Dra Ammy Prada

IVSS HNJ
Abril 2013

la clasificacin FiGo de causas de sangrado uterino anormal en los

aos reproductivos*
Malcolm G Munro, Hilary OD Critchley, Ian S Fraser para el Grupo de Trabajo de
Trastornos Menstruales de
FIGO
Revista del Climaterio 2011;15(85):9-17
Los sistemas de estadificacin oncolgica de la Federacin
Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO, por sus siglas
en francs) son prcticos, universalmente aceptados y ayudan a
los mdicos e investigadores en la gua de la investigacin, el
tratamiento y el pronstico de los cnceres ginecolgicos.

Describe la nueva Clasificacin PALM-COEIN de las Causas del

Sangrado Anormal desarrollada por el Grupo de Trastornos
Menstruales de la FIGO (FMDG, por sus siglas en ingls)

Se abandonan los trminos menorragia, metrorragia

y sangrado uterino disfuncional
 Sangrado Uterino Anormal: Definiciones
Oligomenorrea: Sangrado cclico con intervalo >35 das
Hipomenorrea: Sangrado regular <30 ml
Polimenorrea: Sangrado cclico c/intervalo <21 das
Hipermenorrea: Sangrado regular >80 ml o coagulos
Amenorrea: Ausencia de sangrado por ms de 90 das
Menorragia: Ciclos regulares c/sangrado >7 das
Metrorragia: Flujo excesivo en cantidad y duracin con
intervalos irregulares.
 El sangrado uterino anormal
SUA
Se define como sangrado del cuerpo uterino que es
anormal en volumen, regularidad, temporalidad (o los
tres) que ha estado presente durante la mayor parte de
los ltimos meses

El sangrado uterino anormal agudo se

distingue como un episodio de sangrado
abundante que, en opinin del mdico, es de
gravedad suficiente para requerir la
intervencin inmediata para prevenir una
mayor prdida de sangre.
El sangrado uterino anormal agudo puede
ocurrir en el contexto del sangrado uterino
anormal crnico
 SUA
El sangrado intermenstrual
Se define como el que ocurre entre menstruaciones
claramente definidas como cclicas y predecibles

El sangrado intermenstrual reemplazar la palabra

metrorragia

El sangrado uterino anormal crnico mayor a 6 meses

 SUA
Sistema de clasificacin de la FiGo
El sistema de clasificacin est estratificado en nueve
categoras bsicas que se ordenan de acuerdo con el
acrnimo PALM-COEIN (pahm-koin):
P C
A O
L E
M I
N

ESTRUCTURALES NO ESTRUCTURALES
Bajas dosis de estrogeno

Rifampicina
Conducta Inicial
Hematologa completa
Hidratacin Parenteral
Antiinflamatorios no esteroidales.
Las mujeres que presentan sangrados menstruales intensos tienen
los niveles de prostaglandinas elevados. Los antiinflamatorios no
esteroidales (AINES) inhiben la ciclooxigenasa y reducen los niveles
de prostaglandinas endometriales

Agentes antifibrinolticos.
El cido tranexmico, un derivado sinttico
del amino cido lisina, produce un efecto
antifibrinoltico a travs del bloqueo
reversible del plasmingeno
Progestgenos.
Los progestgenos pueden ser tiles en las mujeres con ciclos
irregulares y anovulatorios cuando se utilizan por 12-14 das cada
mes y su uso por 21 das durante cada ciclo reduce la prdida
sangunea en un 90% pero con muy baja tolerancia

Anticonceptivos orales combinados.

La reduccin de las prdidas sanguneas con el uso de
anticonceptivos orales combinados probablemente se deba a la
atrofia endometrial que generan