Diabetes Melitus

M Aron Pase
Divisi Endokrin, Metabolik, Diabetes
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU
Diabetes around the world

IDF, 2015
Increasing DM
Prevalence in Indonesia

NATIONAL
6.9%
5.7%

1.7%

1985 2007 2013

WHO, Study Group 1985
RISKESDAS, 2007; RISKESDAS, 2013
 Diabetes Melitus

Suatu kelompok penyakit

metabolik dengan
karakteristik
hiperglikemia yang
terjadi karena kelainan
sekresi insulin, kerja insulin
atau kedua-duanya
 Pada Keadaan Normal
Selama pencernaan tubuh mengubah makanan
menjadi bentuk gula sederhana yang disebut
glukosa
Glukosa sumber energi utama kita selain
lemak dan protein.
Glukosa diserap ke dalam darah sehingga
kadarnya meningkat dalam darah meningkat
Kadar glukosa yang meningkat akan menstimulir
dikeluarkannya insulin dari pankreas
 Pada Keadaan Normal

Insulin bekerja menyerupai anak kunci pintu sel.

Insulin akan membuka pintu sel sehingga glukosa dapat
masuk ke dalam sel dan kadar gula darah turun ke batas
normal
Glukosa yang sudah berada di dalam sel akan diubah menjadi
energi yang akan digunakan untuk bergerak, berpikir, dan
seterusnya
Characteristic of Asian Diabetes Population

20%

The New Fact of Type 2 Diabetes

in Asia
1. Beta Cell Failure
2. Increased of Adipocity
3. Renal complication

Juliana Chan. Beijing. China, March 2013

Diagnosis Criteria

ADA, 2016
 Criteria for screening for diabetes in
asymptomatic adult individuals
Testing for diabetes should be considered in all individuals :
at age 45 years
at a younger age ; overweight (BMI >23 kg/m2*) and have
additional risk factors, as follows:
physically inactive
have a first-degree relative with diabetes
have delivered a baby weighing >4 kg or have been diagnosed
with GDM
are hypertensive (140/90 mmHg)
have an HDL-C 35 mg/dl and/or a TG 250 mg/dl
have PCOS
on previous testing, had IGT or IFG
have other clinical conditions associated with insulin resistance
have a history of vascular disease

ADA, 2016
 Perjalanan Pasien Diabetes
20 Glukosa
Postprandial
DIAGNOSIS
15
(mmol/l)
Glukose

10 Glukosa Puasa
P
5 R
E
0 D
I
A
250 B
E
Fungsi sel

200
Relatif (%)

Resistensi Insulin
150 T
100 E
Tingkat Insulin
50 S
Kegagalan sel
0

PERUBAHAN MAKROVASKULAR
Gambaran
Klinis
PERUBAHAN MIKROVASKULAR

Tahun 10 5 0 5 10 15 20 25 30
Adapted from Rhodes CJ. Science. 2005;307:380-4.
Kompkasi Kronis
Stroke
Retinopati Peningkatan 2 - 4 kali
mortalitas
Diabetik kardiovaskular dan
Penyebab utama stroke3
kebutaan pada
populasi usia Penyakit
produktif1
Kardiovaskular
8/10 pasien diabetes
meninggal karena
penyakit KV4
Diabetik Nefropati
Neuropati
Penyebab utama
Diabetik
end-stage renal disease2 Penyebab utama
amputasi ekstremitas
bawah non traumatik5

1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94S98.
3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672676. 4Gray RP & Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997.
5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78S79.
Empat Pilar Pengobatan Diabetes

Edukasi

Gula Darah
Terkontrol
Diet

Olah Raga

Obat-Obatan
DIET MAKANAN DIABETISI

JADWAL MAKAN

3J JUMLAH MAKANAN
JENIS MAKAN
Cara Membagi Piring
Separuh piring (50%) :
sayuran (karbohidrat kaya
Karbohidrat Protein serat dan rendah kaloru)
25% 25%

Sisanya 25% makanan zat

pati (bijian-bijian, ubi-ubian:
Sayur-mayur
50%
nasi, mi, roti atau kentang)

Sisa 25%: makanan protein

(ikan, unggas, tahu, tempe,
telur, daging)
 Latihan Jasmani (Normal)

Ambila glukosa oleh jaringan otot pada keadaan istirahat

membutuhkan insulin disebut jaringan tergantung
insulin
Pada otot yang aktif walalupun kebutuhan otot terhadap
glukosa meningkatTIDAK disertai dengan peningkatan kadar
insulin.
Hal ini mungkin karena meningkatnya kepekaan reseptor
insulin di otot dan bertambahnya jumlah reseptor insulin yang
aktif selama berolahraga disebut jaringan yang tidak
tergantung insulin
 Latihan Jasmani : ApaYang Terjadi ???

Aliran darah meningkat lebih banyak jala-jala

kapiler terbuka lebih banyak reseptor insulin
yang tersedia dan aktif
 Aktifitas Fisik
Definisi:
Kegiatan rutin sehari - hari yg ditandai dg adanya kerja
otot dan dihasilkannya energi
[ Daily living activities characterize by muscle activity and
energy expenditure (ACSM) ]
Segala bentuk gerakan tubuh yg mengeluarkan tenaga dan
menghasilkan energi
menyetrika
Contoh
Membersihkan memasak
rumah berkebun
Mencuci baju Mencuci mobil

Indonesian Ministry of Health 2012

 Latihan Fisik
Definisi:
Semua kegiatan aktifitas fisik yg terstruktur dan
terecana baik bertujuan meningkatkan
kesehatan fisik

Contoh:
Berjalan Stretching
Jogging Senam aerobik
Sit-up bersepeda
Push up
Ministry of Health, Indonesia
 Olahraga
Definisi:
Bentuk aktifitas fisik yg terstruktur, terencana dan
kontinyu dengan mengikuti aturan tertentu
bertujuan utk meningkatkan kesehatan fisik dan
dan ada tujuan pencapaian tertentu seperti
kompetisi

Sepakbola Tenis
Bulu tangkis Tenis meja
Bola Basket Berenang
Ministry of Health, Indonesia
 Apa Yang Terjadi Saat
Berolahraga ?

Peningkatan kebutuhan
energi
Energi diperoleh dari
pembakaran:
- Cadangan glukosa otot
(glikogen)
- Glukosa darah
Manfaat Olah Raga pada DM
Mengendalikan kadar gula darah
Memperbaiki resistensi insulin
Memperbaiki tekanan darah
Menurunkan kolesterol
Meningkatkan fungsi jantung dan pernafasan
Mengurangi resiko penyakit jantung koroner
 Manfaat Olah Raga pada DM

Memperbaiki gejala muskuloskeletal

Menurunkan berat badan
Memberi keuntungan psikologis, percaya diri dan
meningkatkan kualitas hidup
Mencegah terjadinya DM
Mengurangi kebutuhan obat oral dan insulin