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Fracturas Trocantricas

Delgado Garca Daniel


Freire Belaa Bryan
Fracturas extracapsulares
Anatoma
Factores de riesgo:

Antecedentes de fractura de cadera previa.


Cadas a nivel.
Edad >75 anos.
Sexo femenino.
Osteoporosis.
Menor cubrimiento de T. blandos.
Debilidad muscular.
Menores reflejos protectores.
Cognicin/visin alteradas.
Comorbilidad/medicamentos.
Impacto:

17% fallecern en los 6 meses siguientes

25% de reduccin de las expectativas de vida

50% nuevo dficit permanente en las actividades de la vida diaria


Evaluacin clnica:

Acortamiento y la rotacin externa de la pierna.


Hematomas.
Manejo inicial:

Hospitalizacin y uso de analgesia.


Inmovilizacin.
Derivacin a traumatlogo.
Descompensacin hemodinmica por perdidas sanguneas.
Determinar la causa de la cada y la presencia de lesiones asociadas.
Hidratacin y control electroltico.
Diagnostico:

Rx AP y Lateral de pelvis
Cuadro clnico
FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo I: Incompleta y no
desplazada
FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo II: Completa con o


sin desplazamiento
FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo III A: Fractura


conminuta con
compromiso del trocnter
menor.
FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo III B: Fractura


conminuta con
compromiso del trocnter
mayor
CLASIFICACION DE TRONZO

T II T III
FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo IV: Fractura


con estallido de la
pared posterior
FX TROCANTERICAS
CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo V Fractura con trazo invertido


CUADRO CLINICO

DOLOR
LIMITACION FUNCIONAL

EX FISICO
ACORTAMIENTO MI
ROTACION EXTERNA
RODILLA EN FLEXION
HEMATOMA EN MUSLO
TRATAMIENTO

Ortopdico
Traccin Cutanea o Esqueletica
TRATAMIENTO

Quirrgico
Evaluacin prequirrgica
Material de Osteosntesis
Clavo-Placa DHS
Clavos De Enders
Clavo Placa AO
CLAVO PLACA DHS
CLAVO ENDERS

Ciruga de corta duracin


con incisin mnima y
poca perdida sangunea.

El paciente vuelve al
estado ambulatorio a los
pocos das.

Infeccin mnima del sitio


de entrada de los clavos.

La frecuencia mnima del


retardo de consolidacin
y pseudoartrosis
TRATAMIENTO QX

Incisin por va lateral, separando los planos


musculares; se reduce la fractura mediante
traccin y desrotacin.

Control radiolgico con el intensificador de


imgenes; se fija la fractura con el clavo-
placa:

Un segmento, el clavo, va introducido


dentro del cuello femoral mientras el
segmento placa se fija a la difisis femoral.
TRATAMIENTO QX

En los pacientes muy deteriorados hay especial indicacin en


el uso de los Clavos de Enders.

Consisten en varillas, que introducidas desde el cndilo


femoral interno, a travs del canal femoral, se anclan en la
cabeza del fmur, despus de haber atravesado el cuello
femoral.

La ventaja es que se realiza una pequea incisin, poco


sangrante; la instalacin de los clavos es rpida.
COMPLICACIONES

TEP
IVU
Ulceras De Decbito
Neumona
BIBLIOGRAFIA

www.bvs.hn
Fijacin de fracturas intertrocantericas con clavos de
Ender. Rev Med Post UNAH Vol. 5 No. 3 Sept.-Dic, 2000.
www.maitrise-orthop.com/index.shtml
www.puc.cl

Manual de Ortopedia y Traumatologia. Cap 1. Fracturas


del Miembro Inferior

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