Intoxicacin por

inhibidores de la Ach
IM Christian Rodriguez Nuez
Definiciones: organofosforado

Compuesto orgnico degradable que contiene enlaces fsforo-carbono, utilizados principalmente

en el control de plagas como alternativa a los hidrocarburos clorados que persisten en el
ambiente.
Alta toxicidad
Baja estabilidad qumica
Nula acumulacin en los tejidos (organoclorados)
Son liposolubles, por lo cual penetran fcil y rpido en los organismos animales.
Son poco voltiles por poseer baja presin de vapor.
La degradacin se produce por hidrlisis en medio alcalino.
La vida media de los organosforados y sus metabolitos en el organismo es de
aproximadamente 48 horas. La eliminacin es principalmente por orina y, en
menor medida heces y respiracin.
Definiciones: carbamato

Compuestos orgnicos derivados del cido carbnico (NH2COOH).

Los steres de carbamato tambin se conocen con el nombre
uretanos.
Incluidos en este grupo se encuentran por ejemplo el aldicarb,
carbofurano (Furadan), fenoxycarb, tiocarb, carbaril (Sevin),
ethienocarb, y fenobucarb.
Estos insecticidas matan insectos causando la inactivacin reversible
de la enzima acetilcolinesterasa.
Epidemiologia

La exposicin txica a estos compuestos es un serio problema de salud

pblica, con ms de 3 millones de intoxicaciones y 200.000 muertes
reportadas por ao
Las intoxicaciones accidentales son ms frecuentes en nios, agricultores y
trabajadores de manufactura (floricultura, ganaderos, fumigadores)
 En estados unidos, 1996, los plaguicidas mas frecuentemente implicados en
intoxicacin sintomtica fueron :
Organofosforados
Insecticidas carbamatos
Piretrinas y piretroides
Desinfectantes de hipoclorito
Raticidas anticoagulantes
etc
 Las intoxicaciones son un importante problema de salud en la poblacin peruana,
un promedio de 2000 casos anuales se reportan a travs de los partes de egreso
hospitalario.

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (36)

 Situacin epidemiolgica de las intoxicaciones agudas por
plaguicidas en Per, 2012. Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (15): 274
280

24 % de la poblacin del pas est ubicado en el rea rural, existiendo un

riesgo probable de exposicin
 En los ltimos trece aos, 48 730 casos
30,3 % (14 749) 2000 al 2004
37,5 % (18 270) 2005 al 2007
15 711 casos (32,2 %),2008 al 2012
Promedio 3142 casos por ao
 Durante el ao 2012, los casos que requirieron hospitalizacion se ubicaron en 13 de 24
departamentos del pas
83,1 % de las intoxicaciones en: Lima, Arequipa, La Libertad, Ica, Cusco, Piura,
Lambayeque, Ayacucho, Amazonas, Junn y Huancavelica
Distribucin Porcentual de intoxicacin por plaguicidas
segn distritos, Arequipa 2016

Otros 14
Mariano Melgar 6
La Joya 4
Miraflores 7
Paucarpata 8
Cerro Colorado 12
ASA 17
0 5 10 15 20
 Edad
Promedio de edad: 26 aos

25

20

15

10

10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
0-4
5-9
Intoxicaciones agudas por plaguicidas segun grupos de edad, H. Goyeneche 2016
 Sexo
En relacin al gnero predominan las intoxicaciones agudas por
plaguicidas en el sexo masculino (55 %).

Intoxicaciones agudas por plaguicidas segun sexo, H.

Goyeneche 2016

30 Masculino Femenino
38
 Circunstancias
Intoxicaciones voluntarias (intento de suicidio): 48,9 % (348)
intoxicaciones laborales con un 41,2 % (293
intoxicaciones accidentales no laborales: 7,6 % (54 )
 Tipo de exposicin en la intoxicacin aguda con plaguicidas en el hospital
Goyeneche, 2016

50
45
40
35
30
25 46
20
15 Tipo de exposicion
10 13
5 4
0
Intoxicaciones agudas por plaguicidas segn grupo
quimico, H. Goyeneche 2017

2
Campeon
4 Mata rata
Chica Verano
4 Paration
32 Otros
Aldicarb

Metomilo-S-metil-N

+ Estricnina
 Gravedad
Puno 27,2 % (288 fallecidos)
Huancavelica 16,7 % (177)
Amazonas 9,1 % (96)
Hunuco 8,8 % (93)
Cusco 8,5 % (90)
Cajamarca 5,6 % (59)
Ayacucho 4,2 % (44)
 Tasa de letalidad global del 1 %.
Mayor proporcin de muertes ocurrieron en jvenes que representa 40 % (10/25) y una letalidad 1,4
% y adultos en 1,7%

Las muertes ocurridas fueron por

exposicin a insecticidas organofosforados
/carbamatos (44 %), plaguicidas no
especificados (44 %), otros plaguicidas
(8,0 %) y rodenticidas (4,0 %) segn la
clasificacin de CIE-10.
Bibliografia

INTOXICACIN POR ORGANOFOSFORADOS

Daniel G. Fernndez A. Md.1*, Liliana C. Mancipe G. Md.2 y Diana C.
Fernndez A. Md.3
Nayhua L. Situacin epidemiolgica de las intoxicaciones agudas por
plaguicidas en
Per, 2012. Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (15): 274 280.
Intoxicacin por plaguicidas un problema para la salud pblica. Pg. 115 116

GRACIAS