Anda di halaman 1dari 78

Soegiartiningsih,dr.

SpRad
RADIOLOGI THORAX
Jenis modalitas :

Thorax foto , chest X-Ray


CT Scan
Bronchography
Angiography
Scintigraphy
Ultrasound
MRI
Isotop imejing (PET CT)
Thorax PA
CT Scan
Bronchography
Angiography
Scintigraphy
Ultrasound
MRI
PET CT
Foto Thorax

Foto Thorax adalah suatu


pemeriksaan radiografi thorax
dengan menggunakan sinar X
Keuntungan foto Thorax

Murah dan mudah.


Dipakai untuk check up / skreening
Cukup dengan alat sederhana.
Mempunyai nilai diagnostik yang cukup
tinggi.
Proyeksi Foto Thorax

PA
AP
Lateral
Top lordotic.
Lateral Decubitus.
RAO,LAO,RPO,LPO
THORAX PA
Posteroanterior (PA)
THORAX AP

16
Lateral kiri

17
Lateral kanan
Thorax LAO

19
Thorax RAO

20
Top Lordotic

21
Top Lordotic
Right Lateral Decubitus
EVALUASI & ISTILAH PADA FOTO
THORAX
Infiltrat EVALUASI :
Eksudat Dalam ke luar atau
Infiltrasi cairan (infiltrat)/ sel Luar ke dalam
radang (eksudat) ke dalam 1. Dinding thorax (jaringan
alveolus lunak & tulang)
Gbr: perselubungan (+),struktur 2. Diafragma
alveoli masih nampak 3. Pleura & sinus
Konsolidasi phrenicocostalis
Pemadatan paru,strukt alveoli (-) 4. Parenkim paru
Kalsifikasi 5. Mediastinum
Densitas seperti tulang
FOTO THORAX
PA/AP? Normal/ Tidak ? Syarat foto yang baik?
FOTO THORAX NORMAL
Inspirasi cukup ??
M

E
D

A B

C1 C2

M
Pengukuran besar jantung = Cardiothoracic Ratio
B/ A x 100% (normal < 50%- 55%)
31
32
33
KELAINAN DINDING THORAX

Jaringan lunak
umumnya dari diagnostik fisik sudah terdeteksi foto thorax
-cari emfisema subcutis, efek massa ke tulang, batas soft
tissue mass

Tulang
-destruksi / fraktur tulang
-kelainan sistemik tulang (thalasemia, MM, leukemia,
metastase)
Neurofibroma
KELAINAN DIAFRAGMA
Pergerakan :
paralyse
perlengketan

Letak
elevasi : unilateral (proses dari abdomen 1 sisi/ tarikan dari paru
bilateral (pendesakan dari abdomen: ascites,kista ovarium)

Bentuk
Tumor hepar, effusi subpulmoner, abses hepar

Hernia diafragmatika
Hernia hiatus esofagus, hernia foramen Bochdalek, hernia foramen
Morgagni
37
HERNIA DIAFRAGMATIKA

Hernia Foramen Bochdalek


KELAINAN PADA PLEURA

Effusi pleura:
* Transudat : Effusi pleura.
* Exudat : Empyema. fibrosis
pada perjalanannya dapat terjadi pocketed
Pneumothorax. kalsifikasi
Fluido-pneumothorax.
Tumor pleura.
EFFUSI PLEURA
Pada foto Thorax PA terlihat :
Sinus phrenicocostalis tumpul.
Tanda pendorongan :
* ICS melebar.
* Mediastinum / jantung terdorong
ke kontra lateral.
Jumlah minimum yang dapat terlihat:
* PA : 200 300 cc.
* Lateral : 100 cc.
* LD : 50 cc.
43
PNEUMOTHORAX

Adanya udara dalam cavum pleura (lucent)


Kolaps paru.
Penyebab :
Emphysema.
Blebs / bulla.
Keradangan (Bronchopleural fistula).
Tumor.
Trauma.
Pneumothorax
Fluido-pneumothorax

Pneumothorax + Cairan (pus/ darah).


Tumor pleura
Mesothelioma (sangat jarang)

Pleural plaque/
kalsifikasi pleura
KELAINAN PARENKIM PARU

Pe densitas : Pe densitas :

1. Atelectase 1. Cavitas/abses
2. Keradangan 2. Blebs
3. Edema paru 3. Bulla
4. Tumor 4. Bronchiectasis
5. Fibrosis 5. Kista paru
6. Pneumoconiosis
7. Silikosis
PENINGKATAN DENSITAS

ATELEKTASIS
o Densitas konsolidasi
o Batas tegas
o Bentuk sesuai dgn lobus / segmen
platelike- bentuk bidang
o Tanda pengurangan volume
- i.c.s sempit
- mediastinum /trachea/jantung tertarik
- hemidiaphragma tertarik
o Kadang terlihat penyebabnya- inverted S sign
OPACITY IN ONE HEMITHORAX

1. MASSIVE PLEURAL EFFUSION


2. MASSIVE SCHWARTE
3. MASSIVE LOBAR PNEUMONIA
4. MASSIVE ATELECTASIS
5. TUMOR MASSA

50
ATELECTASIS
INCOMPLETE EXPANSION OF THE LUNG OR OF
A PORTION OF THE LUNG

Base on ETIOLOGY
1. ADYNAMIC ATELECTASIS
2. EXTERNAL PRESSURE AT.
3. RESTRICTIVE AT.
4. OBSTRUCTIVE AT.

Base on SHAPE
1. PLATE LIKE AT.
2. LOBAR AT.
3. LOBULAR AT (FLEISCHNER LINE)
4. ROUNDED AT

51
Atelektasis
lobus superior kiri

Loss of volume kiri :


-i.c.s sempit
-mediastinum tertarik
-hemidiafragma naik
Atelektasis oleh tumor paru
(hilus)
Inverted S sign (+)

Atelektasis oleh primer TB (anak)


Pan atelektasis
PENINGKATAN DENSITAS
Keradangan
Pneumonia

KP Lama + emphysematous lung


PENINGKATAN DENSITAS
Edema paru

Edema alveolar, cardiomegali


PENINGKATAN DENSITAS
Tumor, Metastase

Tumor soft tissue intra & ekstra thoracal


Tumor paru
Tumor mediastinum
61
Metastase : Coarse nodular type Coarse nodular + golf ball type
Metastase: fine nodular type

Metastase:
lymphangitic spread type
Cardiomegali, KP Lama,
Pocketed effusion
Pericardial effusion
TB Milier
Abses paru, penderita DM
Silikosis
PENURUNAN DENSITAS
Bronkiektasis
Bronkiektasis dg Bronkiektasis
pleuropneumonia
PENURUNAN DENSITAS
Abses paru
70
CLINICAL CLASSIFICATION OF THE TBC BY
THE AMERICAN THORACIC SOCIETY

1. CLASSIFIED BY EXTENT ONLY


a) Minimal lesion
b) Moderately advanced lesion
c) Far advanced lesion

2. CLASSIFIED BY THE DYNAMIC OR APPARENT ACTIVITY


a) In active
b) Active
c) Quiescent
d) Chronic fibroid tbc

71
72
73
74
75
76
77
78

Anda mungkin juga menyukai