The University that never ends with its innovations

Oleh:
Wahyuningsih, M.Kep
kelahiran
Askep persalinan dan
 Persalinan
The University that never ends with its innovations

Persalinan proses membuka dan menipisnya serviks dan

janin turun ke dalam jalan lahir (wiknojosastro, 2002)
Kelahiran proses di mana janin dan ketuban didorong
keluar melalui jalan lahir
Persalinan dan kelahiran normal proses pengeluaran
janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42
minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala
yang berlangsung dalam 18 jam , tanpa komplikasi baik
pada ibu maupun pada janin
 Etiologi
The University that never ends with its innovations

Menurut Manuaba (2008):

Pengaruh prostaglandin
Sirkulasi uterus
Teori oksitosin
Teori estrogen dan progesteron
The University that never ends with its innovations

Passageway Powers
- Tulang - His
panggul

Posisi ibu
- Berdiri
- Duduk
- Jongkok
Faktor
Passenger
essensial
-Posisi janin persalinan
Psychologic
respons
 PROSES PERSALINAN
The University that never ends with its innovations

Tanda persalinan sudah dekat (awal persalinan)

1. Terjadi lightening terjadi penurunan fundus uteri pada
minggu ke 36 karena kepala sudah masuk pintu atas
panggul
2. Masuknya kepala janin ke pintu atas panggul dirasakan
ibu hamil
3. Sifat his permulaan (palsu)
4. Masuk fase aktif
5. Keluar lendir darah
6. Keluar cairan
 Komplikasi Pada Persalinan
(Hachermoore, 2001)
The University that never ends with its innovations

Infeksi
Retensio plasenta
Hematom pada vulva
Ruptur perineum
 Mekanisme persalinan
kepala dikatakan telah menancap (engaged) pada pintu
Engagement atas panggulDiameter biparietal kepala melewati pintu
The University that never ends with its innovations

atas panggul

Gerakan bagian presentasi melewati panggul

Penurunan Terjadi akibat 3 kekuatan yaitu: tekanan dari cairan amnion, tekanan
langsung kontraksi fundus pada janin, kontraksi diafragma dan otot2
abdomen ibu

Segera setelah kepala yang turun bertahan oleh serviks, dinding

Fleksi panggul, atau dasar panggul, dalam keadaan normal fleksi terjadi
dan dagu di dekatkan ke arah dada janin

Kepala janin berotasi pada sumbunya

Putaran paksi dalam
Kepala janin mencapai perineum, kepala akan
Ekstensi defleksi ke arah anterior oleh perineum

Setelah kepala lahir, bayi berputar hingga mencapai

Putaran paksi luar posisi yang sama dengan saat ia memasuki pintu atas

Setelah bahu keluar, kepala dan bahu di angkat ke atas tulang

Ekspulsi pubis ibu dan badan bayi dikeluarkan dengan gerakan fleksi lateral
ke arah simpisis pubis
 Adaptasi Terhadap
Persalinan
The University that never ends with its innovations

- DJJ rata2 aterm = 140x/mnt

- Batas normal 110-160x/mnt
DJJ - Percepatan atau perlambatan
dini dpt terjadi

Dapat dipengaruhi beberapa

faktor:
- Posisi ibu
Sirkulasi Janin Kontraksi uterus
Adaptasi janin
Tekanan darah
Aliran darah tali pusat

- 7-42 ml air ketuban di

peras keluar dari paru-paru
Tekanan oksigen (PO2)
Pernafasan dan perilaku janin menurun
janin
Tekanan karbondioksida
(PCO2) arteri meningkat
pH arteri menurun
The University that never ends with its innovations

Kala I
 Pengkajian
The University that never ends with its innovations

Cek catatan prenatal

Wawancara: keluhan utama (adanya tanda-tanda
persalinan?)
Faktor psikososialinteraksi verbal, bahasa tubuh,
kemampuan persepsi, ketidaknyamanan, stres persalinan)
Faktor budaya
Pemeriksaan fisik pengkajian minimal
 Pengkajian minimal
The University that never ends with its innovations

Pengkajian Frekuensi
Tekanan darah Satu jam
Denyut nadi Satu jam
Suhu 4 jam atau 2 jam jika ketuban
pecah
Aktivitas rahim 1 jam sampai aktif
30 menit jika sudah aktif
Masukan dan keluaran 8 jam
Distensi kandung kemih 1 jam
Show 1 jam
Denyut jantung janin 1 jam fase laten
30 menit fase aktif/ketuban
pecah
Periksa dalam Jika diperlukan
 Kemajuan ibu kala I
KRITERIA 0-3 CM 4-7 CM 8-10 CM
The University that never ends with its innovations

Durasi 8-10 jam 3 jam 1-2 jam

Kontraksi

Kekuatan Lemah Sedang Kuat utk mendorong

Irama Tidak teratur Lebih teratur Teratur

Frekuensi 5-30 menit 3-5 menit 2-3 menit

Durasi 10-30 detik 30-45 detik 45-60 detik

Penurunan kepala

Stasiun bagian Nulipara: 0 1-2 cm 2-3 cm

presentasi Multipara: 0-2 cm
Show

Warna Kecoklatan,lendir Lendir berwarna merha Lendir mengandung

coklat/merah muda muda darah
Jumlah Sedikit Sedikit sampai sedang Banyak

Penampilan dan Tegang, banyak Lebih serius, ingin Frustasi, komunikasi

perilaku bicara/diam,khawatir, ditemani dan tidak jelas, pucat, paha
siaga, terbuka terhadap disemangati, letih, gemetar, ingin BAB
instruksi mulai sulit mengikuti
petunjuk
 Pemeriksaan laboratorium
The University that never ends with its innovations

Spesimen urin
Pemeriksaan darah
Ruptur ketuban
 Diagnosis Keperawatan
The University that never ends with its innovations

Gangguan komunikasi verbal

Ansietas
Resiko cedera
Nyeri akut
Gangguan mobilitas fisik
Distres spiritual ibu
Koping keluarga tidak efektif
 Intervensi
The University that never ends with its innovations

Standar perawatan
Perawatan fisik selama proses persalinan
Upaya dukungan
Persiapan melahirkan
The University that never ends with its innovations

Kala II-III
 Pengkajian
The University that never ends with its innovations

Muncul keringat
Muntah
Aliran darah meningkat
Ekstremitas gemetar
Semakin gelisah
Usaha mengedan semakin kuat
 Diagnosis keperawatan
The University that never ends with its innovations

Koping individu tidak efektif

Nyeri akut
Ansietas
Resiko cedera
Harga diri rendah:situasional
 Intervensi
The University that never ends with its innovations

Suplai, instrumen, dan perlengkapan

Posisi ibu
Tempat bersalin
Upaya mengedan
Denyut jantung janin
Dukungan pasangan
The University that never ends with its innovations

Kala IV
 Pengkajian
The University that never ends with its innovations

Tekanan darah
Suhu
Nadi
Respirasi
Perdarahan
Kontraksi
Kandung kemih
 Diagnosis keperawatan
The University that never ends with its innovations

Defisit volume cairan

Nyeri akut
Resiko cedera
Perubahan proses keluarga
Menyusui tidak efektif
 Intervensi
The University that never ends with its innovations

Mencegah perdarahan
Mencegah distensi kandung kemih
Menjaga keamanan
Mempertahankan kenyamanan
Menjaga kebersihan
Mempertahankan keseimbangan nutrisi dan cairan
Mendukung kebutuhan psikososial orang tua
Pindah dari ruang pemulihan
The University that never ends with its innovations

Terimakasih