UNIVERSIDAD ANDINA NSTOR CCERES VELSQUEZ

DCIMO CURSO DE ACTUALIZACIN

ORTODONCIA
TEMA: MALOCLUSION CLASE II
Dra. PEGY COA SERRANO

INTEGRANTES:
MANRIQUE CHARAGA KATTERIN
PARRA TUMIALN SHARON
TORRES GALLEGOS CELESTE
VENTURA GOMEZ ZAHIDETH
 Las maloclusiones constituyen un problema de salud pblica desde el
punto de vista odontolgico, siendo reportado a nivel mundial que para la
poblacin peditrica esta entidad ocupa el segundo lugar en prevalencia,
precedido slo de la caries dental.

Segn la clasificacin de Angle, la maloclusin Clase II se caracteriza

por la relacin de los primeros molares permanentes de la arcada inferior
por distal de lo normal respecto de los primeros molares de la arcada
superior.
 FACTORES
HEDERITARIOS

FACTORES FACTORES FACTORES

SISTEMATICOS PREDISPONENTES LOCALES

FACTORES
AMBIENTALES
 Cuando la cspide mesiovestibular del primer molar superior
ocluye por delante del surco vestibular del primer molar
inferior.
Dentro de la clase II se distinguen 2 variedades:
 Cuando los incisivos superiores estn protruidos, con overjet
aumentado.
 Cuando los incisivos centrales superiores tienen una posicin
de retro inclinacin coronaria con los incisivos laterales en
vestibuloversion. Son casos con overjet disminuido y sobre
mordida profunda en el sector anterior.
 Se denotan 2 subtipos segn el origen y la causa de la
maloclusion clase II.
1. Maloclusin 2. Maloclusin
sea: Dentoalveolares

Posicin de los maxilares PROTRUCION DA SUPERIOR

RETRUCION DA INFERIOR
en relacin a la base
COMBINADO.
decrneo

- Prognatismo Maxilar-
Retrognatismo Mandibular-
Combinada
 1.Maloclusin 2. Maloclusin
Esqueleticas: Dentoalveolares

Protrusin maxilar Protrusin del proceso alveolar maxila

Retrusin mandibular Retrusin del proceso alveolar mandibular

 3. Maloclusin
Dentaria:

Distoclusin

Alteracin causada por la

denticin: forma, tamao o
posicin que causa la
alteracin oclusal
Migracin mesial
(caries en
temporales)
 Para realizar un correcto diagnostico y diferenciar si la maloclusion clase II
es de origen dental o esquelticas Se debe tener en cuenta los siguientes
componentes.

COMPONENTES COMPONENTES
HORIZONTALES VERTICALES

Esqueltico altura facial antero

maxilar inferior
Dentoalveolar el ngulo del plano
maxilar mandibular
Dentoalveolar
mandibular
Esqueltico
mandibular
 POSICIN ESQUELTICA
MAXILAR

La relacin anteroposterior del

maxilar con la base craneal y
dems estructuras craneales se
utilizo el ngulo Silla- Nasion-
Punto A y la distancia del punto A a
la perpendicular a Nasion
 Relacin Mandibular
Esqueltica.

Se utilizaron dos medidas para

evaluar la relacin anteroposterior
de la mandbula con la base y
estructuras craneales: el ngulo
SNB y Pogonion ala Perpendicular
a Nasion.
 Angulo del Plano
Mandibular

Este es el ngulo formado por el

plano de Frank fort Horizontal y
la lnea a travs de Gonion y
Menton.
 Altura Facial Anteroinferior(mm).

Midiendo la distancia de la espina

Nasal Anterior al Mentn en una
muestra de pacientes en denticin
mixta, el valor ideal para este
grupo con denticin mixta es
aproximadamente de 59a 65 mm y
debera aumentar 1mm por ao
hasta que alcance la
Altura Facial Anteroinferior del
adulto (McNamara, 1984).
 Posicin Dentoalveolar
Maxilar
Se utilizaron dos variantes
para medir la relacin del
incisivo superior con el
maxilar: el incisivo superior
a la lnea A-Po y el mismo
incisivo a la vertical del
Punto A.
 Relacin Dentoalveolar
Mandibular
Para determinar la relacin
del incisivo inferior con la
estructura basal se utiliz la
distancia del borde incisivo
inferior a la lnea A-Po.
 En la misma se presentan caractersticas tales como:
Maxilar superior Maxilar superior
localizado en posicin
Excesivamente
adelantada o la
grande o mandbula mandbula en
pequea posicin retruida.

El maxilar superior
sobresale anteriormente ms que
la mandbula condicionando la
relacin sagital de clase II de las
arcadas dentarias.
Responden a displasias
esquelticas verdaderas de tipo
posicional o volumtrico.
CLASE II ESQUELETICA CON CLASE II ESQUELETICA, POR AUMENTO
MICROGNASIA MANDIBULAR ANTEROPOSTERIORDEL MAXILAR

CLASES II ESQUELETICAS: Micrognasia mandibular,

aumento anteroposterior y vertical del maxilar y combinaciones
de las dos anteriores.
 CLASE II ESQUELETICA COMBINADA

Aumento anteroposterior y vertical del maxilar y

micrognasia de la mandbula
 Si la Clase II es de origen esqueltico
y el paciente est en crecimiento el
tratamiento de eleccin ser un
aparato funcional de avance
mandibular ( Klammnt, Twin block,
Herbest, Bionator)

Si la Clase II es de origen esqueltico

en pacientes es adultos que no tienen
crecimiento, el tratamiento de eleccin
ser la ciruga ortogntica.
 DENTICIN DENTICIN
TEMPORAL MIXTA

Inhibir el crecimiento Desbloquear la

del maxilar y potenciar mandbula:
el crecimiento intrusin de incisivos o
mandibular. extrusin de molares

Efectividad gracias a la Inhibir el crecimiento

excelente reaccin del maxilar para
esqueltica. Cuanto menor
armonizar la relacin
edad, ms rpida es la
correccin. de las bases seas
 El Bionator es un aparato dentosoportado, que se
ha divulgado para producir cambios significativos
en las estructuras seas, dentales y faciales.
Proporciona reposicionamiento de la mandbula a
una posicin ms protrusiva.

VENTAJAS
Presenta efectos significativos cuando se instaura
a edades tempranas
Favorece al crecimiento en sentido sagital
incremento en la longitud mandibular, aumento de
la altura facial inferior y erupcin de molares.
En el perfil se produce una disminucin de
convexidad esqueletal, el incremento de la altura
facial anterior y posterior,
reduccin de overjet y overbite,
 Es un aparato funcional que se utiliza
para el tratamiento de mordida
abierta anterior y la clase II
esqueltica. Adems es un aparato
de una sola pieza, compuesto por
acrlico unido por alambres que le
confieren elasticidad.
VENTAJAS
Es un aparato removible
Es muy eficaz gracias a su reducido
tamao puede utilizarse en denticin
mixta o denticin permanente
 El twin block o bloques gemelos es un
aparato funcional para el tratamiento de
clase II esqueltica que mantiene la
mandbula constantemente en posicin
adelantada.
VENTAJAS
Puede ser fijo o removible.
Ideal para denticin mixta aunque
tambin se puede utilizar en denticin
permanente.
Permite realizar movimientos funcionales
de lateralidad.
 Aparato funcional el cual
mantiene constantemente
la mandbula en posicin
adelantada
VENTAJAS
Puede ser fijo o removible.
Es un aparato muy
eficiente, provee
resultados en corto tiempo
Ideal para denticin mixta.
 Relaciones molares y caninas II con problemas en la inclinacin axial de
los incisivos superiores e inferiores.
Se caracteriza por tener una
inclinacin de los incisivos superiores
y, en ocasiones, los inferiores hacia
vestibular para compensar el tamao de
la mandbula . Pueden tener alturas
faciales alteradas y estar relacionados
con problemas verticales.
Resalte incisivo excesivo.
Mordida anterior profunda.
Curva de spee acentuada.
Desgaste de los incisivos.
Proinclinacion dental superior e inferior.
Arcos estrechos y con apiamientos.
 Por lo general, por la posicin Tercio inferior aumentado.
retognata de la mandbula. Angulo nasolabial abierto.
Perfil convexo. Angulo mentolabial abierto.
Musculatura anormal (labio superior Depresin de la regin malar.
hipotnico y labio inferior hipertnico y
evertido).
Mentn hipertnico.

Se caracteriza por tener la
inclinacin lingual de los incisivos
centrales superiores y una posicin
vestibular de los laterales maxilares.
Pueden tener alturas faciales
alteradas y estar relacionadas con
problemas verticales
Distoclusion con retrogantismo mandibular
Retroinclinacion de los incisivos centralessuperiores
Proinclinacion de los laterales superiores
Mordida profunda
Exagerada curva de spee
Arco mandibular presenta nada o pocoapiamiento
Alteracin de ATM
 Si la Clase II es de origen dentario, los tratamientos incluyen una gran
variedad de aparatos de traccin extraoral, expansin de los arcos,
procedimientos con extracciones (Brakets y Ortodoncia lingual) y aparatos
ortopdicos funcionales(Bionator).
El objetivo del tratamiento de la maloclusin clase II es obtener relaciones
molares e incisales normales (Corregir la sobremordida vertical o mordida
abierta para establecer una adecuada sobremordida horizontal, engranar
molares permanentes en Clase I)
 El Arco Facial cervical (traccin baja)

Se utiliza con mayor frecuencia en pacientes con dimensin vertical disminuida

El componente interno del Arco Facial se ancla en los tubos de los primeros molares
superiores. La parte externa del arco se conecta a una cinta elstica que se extiende a la
regin cervical y se ensambla en el aspecto dorsal del cuello del paciente.
En el mismo se aplican fuerzas suaves y continua para producir efecto dental.
 El Arco Facial cervical (traccin alta)

Se utiliza en individuos en cuyos casos el aumento de la dimensin vertical

debe ser minimizado o evitado por completo.
El Arco Facial se ancla a un aditamento occipital (cabezal) para producir una
direccin ms vertical de la fuerza. Al igual que un dispositivo que gua el
crecimiento puede disminuir el desarrollo vertical del maxilar, permitiendo por lo
tanto una rotacin de la mandbula y maximizando la expresin del componente
horizontal del crecimiento mandibular
En el mismo se aplican fuerzas suaves y continua para producir efecto dental.
 Propuesto por Hilguers, el mismo
consiste en una botn de acrlico que
se ancla en los premolares y ejerce
fuerza a los molares a travs de 2
brazos confeccionados en alambre
sujetados a los primeros molares por
medio de cajas linguales soldadas alas
bandas

VENTAJAS
Distaliza molares
Mesializa premolares
Puede protruir y proinclinar dientes
anterosupeiores.
 Extraccin de primeros premolares superiores y retrusin
del sector anterosuperior.
 Las causas de maloclusin: factores generales factores
hereditarios, defectos congnitos, alteraciones musculares y
traumatismos del parto.
Es importante involucra en el diagnostico las caractersticas
faciales y cefalomtricas para identificar si la maloclusin clase
II es de origen esqueltico, dental o combinada y a partir de
eso generar un plan de tratamiento acorde a la etapa
decrecimiento del paciente.
 VELLINI FERREIRA, FLAVIO - (2002) Ortodoncia Diagnostico y Planificacin Clnica Espaol (1era
Ed.)
GREGORET, JORGE-(1998) Ortodoncia y Ciruga Ortognatica espaol(1eraEd.)
PROFFIT, WILLIAM R. (2008) -Ortodoncia contempornea -espaol (4ta ed)
OKESON, JEFFREY P. (2007)-Tratamiento de Oclusin y Afecciones Temporomandibulares -
espaol (6ta ed.)
Thilander B, Rubio G, Pea L. Prevalence of malocclusions and orthodontic treatmentneed in
children and adolescents in Colombian. And epidemiological study related todifferent stage of dental
development. European Journal of orthodontics 2001; 23:153-167
Pancherz H. The mechanism of Class II correction in herbst appliance treatment: acephalometric
investigation. En Am J Orthod 1982;82:104-113
Merida I., Rojas M., Montao M., Sachez Z. Camuflaje ortodontico vs Cirugia
ortognatica.Revista latinoamericana de ortodoncia y odontopediata. , 2011
Borbn E., Cinthia L., Gutirrez-Villaseor J., Daz-Pea R., Empleo del aparato funcionalBionator
para tratamiento de clase II esqueletal .Caso clinico. Revista Tam 2013; 2(5):159-164.
Lopez J., Martinez B., Casasa A., Tratamiento de Maloclusion Clase II Dentoalveolar severa,con
mecanica de distalizacion a traves de un pendulo con Biteplate ancladoesqueleticamente. Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria. 2012.