RSUD DOK 2 JAYAPURA

SMF BEDAH ORTHOPEDI

RUANG ORTHOPEDI WANITA (lt. 2)
 Nama : Ny.AS
Umur : 47 tahun
Alamat : Wamena
Pekerjaan : Petani
No DM : 43 19 51

Tgl MRS : 14 September 2017

Tgl Masuk Ortopedi: 14 September 2017
 ANAMNESA

Keluhan Utama :
Nyeri pada paha dan lutut kiri
RPS :
Pasien rujukan dari RSUD Wamena dengan keluhan nyeri dan bengkak pada paha dan
lutut kiri akibat kecelakaan lalu lintas 4 hari SMRS. Pasien mengaku ditabrak oleh
mobil angkutan umum dengan kecepatan tinggi dari arah belakang saat sedang
berjalan kaki ke pasar . Pasien jatuh kearah kiri dan terduduk di tanah. Pingsan (-),
pusing (+), Mual/muntah (-). Kepala dan dada terbentur (-).

MOI : Pasien sedang berjalan kaki ketika ditabrak oleh mobil penumpang dari arah
belakang .Pasien terjatuh ke arah kiri dan terduduk di tanah.
Regio femoris Sinistra :
Look : deformitas (+), vulnus ekskoriasi (-), edema (+), rembesan darah (-)
Feel : Nyeri tekan (+), Krepitasi (+) ,NVD baik (A.dorsalis pedis teraba).
Move : gerakan aktif dan pasif terbatas karena nyeri.
 14- 9-2017
PARAMETER
(pre op)
HGB 10,5 gr/dL

LEUKOSIT 5, 30 x103/uL ()

TROMBOSIT 150 x103/uL

GOLONGAN DARAH A A Rh +
PT/APTT 11 3 / 21 7
GDS 187
ALB 3,6
URIC 5,26
SGOT 17,6
SGPT 26,4
 ASSESMENT
Close fracture intercondylar left femur

TERAPI

IVFD RL: D5% 2:1 / 8 jam

Inj. Hypobach 200 mg/ 12 jam
Inj. Metronidazole 500mg/12 jam
Inj. Antrain 1 amp/ 8 jam
Inj.Ranitidine 1 amp/ 12jam
PLANNING
ORIF FEMUR sinistra