INCISIONES Y SUTURAS

DR. NESTOR ANTEPARA LPEZ MSc.

.
 INTERVENCIN QUIRRGICA Y
TIEMPOS OPERATORIOS

Toda intervencin
quirrgica exige
al cirujano una
minuciosa
preparacin 1. La del paciente

2. El acto quirrgico Es necesario

desarrollar buenos
HBITOS
de trabajo
 ANESTESIA O Un paciente odontolgico
BLOQUEO LOCAL operado bajo
anestesia general
trae aparejado una serie de
Es la supresin de la complicaciones
sensibilidad dolorosa
manteniendo
Intacta la conciencia
La anestesia general
deber producir:

ANALGESIA.- Es la HIPNOSIS.- Prdida

disminucin o de la conciencia que se
anulacin de la obtiene por la
percepcin dolorosa administracin de
a nivel cerebral ciertas drogas

El exceso de drogas
RELAJACIN.- Es la
o la falta de
ausencia del tono
ventilacin son las
muscular
causas de accidentes
 PREPARACIN DEL PACIENTE

El cirujano
Se informa
conversa con l y
al paciente que
le indica que el
debe llegar con
procedimiento
una buena
quirrgico
higiene bucal
ser indoloro

Luego coloca al Tambin es

Esto se realiza
paciente en la necesario
antes de lavarse
posicin que revisar lo
las manos
crea ms siguiente:
conveniente
 Tiempo
operatorios

1. Anestesia o bloqueo local

2. Incisin
3. Colgajo
4. Osteotoma
5. Intervencin Quirrgica
6. Tratamiento de la cavidad
7. Sutura
 Incisin
Para evitar que los
Se incide la mucosa puntos se suelten,
tratando de llegar y se infecte la herida.
a los planos profundos

Se debe evitar lesionar las

Deber ser realizada inserciones musculares:
de un solo trazo

Frenillos, nervio lingual,

Debe ser profunda mentoniano, etc.
incidiendo el periostio

No incidir hasta la
Debe brindar buena profundidad
visibilidad y fcil acceso del surco vestibular

La incisin puede ser

Deber descansar completada o
sobre hueso sano aumentada con tijeras
CONDICIONES QUE DEBEN REUNIR TODAS
LAS INCISIONES

La
incisin
debe ser
de un
solo trazo
Proveer un colgajo
ni exagerado
ni econmico
Asegurar buen
aporte sanguneo
No deber coincidir con
la brecha sea
Deber respetarse las inserciones
musculares y los detalles anatmicos
 TIPOS DE INCISIONES

INCISIN DE NEUMANN O MARGINAL

Llamada as porque llega a la Se la traza por vestibular para

enca marginal, es una incisin extraer dientes incluidos y
trapezoidal que se la combina Realizar tratamientos
con dos incisiones oblicuas de apicectomas
 INCISIN DE PARTSCH
ES UNA

Incisin en arco o curvilnea, de concavidad

hacia la raz de las piezas dentarias
SE LA
traza para realizar intervenciones quirrgicas como
apicectomas o dientes incluidos por vestibular
 INCISIN DE WASSMUND

ESTA INCISIN

Se traza por vestibular sin llegar a la enca

marginal. Se la utiliza para realizar
apicectomas
 INCISIN FESTONEADA

ESTE
Tipo de incisin se utiliza para
extraer dientes incluidos por
palatino y en la eliminacin de
los torus mandibulares
 INCISION LINEAL

Este tipo de incisin se aplica

para drenar abscesos
 INCISIN ANGULAR
Se la utiliza para la extraccin de
los terceros molares incluidos
 INCISIN DE THOMA

Se la emplea para la extraccin de una o

dos piezas dentarias.
 INCISIN DE DORRANCE

Es una incisin en doble Y que se

utiliza para resecar los torus palatinos
 INCISIN DE MEAD

Es una incisin de una sola Y que tambin

se la utiliza para resecar torus palatinos
 INCISIN EN SEMILUNA

Se utiliza para resecar torus palatinos

 INCISIN ELPTICA

Incisin elptica o en ojal de camisa se la emplea

para la exresis de mucoseles, papilomas, etc.
 COLGAJO
LOS
DEBE

Colgajos son Ser de base ancha

segmentos de tejidos para obtener buena
delimitados vascularizacin

POR PROPORCIONAR

Incisiones quirrgicas Buena visualizacin y

que poseen su propia permita el acceso al
vascularizacin campo operatorio

EL EXISTEN

Colgajo al ser incidido Colgajos que no

permitir el acceso al vuelven a su posicin
hueso para poder original porque sufren
realizar la osteotoma transposicin: C.B.S.
 COMPLICACIONES

1. NECROSIS DEL COLGAJO 2. SUFICIENTE ENVERGADURA

El diseo del colgajo debe Permita buen acceso y que

ser pediculado para los tejidos descansen sobre
asegurar su vascularizacin hueso sano

3. MUCOPERISTICO 4. DEHISCENCIA

El periostio es necesario El colgajo debe descansar

para la vascularizacin sobre hueso y las suturas
de los tejidos no deben quedar tensas

5. DESGARRO 6. ESTRUCTURAS ANATMICAS

Se debe evitar lesionar las

la incisin debe ser sin
estructuras anatmicas
lneas secundarias y la
como nervio mentoniano,
fuerza desprendimiento
nervio lingual, etc.
controlada
 TIPOS DE COLGAJOS

1. COLGAJO ENVOLVENTE 2. COLGAJO TRIANGULAR

3. COLGAJO TRAPEZOIDAL 4. COLGAJO SEMILUNAR

 Osteotoma
Osteotoma OSTEOTOMIA con escoplo
con Fresas y martillo

Osteotoma Osteotoma
con pinza con
gubia pimpollo
 7. SUTURA

Sutura a
puntos
separados
simples

Sutura a
puntos
continuos
simples

Sutura a Sutura a
puntos Sutura a puntos Sutura a Sutura a
festoneados Puntos colchoneros punto Punto
X o en U capitone intradrmico
simple
.

RETIRADA DE LOS PUNTOS DE SUTURA

Los puntos de sutura deben ser

retirados mximo a los 5 o 7 das.

Despus de ese tiempo pueden

molestar, irritar o contaminar la herida
por la acumulacin de placa bacteriana

Antes de retirar los puntos de sutura

debemos desinfectar los hilos
para evitar infecciones
 ALISADO
TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD

LAVADO LIMPIEZA

Con la lima para hueso

alisamos los bordes
seos de la cavidad.
Con el dedo ndice
Con la pinza bayoneta palpamos los bordes
La cavidad es lavada
y una gasa embebida para asegurarnos
con suero fisiolgico
en suero y agua que estos estn lisos
combinado con agua
oxigenada se limpia
oxigenada de 10
la cavidad.
volmenes
Con la cucharilla
se eliminan los restos
de tejidos seos y
dentarios y el
saco pericoronario

Se aconseja colocar dentro de la

cavidad gasas medicamentosas,
drenajes o medicamentos