CIRCULACIN CORONARIA Y

TONOS CARDACOS

Clase 20
 CIRCULACIN CORONARIA
Aproximadamente un tercio de todas las
muertes que se producen en los pases
industrializados del mundo occidental son
consecuencia de la arteriopata coronaria y
la mayora de los ancianos tiene un cierto
grado de deterioro de la circulacin arterial
coronaria. Por tal motivo, entender la
fisiologa normal y patolgica de la
circulacin coronaria es uno de los
aspectos ms importantes de la medicina
ANATOMA NORMAL DEL APORTE
SANGUNEO CORONARIO
Las arterias coronarias principales se
apoyan en la superficie del corazn y
las ms pequeas penetran desde la
superficie en la masa muscular
cardaca
La arteria coronaria izquierda nutre
principalmente las porciones anterior e
izquierda de las porciones laterales del
ventrculo izquierdo
 Continuacin
La arteria coronaria derecha nutre
principalmente la mayor parte del
ventrculo derecho y tambin la parte
posterior del ventrculo izquierdo
 VENAS
La mayora del flujo sanguneo venoso
coronario del msculo ventricular izquierdo
vuelve hacia la aurcula derecha mediante el
seno coronario
La mayora de la sangre venosa coronaria del
msculo ventricular derecho vuelve a travs
de pequeas venas cardacas anteriores que
fluyen directamente en la aurcula derecha, y
no a travs del seno coronario
Una cantidad muy pequea de la sangre
venosa vuelve hacia el corazn a travs de
las mnimas venas de Tebesio, que vacan
directamente en todas las cmaras del
corazn
Flujo sanguneo coronario
normal:
el 5% del gasto cardaco
CONTROL DEL FLUJO CORONARIO
El metabolismo muscular local es el
controlador principal del flujo coronario
El flujo sanguneo que atraviesa el sistema
coronario est regulado principalmente por la
vasodilatacin arteriolar local en respuesta a
las necesidades nutricionales del msculo
cardaco
Siempre que aumente la fuerza de la
contraccin cardaca, la velocidad del flujo
sanguneo coronario tambin lo hace y
viceversa
Demanda de oxgeno como factor principal en
la regulacin del flujo sanguneo coronario
local
CONTROL NERVIOSO DEL FLUJO
SANGUNEO CORONARIO
Depende del sistema nervioso
autnomo
Simptico aumenta
Parasimptico disminuye
Est en ntima relacin con la actividad
cardaca
 TONOS CARDACOS
Se producen por el cierre valvular
El primer tono cardaco la contraccin de
los ventrculos causa primero un flujo
retrgrado brusco de la sangre contra las
vlvulas AV (las vlvulas tricspide y mitral),
provocando su cierre y protrusin
 Continuacin
El segundo tono cardaco es
consecuencia del cierre sbito de las
vlvulas semilunares en la sstole
auricular
 ESTUDIOS DEL CORAZN

A- Invasivos
Mnimmente invasivos: cateterimos,
angiografa, Isopos radioacticos
B- No invasivos
Fonocardiograma
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Ultrasonido Doppler
Resonancia magntica nuclear
 CONCLUSIONES
La circulacin coronaria responde a las
necesidades de oxgeno del corazn y
como ste esta regido pos la actividad
del sistema nervioso autnomo
Los tonos cardacos se producen por el
cierre de las vlvulas y se auscultan en
lugares precisos de el precordio
Para el estudio del corazn existen
mltiples estudios mnimamente
invasivos e y no invasivos
Fin