
3. Kertas EKG
4. Jelly
5. Kapas alkohol
6. Spidol
7. Tissue
8. Sketsel
9. Bengkok
10. Dressing car + taplak
11. Tempat tidur

B. Persiapan pasien (Komunikasi)

 Langkah-langkah perekaman
1. Cuci tangan
2. Bersihkan kulit tempat pasang elektrode
dg kapas alkohol
3. Oleskan jely pd lokasi pasang elektrode
4. Pasang ground ke tanah
5. Pasang klem elektrode ektrimitas
6. Hubungkan kabel elektrode extremitas
(RA, LA, LF & RF) ke klem
7. Pasang elektroda dada (V1 s/d V6)
8. On kan power EKG
9. Atur kalibrasi JMV, speed 25 mm/dt
10. Jalankan dan lakukan kalibrasi 3 X
11. Pindah ke Lead I, jalankan s/d V6 msg cukup
3 beat akhir dg kalibrasi
12. Matikan EKG (power off)
13. Lepas elktrode2 yg nempel kepasien,
bersihkan jeli dg tisu rapikan klem
14. Sobek kertas EKG catat nama, umur,
jeniskelamin, No. reg, tgl & jam, lead2, tulis
pula nama perekam
15. Bersihkan alat, rapikan
16. Cuci tangan
Hal-hal yang perlu diperhatiakan
1. Periksa voltage EKG sblm colok listrik
2. Bila tdk digunakan posisi stop & off
3. Gunakan kalibrasi jika gbr. Melebihi
kertas, 2 jika terlalu kecil
4. Saat rekam hindari gangguan-gangguan
listrik, medan magnit, logam, trenor,
gerak, batuk, bersin, bicara
5. Saat rekam, perawat harus hadap pd klien
6. Tidak pegangi pasien saat rekam EKG
 Penempatan Elektroda-Elektroda
I. Einthoven Leads
Einthoven Leads terkenal juga sebagai
Standart Leads atau Standart Bipolar Leads
Cara ini didapati oleh penemu
electrocardiography Willem Einthoven
(1860-1927) yg mjd professor di Leiden di
Negeri Belanda
Einthoven I Einthoven II Einthoven III
+ dilengan kiri + dikaki kiri + dikaki kiri
- Dilengan kanan - Dilengan kanan - Dilengan kiri
II. Goldberger Leads

Goldberger Leads atau Augmented

Unipolar Limb Leads didapati oleh Dr.
Emanuel Goldberger
Ia penemu Augmented V Leads dari
Wilson.
Augmented berarti memperbesar
aVR : aVL: aVF:
+ dilengan kanan + dilengan kiri + dikaki kiri
- dilengan kiri & kaki - dilengan kanan & kaki - dilengan kanan &
kiri dilengan kiri
 Wilson Leads
Wilson Leads dinamakan juga Unipolar Chest Leads atau
Pre Cordial Leads.
Dr. Frank N. Wilson adalah professor Ilmu Penyakit
Dalam di Ann Arbor di Michigan Amerika Serikat.
Ia penemu pengertian Unipolar Recordings dan
Central Terminal Leads atau V Leads
Exploring electrode yg (+) ditempatkan ditempat-tempat
yg telah ditentukan.
Elektroda yg (-) adl gab. Elektrode yg ditempatkan di
lengan kanan, lengan kiri, kaki kanan, kaki kiri.
Tempat elektroda (+)
(Exploring electrode):
V1 : para sternal kanan
setinggi sela iga 4
V2 : para sternal kiri setinggi
sela iga 4
V3 : ditengah V2 dan V4
V4 : garis tengah clavicula kiri
setinggi sela iga 5
V5 : garis axilla depan setinggi
V4
V6 : garis axilla tengah
setinggi V4
 Rekaman Rutin
Einthoven Leads : I, II, III= Standart
Bipolar Leads
Goldberger Leads : aVR, aVL, aVF =
Augmented Unipolar Limb Leads
Wilson Leads : V1, V2, V3, V4, V5, V6 =
Unipolar Chest Leads (Pre Cordial
Leads)
 Dalam Hubungan Rekaman Rutin Ingatlah
Selalu :

Bagian kanan jantung : V1, aVR

Bagian transisi dari kanan kekiri : V2, V3,
V4
Bagian kiri jantung : V5, V6, I, aVL
Bagian bawah jantung : II, III, aVF
Kelainan ECG karena kesalahan tehnik perekaman

1. Bentuk Patokan 1 mV

Salah karena:
a. Kertas terlalu tebal. Ganti dengan kertas yg asli utk
alat E.C.G
b. Filter E.C.G meredam deviasi. Lepaskan tombol
Filter
c. Sistem amplyfier tdk baik. Minta ahli memperbaiki
alat E.C.G
2. Pengaturan Patokan 1mV

Kesan : Bradycardia
Low voltage syndrome Normal pattern direkam
Dengan 1 mV = 5 mm

Kesan : Atrial hypertrophy

Hyperkalemia
Ventricular Hypertrophy
Yang Benar Seharusnya:
Normal Pattern Direkam
Dg 1MV = 10 mm
3. Pengaturan Kecepatan Kertas

Kesan:Bradycardia
Bundle Branch Block

Yang Benar Seharusnya

Direkam dengan kecepatan

25 mm/detik
4. Getaran Halus Tidak Teratur

Getaran otot-otot penderita. Perhatikan sebab

penderita gemetar dan mengigil. Atasi sebab
mengigil atau gemetar.
Kontak elektroda dan kulit tdk baik. Pindahkan
kebagian lengan/tungkai yg lebih besar/gemuk
supaya bidang elektroda yg mengenai kulit lebih
luas.
Elektroda precordium tdk cukup lengket kekulit
krn umpamanya banyak rambut.
 Kelainan Pattern karena
Kesalahan Tehnik Perekaman

Rekaman bergelombang-
gelombang

Pasien tegang
Tenangkan pasien
Otot-otot tegang
Pasien bergerak-gerak
Kesan Atrial Fibrillation

Sebenarnya kontraks-kontraksi otot-otot

Sebab :
Pasien gelisah
Pasien bergerak-gerak sedikit
Berbaring tidak enak
Kesan Ventricular Tachycardia

Sebenarnya kontraksi-kontraksi otot-otot

Sebab :
Pemasangan elektroda terlalu longgar
Bidang elektroda yg mengenai kulit tidak cukup luas
Elektroda bergerak-gerak
Elektroda kotor
Stekker dan kabel tidak bersih atau rusak
Getaran halus teratur dan sama besar

Getaran interferensi listrik

Inferensi alat-alat listrik lain seperti:
Pesawat Ro Pesawat Ultra
Motor listrik Short wave
Selimut listrik Kompor listrik
Air Conditioner Lampu TL