Anda di halaman 1dari 28

DIAGNOSIS KEDOKTERAN KELUARGA

SKABIES

Fanytha Libra Karmila


1610029003
PENDAHULUAN
Penyakit kulit
Investasi sarcoptes scabie var. Hominis
Menular dengan kontak langsung/tdk
langsung
Dipengaruhi sosial ekonomi rendah,
higiene buruk, hub sosial.
WHO mengenai 130juta org setiap saat
Depkes RI 5,6%-12,9% terdapat disetiap
pkm
Skabies Pkm sempaja 22 kunjungan dlm 10 bulan
terakhir
Mudah menular namun dapat diobati
LAPORAN KASUS
Nama : An.S
Umur : 4 thn
Gender : Perempuan

Identitas
Pasien
Gatal-gatal di sela jari tangan
Keluhan Utama

Gatal-gatal di sela jari tangan, 2


bulan yang lalu memberat 1
minggu terkahir menyebar ke perut
dan kedua kaki
Diawali dengan timbulnya bintil-
bintil merah berisi air di daerah
Riwayat penyakit sela jari tangan. Gatal terutama
sekarang malam hari, saat keringat dan
makin gatal saat digaruk
Ibu, ayah dan ketiga saudara memiliki
keluhan serupa.
Riwayat alergi tdk ada
Penggunaan handuk, bantal yang sama
secara bergantian
Pasien tidak pernah
Riwayat mengalami keluhan
penyakit serupa sebelumnya
dahulu Riwayat alergi disangkal

Riwayat
penyakit Ayah ibu dan ketiga
saudara memiliki
keluarga keluhan serupa
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : composmentis

Tanda vital
Frekuensi nadi : 92 kali/menit, regular, kuat angkat
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
TD : 120/80 mmHg
Suhu : 36,6, C per aksiler

Status Generalisata
Kepala
Leher
Dada dalam batas normal
Abdomen
Ekstremitas

Status Dermatologis
Lokalisasi : Interdigiti manus dekstra/sinistra, abdomen, regio cruris
dekstra/sinstra
Effloresensi : Papul eritema, multipel, diskret, bentuk anular, ukuran miliar,
berbatas tegas, sebagian terdapat erosi dan ekskoriasi.
Diagnosis
Skabies

Non farmakologi
Menjelaskan kepada keluarga penyakit pasien.
Merendam pakaian, handuk, sprei yang dipakai
oleh penderita dengan air mendidih, kemudian
dicuci dengan deterjen (dicuci terpisah),
selanjutnya dijemur dibawah sinar matahari dan
diseterika.
Kasur dan bantal yang digunakan pasien
dijemur dibawah sinar matahari.
Menjaga kebersihan badan (mandi minimal 2x
sehari)
Membatasi aktifitas dengan orang-orang sekitar
sampai penyakit sembuh.
Menggunakan obat sesuai penjelasan dokter.

Farmakologi
Permetrin krim 5% 30gr 1x oles malam hari,
didiamkan selama 8 jam lalu dibilas. (1 kali
seminggu)
CTM tablet 4 mg 3x1 tab/hari

Prognosis: Bonam
ANALISIS KEDOKTERAN KELUARGA

No I. KEPALA KELUARGA II. PASANGAN

1 Nama Tn. S Ny. A

2. Umur 34 tahun 36 tahun

3. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan

4. Status perkawinan Kawin Kawin

5. Agama Islam Islam

6. Suku bangsa Jawa Jawa

7. Pendidikan SMP SD

8. Pekerjaan Sopir taksi Ibu rumah tangga

9. Alamat lengkap Jl. Wahid Hasyim, Gg.Salam. Sempaja Utara. Samarinda


ANGGOTA KELUARGA

Anggota Hub. Status Serumah


No. Usia Pekerjaan
Keluarga Klrg Nikah Ya Tdk Kdg

1 Tn. S 34 thn Petani Kepala Menikah


Keluarga
2 Ny. A 36 thn IRT Istri Menikah
3 An. D 15 thn Pelajar Anak Belum
SMP Menikah
4 An. A 13 thn Pelajar Anak Belum
SMP Menikah
5 An. S 4 thn - Anak -
6 An. P 3 bulan - Anak -
STATUS FISIK, SOSIAL, EKONOMI KELUARGA
DAN LINGKUNGAN

No EKONOMI KELUARGA Keterangan


1 Luas tanah 10m x 8m
2 Luas bangunan 6m x 4m
3 Pembagian ruangan Rumah pasien terdiri dari: 1
ruang tamu dan ruang
keluarga, 1 kamar tidur, 1
dapur, 1 kamar mandi dan
wc
4 Besarnya daya listrik Menumpang di rumah
tetangga, dan membayar
bulanannya ke tetangga.
5 Tingkat Pendapatan Keluarga :
a. Pengeluaran rata-rata perbulan Rp.1.400.000,00
Bahan makanan : Beras, lauk/ikan, Rp. 800.000,00
tempe-tahu, dan sayur mayur
Diluar bahan makanan : Rp.0,00
Pendidikan Rp. 0,00
Kesehatan Rp. 60.000,00
Listrik Rp. 40.000,00
Air bersih Rp. 500.000,00
Lain-lain Rp. 3.000.000,00
a. Penghasilan keluarga/bulan
No PERILAKU KESEHATAN
1 Pelayanan promotif/preventif Puskesmas
2 Pemeliharaan kesehatan anggota keluarga Puskesmas
lain
3 Pelayanan pengobatan Puskesmas
4 Jaminan pemeliharaan kesehatan Jamkesda
No POLA MAKAN KELUARGA
1 Kepala keluarga dan ibu Makan 2 kali sehari (siang dan malam). Nasi, tahu,
tempe, telur, ikan, dan sayur. Buah jarang.
2 Anak Makan 2 kali sehari. Menu makanan sama dengan
anggota keluarga yang lain. Jajan di luar rumah
jarang.
No AKTIFITAS KELUARGA
1 Aktivitas fisik
a. Bapak Bekerja di luar rumah, setiap hari dengan waktu
b. Ibu pulang ke rumah tidak tetap.
c. Anak Mencuci baju, memasak, menyapu, dan mengurus
anak.
Anak pertama dan kedua sekolah namun jarang
tinggal dirumah kadang tinggal dirumah nenek dan
anak ketiga bermain di sekitar rumah.
2 Aktivitas mental Seluruh anggota keluarga tidak rutin melaksanakan
salat 5 waktu.
No LINGKUNGAN
1 Sosial Hubungan dengan lingkungan sekitar
baik.
2 Fisik/biologic
Perumahan dan fasilitas Sederhana
Luas tanah 10 x 8 m
Luas bangunan 6 x 4 m2
Jenis dinding terbanyak Kayu
Jenis lantai terluas Kayu
Sumber penerangan utama Lampu listrik
Sarana MCK Kamar mandi dan tempat buang air
Sarana pembuangan air limbah (SPAL) besar di dalam rumah.
Sumber air sehari-hari Di bawah rumah, mengalir ke parit.
Sumber air minum Air PDAM
Pembuangan sampah Air PDAM
Dibakar
3 Lingkungan kerja
a. Ayah Di luar rumah
b. Ibu Di dalam rumah
c. Anak Di luar, dalam, dan sekitar rumah
PENILAIAN APGAR KELUARGA
Kriteria Pernyataan Hampir Kadang Hampir
Selalu Kadang (1) tidak
(2) pernah (0)

Adaptasi Saya puas dengan keluarga saya


karena masing-masing anggota
keluarga sudah menjalankan peran
sesuai dengan seharusnya
Kemitraan Saya puas dengan keluarga saya
karena dapat membantu memberikan
solusi terhadap permasalahan yang
dihadapi
Pertumbuhan Saya puas dengan kebebasan yang
diberikan keluarga saya untuk
mengembangkan kemampuan yang
saya miliki
Kasih sayang Saya puas dengan kehangatan dan
kasih sayang yang diberikan keluarga
saya
Kebersamaan Saya puas dengan waktu yang
disediakan keluarga untuk menjalin
kebersamaan
Jumlah 8
Keterangan :
Total skor 8-10 = Fungsi keluarga sehat

Total skor 4-7 = Fungsi keluarga kurang sehat

Total skor 0-3 = Fungsi keluarga sakit

Kesimpulan : Nilai skor keluarga ini adalah 7,


artinya keluarga ini menunjukan fungsi keluarga
kurang sehat
POLA HIDUP BERSIH DAN SEHAT KELUARGA
Jawaban
No. Indikator Pertanyaan Keterangan
Ya Tidak

A. Perilaku Sehat
1 Tidak merokok

Ada yang memiliki kebiasaan merokok Ayah merokok sejak usia 15tahun

2 Persalinan

Dimana ibu melakukan persalinan? Ditolong tempat bidan.

3 Imunisasi

Apakah bayi ibu sudah di imunisasi Imunisasi lengkap (BCG, DPT 1,2,3, Polio,

lengkap? hepatitis, campak) dilakukan semua

Anak terakhir belum di imunisasi


4 Balita ditimbang

Apakah balita ibu sering ditimbang? Penimbangan di Posyandu

Dimana?
5 Sarapan pagi

Apakah seluruh anggota keluarga Ayah dan Ibu tidak mempunyai kebiasaan
mempunyai kebiasaan sarapan pagi? sarapan pagi.
6 Dana sehat / ASKES

Apakah anda ikut menjadi peserta BPJS

BPJS?

7 Cuci tangan

Apakah anggota keluarga Seluruh anggota keluarga mempunyai


mempunyai kebiasaan mencuci kebiasaan mencuci tangan dengan air

tangan menggunakan sabun bersih dan sabun
sebelum dan sesudah buang air
besar?

8 Sikat gigi

Apakah anggota keluarga memiliki Seluruh anggota keluarga melakukan



kebiasaan gosok gigi kebiasaan menggosok gigi
menggunakan odol?

9 Aktifitas fisik / Olah raga

Apakah anggota keluarga anggota keluarga tidak rutin



melakukan aktifitas fisik atau olah melakukan aktifitas fisik atau olah
raga teratur? raga teratur
A. Lingkungan Sehat
1 Jamban

Apakah di rumah tersedia jamban Bila di rumah tidak ada tapi



dan seluruh keluarga menggunakan MCK untuk BAB maka
menggunakannya? jawabannya Ya
2 Air bersih dan bebas jentik

Apakah di rumah tersedia air besih Bila rumah tidak memiliki sumber air
dengan tempat/tendon air tidak ada tetapi menggunakan MCK/ kran umum

jentik? untuk mendapatkan air bersih maka


jawabannya Ya
3 Bebas sampah

Apakah di rumah tersedia tempat Rumah terlihat bersih/ bebas sampah


sampah? Dan di lingkungan di dan tersedia tempat sampah di dalam/ di

sekitar rumah tidak ada sampah luar rumah


berserakan?
4 SPAL
Apakah ada/ tersedia SPAL di Lingkungan yang bersih tidak ada air
sekitar rumah? limbah yang menggenang
5 Ventilasi
Apakah ada pertukaran udara Ukuran ventilasi lebih kurang
di dalam rumah? 1/10 luas lantai untuk tiap

ruangan

6 Kepadatan
Apakah ada kesesuaian luas Pengukuran kepadatan dimana 1
rumah dengan jumlah anggota orang penghuni membutuhkan

keluarga? 2mx2mx2m

7 Lantai
Apakah lantai bukan dari Seluruh lantai rumah disemen
tanah? atau ubin atau kayu
A. Indikator tambahan
1 ASI Eksklusif
Apakah ada bayi usia 0-6 bulan Hanya untuk bayi keluarga yang
hanya mendapatkan ASI saja sejak mempunyai bayi usia 0-6 bulan, bila

lahir sampai 6 bulan? rumah tangga tidak ada bayinya jawaban
tetap ya tetapi dicatat dalam lembar
catatan
2 Konsumsi buah & sayur
Apakah dalam 1 minggu terakhir Semua anggota keluarga mengkonsumsi
anggota keluarga mengkonsumsi buah dan sayur

buah dan sayur?

Jumlah 10 8

Klasifikasi
SEHAT I : Dari 18 pertanyaan jawaban Ya antara 1-5 pertanyaan (merah)
SEHAT II : Dari 18 pertanyaan jawaban Ya antara 6-10 pertanyaan (kuning)
SEHAT III : Dari 18 pertanyaan jawaban Ya antara 11-15 pertanyaan (hijau)
SEHAT IV : Dari 18 pertanyaan jawaban Ya antara 16-18 pertanyaan (biru)

Kesimpulan:
Dari 18 indikator yang ada, yang dapat dijawab Ya ada 10 pertanyaan yang berarti identifikasi keluarga
dilihat dari Perilaku Hidup Bersih dan Sehatnya masuk dalam klasifikasi SEHAT II (Kuning).
RESUME FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN KELUARGA

Faktor Resiko
Fisik
Ventilasi ada namun kurang memadai, pencahayaan matahari kurang
Sanitasi lingkungan kurang.

Biologi Ibu, ayah dan saudara lain menderita penyakit yang sama.
Psiko-sosio- Tidak memiliki dana khusus sebagai sumber dana kesehatan.
ekonomi Pendapatan keluarga tergolong cukup untuk memenuhi kebutuhan.
Kehidupan sosial dengan lingkungan baik.
Perilaku Higiene pribadi kurang.
Kesehatan
Menyukai makanan yang telah disediakan oleh ibu di rumah.

Tidak sering jajan di luar rumah.


- Pemenuhan kebutuhan primer prioritas utama
Gaya Hidup
- Alokasi khusus dana kesehatan tidak ada
Lingkungan Tidak ada
Kerja
RENCANA PENATALAKSANAAN MASALAH
KESEHATAN
No Masalah Kesehatan Pengobatan / Tindakan
1. Skabies Rencana terapi yang diberikan yaitu antihistamin (CTM tab 4mg
3x1 tablet) diberi sebanyak 10 tablet dan antiparasit topikal yaitu
Scabimite (permetrin 5%) krim 30gr dipakai sekali dan dihapus
setelah 8 jam (sekali seminggu) jika tidak sembuh kembali
kepuskesmas.
2. Keluarga Edukasi mengenai penyakitnya
PERAWATAN MASALAH KESEHATAN KELUARGA

Masalah Tindakan perawatan (promotif, preventif, protektif)

kesehatan Individu Keluarga Komunitas

Skabies Terapi Edukasi Melakukan


simtomatis dan mengenai penyuluhan dan
etiologi penyakit skabies edukasi kepada
Edukasi Edukasi masyarakat
mengenai mengenai melalui leaflet
higiene pribadi higiene pribadi dan brosur
dan lingkungan. mengenai
penyakit skabies
dan higiene
pribadi dan
lingkungan.
MANDALA OF HEALTH
SKORING KEMAMPUAN PENYELESAIAN
MASALAH DALAM KELUARGA
Skor
Masalah Upaya Penyelesaian
Awal
Fungsi biologis

Ibu dan anggota keluarga yang tinggal 4 Edukasi mengenai penyakit ini, penyebab, dan faktor
serumah dengan pasien juga menderita predisposisi, serta cara penularannya
skabies (berobat bersama dengan Pengobatan
pasien ke puskesmas) kecuali ayah
pasien
Fungsi ekonomi & pemenuhan kebutuhan

Pendapatan keluarga cukup 4 Motivasi untuk menggunakan penghasilan bagi dana


namun tidak memiliki dana khusus khusus kesehatan
untuk kesehatan

Faktor perilaku kesehatan keluarga

Higiene pribadi & lingkungan kurang 4 Edukasi tentang higiene dan pentingnya lingkungan yang
Pemakaian handuk yang bergantian bersih
4
antar anggota keluarga Edukasi tentang pentingnya menjaga kebersihan diri
Berobat jika hanya ada keluhan 4 Edukasi dan motivasi untuk berobat teratur dan
memeriksakan kesehatan agar tidak terjadi kekambuhan

Lingkungan rumah

Ventilasi diperbaiki 4 Memperbaiki ventilasi dan penerangan pada siang hari


Kebersihan dan kerapian di dalam Edukasi untuk menjaga kebersihan dan kerapian di dalam
4
kurang rumah.
PEMBAHASAN

Diagnosis varicela di
Pasien tinggal Masalah yang
tegakkan atas dasar
dialami pasien adalah
anamnesis dan satu rumah kurangnya
pemeriksaan fisik, 1. dengan 5 orang
Studi kasus pengetahuan pasien
gatal terutama anggota
dilakukan pada tentang cara
malam hari, 2.
pasien An. S usia 4
menyerang manusia
keluarganya. penularan penyakit
tahun dengan
secara berkelompok, Keluarga ini dan personal hygine
keluhan gatal di terdiri dari 1 sehingga selain terapi
3. Papul eritema,
sela jari tangan orang ayah, 1 farmakologi juga
multipel, diskret,
perlu diberikan
bentuk anular, orang ibu, dan 4 edukasi terhadap
ukuran miliar, orang anak. pasien
berbatas tegas
TERIMAH KASIH