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Trabalho

de
Biologia Celular e
Molecular III
ALUNAS: NADHINE CALHEIROS
THAS FERREIRA
RELATO DE CASO
M.J.C, 45 anos, sexo feminino, casada,
alagoana, G3P3A0, procurou o HGE
queixando-se de sangramento do tipo
gua de carne. H uma semana relata
dor em baixo ventre de grande
intensidade.

QUEIXA PRINCIPAL: Sangramento


vaginal.
HISTRIA DA DOENCA ATUAL: Paciente refere
sangramento vaginal h cerca de 8 meses, de
intensidade moderada, de aspecto vermelho rutilante e,
por vezes, misturado a um lquido branco (sic), e dor no
baixo ventre de grande intensidade. A paciente
queixava-se ainda de odor ftido vaginal e dispareunia.
Ao conversar com o mdico relatou ser casada h 8 anos
e que teve 5 parceiros sexuais desde os 14 anos, quando
teve sua menarca. Fazia exames de preveno a cada
ano desde seu ltimo parto, h 5 anos, que sempre dava
inflamao no resultado e que o mdico sempre
prescrevia uma pomada vaginal, mas que foi submetida
a uma queimagem (eletrocauterizao do colo uterino).
Informa ainda ser muito alrgica e que no ltimo ano
teve algumas crises. Faz uso de anticoncepcional oral
que recebe no posto de sade, pois no conseguiu
laqueadura tubria na ltima gravidez.
ANTECEDENTES PESSOAIS: Paciente
hipertensa e com histria familiar de cncer
de mama.
EXAME FSICO: Estado geral regular, mucosas
hipocoradas ++/4+, perda de 8 Kg nos
ltimos 6 meses (IMC: 16,5). Exame do ACV:
RCR, BNF, sem sopros. AR: FR normal (20
irm), ausncia de estertores. Abdome plano,
flcido, indolor palpao superficial e
profunda. Ausncia de massas palpveis.
Mamas: simtricas, sem nodulaes
palpveis, ausncia de secreo expresso
mamilar. Axilas livres.
CONDUTA: No momento da admisso a paciente
foi submetida ao exame preventivo de colo
uterino (PCCU) e encaminhada para a realizao
de colposcopia e bipsia dirigida, com fragmento
encaminhado para anlise histopatolgica.

EXAME ESPECULAR: Vulva com vrias leses


papulares acometendo vestbulo, regio perineal
e perianal. Vagina normal e colo com leso
infiltrativa (ulcerao) de colorao vermelha e
reas negras (necrose), sangrante
espontaneamente.
EXAMES
Papanicolaou:presena de leses e de clulas
escamosas atpicas e condies da parede do colo
do tero que possam sugerir a presena de
infeco.
Ultrassom transvaginal:presena de alteraes.
Colposcopia: fortes indcios da presena de
neoplasia.
Histeroscopia com bipsia: foi feita uma bipsia do
colo do tero.
Curetagem uterina: feita uma raspagem da parte
mais interna do tero o endomtrio, para a coleta
de material que ser analisado e comprovar ou no
o diagnstico.
HIPTESE

DIAGNSTICA?
HPV
O QUE ?
um vrus que vive na pele e nas mucosas dos seres humanos, como
vulva, vagina, colo de tero e pnis. Quando afeta os rgos genitais
uma infeco transmitida sexualmente (DST).

**O sexo desprotegido a principal causa da transmisso.

Tambm possvel a transmisso do HPV de me para filho no


momento do parto, devido ao trato genital materno estar infectado.
Entretanto, somente um pequeno nmero de crianas desenvolve a
papilomatose respiratria juvenil.

O HPV pode ser controlado, mas ainda no h cura contra o vrus.


Quando no tratado, torna-se a principal causa do desenvolvimento
do Cncer de colo do tero. 99% das mulheres que possuem Cncer de
colo do tero foram infectadas por esse vrus.
TIPOS DE HPV?
J os HPV 6 e 11, encontrados em 90% dos
condilomas genitais e papilomas larngeos,
so considerados no oncognicos.
Pelo menos 13 tipos de HPV so considerados
oncognicos, apresentando maior risco ou
probabilidade de provocar infeces
persistentes e estar associados a leses
precursoras. Dentre os HPV de alto risco
oncognico, os tipos 16 e 18 esto presentes
em 70% dos casos de cncer do colo do tero.
O QUE CNCER DO COLO DO TERO?

um tumor que se desenvolve a partir de


alteraes no colo do tero, que se localiza no
fundo da vagina. Essas alteraes so chamadas
de leses precursoras, so totalmente curveis
na maioria das vezes e, se no tratadas, podem,
aps muitos anos, se transformar em cncer.
As leses precursoras ou o cncer em estgio
inicial no apresentam sinais ou sintomas, mas
conforme a doena avana podem aparecer
sangramento vaginal, corrimento e dor, nem
sempre nessa ordem..
QUAL O RISCO DE UMA MULHER INFECTADA PELO HPV DESENVOLVER CNCER DO COLO DO TERO?

Aproximadamente 291 milhes de


mulheres no mundo so portadoras do
HPV, sendo que 32% esto infectadas
pelos tipos 16, 18 ou ambos.
A infeco pelo HPV um fator
necessrio, mas no suficiente, para o
desenvolvimento do cncer do colo do
tero.
DIAGNSTICO:

O HPV pode ser diagnosticado atravs


do exame ginecolgico e de exames
laboratoriais.
Deve-se realizar diagnstico diferencial
com outras leses papilomatosas,
incluindo variaes anatmicas
(glndulas sebceas, ppulas perlceas
do pnis), outras doenas infecciosas e
neoplasias.
VRUS DO PAPILOMA HUMANO (HPV)
Caractersticas Gerais:
Classificao baseada na homologia de sequncia -
L1
Novo tipo = variaes maiores que 10% nos genes

L1, E6 e E7. De acordo com seu potencial


oncognico:
Baixo-Risco: Provocam aparecimento de
papilomas/verrugas
HPV6, 11, 13, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 e 89
Alto-Risco: Desenvolvimento de leses e cncer
HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 e 59
VRUS DO PAPILOMA HUMANO (HPV)

CARACTERSTICAS GERAIS:
MECANISMO DE CARCINOGNESE
Nas leses benignas, a replicao do
genoma viral extracromossmica.

Nas leses malignas, o DNA viral


encontra-se integrado aos
cromossomos da clula hospedeira e
no acontece replicao viral.
CARACTERSTICAS GERAIS:

Vrus de DNA cadeia dupla


Genoma com 8000pb

Regies L, LCR e E
2 genes estruturais (L1 e L2)
7 ou 8 genes precoces (E1 a E8)
E2- regula a transcrio
E6 e E7 de alto risco imortalizao celular O DNA viral
encontra-se envolto por 72 capsmeros constitudos por duas
protenas estruturais, L1 e L2.
O DNA viral encontra-se envolto por 72 capsmeros
constitudos por duas protenas estruturais, L1 e L2.
REPLICAO HPV
- MATERIAL GENTICO REPLICADO NO NCLEO DAS CLULAS INFECTADAS NA
FORMA CIRCULAR FECHADA - AMPLIFICADO PARA UM NMERO DE CPIAS ALTO.
Ponto de interrupo linearizao interrompe o gene E2 - impedindo a
sntese de protenas E2 que normalmente regulam a transcrio de E6 e E7
(oncoproteinas).
A protena E6 - recruta a protena celular E6-AP (E6 Associated Oncoprotein) -
que funciona como uma E3-ubiquitina-ligase, para o complexo que contm a
protena p53. Proteina E7- se liga a protena Rb no citosol e recruta ubiquitina